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        在行肛腸手術(shù)患者中使用中藥熏洗對術(shù)后傷口愈合與疼痛的影響

        2020-11-09 03:00:54劉新玲趙青
        健康大視野 2020年20期

        劉新玲 趙青

        【摘 要】目的:觀察肛腸手術(shù)患者中使用中藥熏洗對術(shù)后傷口愈合與疼痛的影響。方法:我院2018年12月-2019年12月收治的64例肛腸手術(shù)患者為本次研究對象,按照術(shù)后是否應(yīng)用中藥熏洗治療將患者分為對照組(32例:未應(yīng)用中藥熏洗治療)與實驗組(32例:應(yīng)用中藥熏洗治療),比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果:實驗組患者術(shù)后1天、術(shù)后3天、術(shù)后7天數(shù)字疼痛NRS得分均低于對照組,且實驗組術(shù)后傷口平均愈合時間比對照組短,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:肛腸手術(shù)患者中藥熏洗治療可有效促進(jìn)術(shù)后傷口愈合,減低術(shù)后傷口疼痛程度。

        【關(guān)鍵詞】肛腸手術(shù);中藥熏洗;術(shù)后傷口愈合;疼痛

        【中圖分類號】R94【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)20--01

        肛門周圍神經(jīng)末梢對外界刺激的敏感度較高,痔瘡、肛裂、肛周膿腫等肛腸疾病常用治療手段均為手術(shù)治療,肛腸手術(shù)術(shù)中操作可對肛門周圍神經(jīng)末梢造成不良刺激,患者術(shù)后易發(fā)生便血、排便困難,并在糞水污染下增加肛緣水腫、傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[1]。本次研究為論證肛腸手術(shù)患者中藥熏洗對患者預(yù)后的影響,比較我院2018年12月-2019年12月32例未應(yīng)用中藥熏洗治療以及32例應(yīng)用中藥熏洗治療,比較兩組患者術(shù)后傷口愈合以及疼痛改善情況。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        我院2018年12月-2019年12月收治的64例肛腸手術(shù)患者按照術(shù)后是否應(yīng)用中藥熏洗治療將患者分為對照組與實驗組,實驗組應(yīng)用中藥熏洗治療(n=32):男、女分別18例、14例,年齡/平均年齡為:26歲~70歲、(43.39±1.41)歲,肛腸疾?。焊丿洝⒏亓?、痔瘡以及其他疾病分別有7例、7例、15例、3例。對照組未應(yīng)用中藥熏洗治療(n=32):男、女分別17例、15例,年齡/平均年齡為:26歲~72歲、(43.46±1.48)歲,肛腸疾?。焊丿洝⒏亓?、痔瘡以及其他疾病分別有7例、9例、13例、3例。本次研究對象在性別、平均年齡以及肛腸疾病等一般資料方面,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異,P>0.05。

        1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參考我國萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中相關(guān)肛腸疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),同時患者均順利完成肛腸手術(shù)。(2)患者神志正常且自主活動能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除神志異?;蚝喜⒕裣到y(tǒng)疾病患者。(2)排除自主活動明顯受限的患者。(3)排除圍手術(shù)期診療資料不全的患者。

        1.3 方法

        兩組患者均完成肛腸手術(shù)后護(hù)理人員囑其清淡飲食,同時每日飲水量應(yīng)超過1500mL。此外,對照組患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)行,術(shù)后3天均晨起排便,排便后用高錳酸鉀與熱水配置2500mL清水,高錳酸鉀以及熱水配置比例為1;5000,先用熱氣熏蒸局部,待水溫降至40℃左右坐浴,每次坐浴時間為20min,每日兩次。實驗組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行中藥熏洗治療,將含有大黃、荊芥、苦參、黃柏等中藥制劑給予發(fā)放給患者,患者排空二便后將中藥制劑與熱水混合,先用熱氣熏蒸局部,待溫度降至40℃左右坐浴,每次中藥熏洗兩次,每次時間控制在20min。

        1.4 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者術(shù)后不同時間段局部疼痛改善情況以及術(shù)后傷口愈合情況,參考數(shù)字疼痛NRS(十分制)判斷患者局部疼痛改善情況,NRS得分與患者疼痛程度呈正比。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

        SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù),()表示的平均值應(yīng)用t 檢驗,P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后不同時間段局部疼痛情況,具體情況(見表1),實驗組患者1天、術(shù)后3天、術(shù)后7天NRS量表得分均比對照組低。

        2.2 比較兩組患者術(shù)后傷口愈合耗時,實驗組術(shù)后傷口平均愈合時間為(10.62±2.75)天,明顯短于對照組術(shù)后傷口平均愈合時間(16.82±2.74)天,t=3.874,P<0.05。

        3 討論

        肛周神經(jīng)較為豐富、神經(jīng)末梢對異常刺激銘感度高,肛腸手術(shù)患者術(shù)中手術(shù)刺激可引起肛門括約肌痙攣,肛門括約肌痙攣可影響肛周血液循環(huán),致使肛周組織發(fā)生缺血及缺氧性改變[2]。此外,肛腸手術(shù)患者手術(shù)方式、術(shù)中麻醉方式的選擇均可對肛周組織造成一定的刺激,在影響患者手術(shù)切口愈合的同時,增加患者術(shù)后局部疼痛。肛腸手術(shù)患者術(shù)后為促進(jìn)傷口的愈合,常常采取高錳酸鉀熏洗治療,中藥熏洗屬于中醫(yī)特色治療,該治療方法使諸藥藥效在熱力作用下,經(jīng)皮膚深入肌表腠理,現(xiàn)代研究顯示中藥熏洗治療可改善局部淋巴循環(huán)以及血液循環(huán),具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用。肛腸手術(shù)患者術(shù)后常用中藥熏洗藥物中大黃為清熱藥,具有清熱解毒的作用,苦參在清熱解毒的同時具有祛風(fēng)燥濕、殺蟲止癢的作用、荊芥具有消腫止痛的作用,黃柏具有消腫祛腐的功效[3]。

        本次研究顯示兩組患者隨著時間的推移,局部疼痛均日漸減輕,但是實驗組患者術(shù)后NRS量表顯著低于同期對照組,且實驗組患者術(shù)后傷口愈合時間比對照組早,綜上所述,肛腸手術(shù)患者中藥熏洗治療有較高的臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        陳旭東,戎放,葉能紅.生肌玉紅膏聯(lián)合中藥熏洗對肛腸手術(shù)后創(chuàng)面愈合的作用和機制[J].中國生化藥物雜志,2016,11(10):124-126.

        么甲超.中藥熏洗坐浴對肛腸外科手術(shù)后創(chuàng)面腫痛的療效[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(23):4326-4327.

        王棟儒,丁麗琴.中藥熏洗對改善肛腸手術(shù)后疼痛及傷口愈合的療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2019,42(52):240.

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