曹彬彬 張玉峰 井艷

【摘 要】目的：分析將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于上肢骨折患者中對(duì)其疼痛程度及功能恢復(fù)的影響。方法：選擇2018年3月—2019年2月期間本院骨科收治的84例上肢骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組（n=42）與觀察組（n=42）。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組開展快速康復(fù)外科護(hù)理。比較患者疼痛程度、功能恢復(fù)、身體恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組NRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組肩關(guān)節(jié)屈曲范圍、外展及肘關(guān)節(jié)掌屈、屈曲評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組腸鳴音恢復(fù)、下床活動(dòng)及住院時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為上肢骨折患者提供快速康復(fù)外科護(hù)理可以有效的幫患者減輕疼痛，幫助患者盡快恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】上肢骨折;快速康復(fù)外科護(hù)理;疼痛程度;功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

上肢骨折會(huì)引起人體的劇烈疼痛感，關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)也會(huì)大受其影響，再加上骨折多是由意外活動(dòng)引起的，所以患者的心理在骨折后也會(huì)受到一定程度的影響，若患者的情緒得不到及時(shí)有效的緩解，就會(huì)在很大程度上影響患者的康復(fù)進(jìn)度，護(hù)理效果也會(huì)不佳[1]。為了讓每一位上肢骨折患者快速的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，正常的生活，醫(yī)護(hù)人員就需要對(duì)患者的治療加強(qiáng)干預(yù)，從患處護(hù)理和心理護(hù)理兩方面同時(shí)進(jìn)行。本研究旨在探討快速康復(fù)外科護(hù)理在上肢骨折患者疼痛程度及功能恢復(fù)的過程中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇

選取84例上肢骨折患者，時(shí)間為2018年3月—2019年2月期間，雙盲法分為兩組，各42例。對(duì)照組男22例，女20例;年齡23～59歲，平均年齡（42.21±4.54）歲;骨折部位：肱骨干骨折13例，肱骨外髁骨折14例，橈骨骨折15例;觀察組男21例，女21例;年齡22～60歲，平均年齡（43.01±4.64）歲;骨折部位：肱骨干骨折12例，肱骨外髁骨折13例，橈骨骨折17例。比較患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均自愿簽署知情同意書者;②有明確外傷史;③經(jīng)X線、CT等影像學(xué)檢查確診者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴神經(jīng)血管損傷;②重大臟器損傷者;③精神疾病，表達(dá)障礙者[2]。

1.3 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：患者入院時(shí)，護(hù)理人員查看傷口情況，監(jiān)測生命體征;做好圍術(shù)期護(hù)理、術(shù)后功能鍛煉及出院指導(dǎo)。觀察組患者開展快速康復(fù)護(hù)理：（1）術(shù)前宣教：醫(yī)護(hù)人員要與患者在手術(shù)之前開展真誠的徹底的談話，讓患者清楚手術(shù)的必要性以及術(shù)后如何配合才能使自己恢復(fù)的更快。（2）術(shù)中優(yōu)化措施：根據(jù)患者的骨折情況選擇最有利于患者康復(fù)而且對(duì)未來的生活沒有太大不良影響的手術(shù)方案，護(hù)理人員給予手術(shù)醫(yī)生最好的配合。（3）術(shù)后快速護(hù)理：患者在接受手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的狀況，根據(jù)患者的表現(xiàn)搭配適當(dāng)?shù)娘嬍?，先流食后逐漸過渡到正常飲食。患者的傷口也要多加留意，勤換紗布，注意消毒。若患者手術(shù)后感到疼痛難忍，就要指導(dǎo)家屬幫助患者做緩解疼痛的按摩。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）疼痛程度：于術(shù)前1d、術(shù)后第3d，根據(jù)數(shù)字疼痛分級(jí)法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度：0-11分，分?jǐn)?shù)高表示疼痛嚴(yán)重。

（2）術(shù)后第3d，對(duì)患者上肢關(guān)節(jié)ROM角度測量，包括肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NRS評(píng)分比較

術(shù)后第3d，觀察組NRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者功能恢復(fù)情況比較

觀察組肩關(guān)節(jié)屈曲、外展、肘關(guān)節(jié)掌屈、屈曲評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

快速康復(fù)治療是當(dāng)前外科護(hù)理中最為新型的一種護(hù)理方式，它對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行了很大的改變。與傳統(tǒng)護(hù)理方法的不同之處在于：在患者接受骨折手術(shù)之前，醫(yī)生會(huì)與患者進(jìn)行必要的真誠的談話，最大程度上幫助患者放松心情;在手術(shù)過程中醫(yī)生也會(huì)從患者角度考慮問題，選擇對(duì)患者最有利的手術(shù)方案;骨折手術(shù)后有相關(guān)的護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，這些舉措于患者而言可以減少病痛，保持良好的心情，從而使得康復(fù)時(shí)間大大縮短。這種快速康復(fù)外科護(hù)理方法在當(dāng)前的臨床應(yīng)用中還是較為受歡迎的[3]。

通過觀察組與對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)患者接受快速康復(fù)外科護(hù)理時(shí)，其疼痛程度明顯減輕，肩關(guān)節(jié)屈曲范圍、肘關(guān)節(jié)掌屈、外展、屈曲評(píng)分等都較普通護(hù)理效果更佳，這也就意味著，對(duì)上肢骨折患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理可以有效改善預(yù)后，恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，為上肢骨折患者提供快速康復(fù)外科護(hù)理可以有效的幫患者減輕疼痛，幫助患者盡快恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

鮑秀紅，胡艷寧，鄭素賢，etal.快速康復(fù)外科理念在老年髖部骨折圍手術(shù)期疼痛管理中應(yīng)用的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（6）：28-32.

區(qū)彩瓊，黎黎因，曾小明，etal.快速康復(fù)外科護(hù)理在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（17）：78-79.