鄢娜娜

【摘 要】目的：探討和分析中藥制劑外涂輔助治療糖尿病性大皰病的臨床效果。方法：選擇我院自2017年5月至2020年1月收治的70例糖尿病性大皰病患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分成對照組和治療組，每組35例，對照組采用常規(guī)西藥治療，治療組采用中藥制劑外涂輔助常規(guī)西藥治療，對比兩組患者治療總有效率、創(chuàng)面愈合時間。結(jié)果：治療組患者治療總有效率顯著高于對照組，治療組患者創(chuàng)面愈合時間顯著短于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病性大皰病患者采用中藥制劑外涂輔助治療，不僅能有效改善患者臨床癥狀，且還能促進創(chuàng)面快速愈合，從而能全面提高患者治療效果和預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病性大皰病;中藥制劑;外涂;輔助治療

【中圖分類號】R473.75【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

糖尿病性大皰病（bullosis diabeticorum，BD）是指一種糖尿病患者肢端皮膚特有的、自發(fā)性的、非炎癥性的水皰樣損害，皰壁菲薄而透明，內(nèi)含澄清液體，酷似灼傷性水皰[1]。水皰一般可于2～5周內(nèi)自行愈合，但如果處理不當(dāng)，可繼發(fā)感染、潰瘍、壞疽，甚至截肢，后果不堪設(shè)想。該病于1930年由Karmer首次描述為“糖尿病并發(fā)水皰病”，1967年Cantwell等稱之為“糖尿病性大皰病”，是糖尿病的特異性皮膚病變，發(fā)病率低，約為1%，但實質(zhì)上水皰并不少見，常多發(fā)于較為嚴(yán)重的糖尿病患者，并且隨糖尿病患者病程的延長、年齡的增大都會增加發(fā)病的概率[2]。因此如何處理好糖尿病性大皰是關(guān)鍵的一步、積極做好糖尿病大皰的處理及護理工作，防止發(fā)生糖尿病潰瘍顯得越來越重要。我科采用中藥水煎外涂治療糖尿病性大皰病取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年5月至2020年1月收治的70例糖尿病性大皰病患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（均為2型糖尿?。?，且均以雙側(cè)下肢足大皰，周身大皰，有破潰為主要癥狀表現(xiàn)，（2）患者均自愿加入本研究且治療依從性良好;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙者，（2）存在認知功能障礙、溝通障礙和精神疾病者。采用隨機數(shù)字表法將患者分成對照組和治療組，每組35例，對照組男女患者比例為20;15，患者年齡分布：40-80歲，平均年齡（53.12±2.25）歲，病程分布：7-20年，平均病程（13.08±1.43）年;治療組男女患者比例為18;17，患者年齡分布：42-79歲，平均年齡（53.14±2.23）歲，病程分布：7-20年，平均病程（13.12±1.41）年，兩組患者上述一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療，按常規(guī)用0.5%碘伏局部消毒大皰的底部后用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽次干凈，再用無菌紗布覆蓋，反復(fù)抽吸至水皰內(nèi)完全無液體為止。治療組采用中藥制劑外涂輔助常規(guī)西藥治療，取中藥土茯苓30g、地膚子30g、苦參30g、大黃30g、 黃連30g、鹽黃柏30g、黃芩30g，加水煎煮，取汁涂于水皰表面超過邊緣1cm，每日一次，涂抹過程中需保持水皰完整性，避免破損，直至痊愈。兩組患者均連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療總有效率、創(chuàng)面愈合時間，療效評估標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：水皰或潰瘍完全愈合，臨床癥狀消失;好轉(zhuǎn);水皰或潰瘍部分愈合，有新鮮肉芽組織生長，分泌物少，臨床癥狀減輕;無效：水皰或潰瘍變化不明顯，分泌物多，臨床癥狀未見輕或惡化，總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2 檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

治療組患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間對比

治療組患者創(chuàng)面愈合時間（5.19±0.24）d顯著短于對照組（9.27±1.05）d，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.716，P<0.05）。

3 討論

本研究中，對兩組糖尿病性大皰病患者分別采用常規(guī)西藥（對照組）及中藥制劑外涂輔助常規(guī)西藥（治療組）治療，結(jié)果顯示，治療組患者治療總有效率顯著高于對照組，治療組患者創(chuàng)面愈合時間顯著短于對照組，說明中藥制劑外涂輔助治療糖尿病性大皰病的臨床效果確切。中藥制劑外涂輔助治療糖尿病性大皰病的作用機理為：中醫(yī)認為糖尿病性大皰病主要是因脾失健運，水濕之邪下趨肢末，聚于肌膚所致，或水濕不化、聚而化熱、熱毒入血而成血皰，因此，治療該疾病的關(guān)機鍵在于清熱化濕、活血化瘀，中藥制劑中，大黃、黃柏可清熱解毒、活血化瘀，地膚子可清熱利濕，苦參可清熱燥濕。諸藥配伍可共奏清熱化濕、活血化瘀治療作用，且現(xiàn)代藥理學(xué)證實，大黃、黃柏還具有改善微循環(huán)和廣譜抗菌作用，地膚子具有顯著的生肌愈皮作用，可加速創(chuàng)面愈合[3]。

參考文獻

周艷梅，安亞珍.蘆薈膠與外用重組人表皮生長因子相結(jié)合治療糖尿病大皰病的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（02）：228-229.

胡麗娟.黃連膏濕敷治療糖尿病性大皰1例護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（07）：164.

馮湘君，代錫鋒，劉國良.糖尿病性大皰病的認識、特征及處理[J].實用糖尿病雜志，2017（6）：7-8.