王忠泉

【摘要】 目的：探討醫(yī)改視域下7S管理模式對(duì)特需護(hù)理門(mén)診就診患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取本院特需護(hù)理門(mén)診2018年7-12月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式期間就診的100例患者為對(duì)照組，另選取2019年1-6月實(shí)施醫(yī)改視域下7S管理模式期間就診的100例患者為觀察組。比較兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒、護(hù)理滿意情況、治療與護(hù)理依從性、護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分、焦慮與抑郁陽(yáng)性率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能及護(hù)理態(tài)度的滿意情況、治療及護(hù)理依從性及護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)改視域下7S管理模式可提升特需護(hù)理門(mén)診就診患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量，減少患者不良情緒，在特需護(hù)理門(mén)診中的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)改視域下7S管理模式 特需護(hù)理門(mén)診

[Abstract] Objective： To study the effect of 7S management mode from perspective of medical reform on satisfaction and nursing quality of outpatients in special care clinic. Method： A total of 100 patients visited the special care clinic of our hospital during the implementation of the conventional nursing management mode from July to December 2018 were selected as the control group， and another 100 patients visited the hospital during the implementation of the 7S management mode from perspective of medical reform from January to June 2019 were selected as the observation group. The negative emotions， nursing satisfaction， treatment and nursing compliance， nursing quality before and after nursing were compared between two groups. Result： After nursing， the scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS）， the positive rates of anxiety and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of basic nursing， nursing skills and nursing attitude， treatment and nursing compliance， nursing quality in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： 7S management mode from perspective of medical reform can improve the nursing satisfaction and quality of outpatients in the special care clinic， reduce the patients negative emotions， which has a high application value in the special care outpatient service.

[Key words] 7S management mode from perspective of medical reform Special care clinic

First-authors address： Peoples Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.23.025

特需護(hù)理門(mén)診就診的患者自身對(duì)于診治的要求較為特殊，對(duì)護(hù)理要求也相對(duì)較高，因此對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的要求隨之提升[1-2]。不同的管理模式對(duì)護(hù)理工作各方面的影響差異較大，醫(yī)改視域下7S管理模式是基于醫(yī)改前提下，以整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全及節(jié)約為管理干預(yù)方向的管理模式，但其在特需護(hù)理門(mén)診中的應(yīng)用研究不足，有待深入研究[3-4]。護(hù)理滿意度為評(píng)估護(hù)理工作受肯定程度的有效指標(biāo)，其在特需護(hù)理門(mén)診就診患者中具有一定的評(píng)估價(jià)值。因此，本研究就醫(yī)改視域下7S管理模式對(duì)特需護(hù)理門(mén)診就診患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院特需護(hù)理門(mén)診2018年7-12月實(shí)施常規(guī)管理模式期間就診的100例患者為對(duì)照組，另選取2019年1-6月實(shí)施醫(yī)改視域下7S管理模式期間就診的100例患者為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：20歲及以上;特需護(hù)理門(mén)診就診;積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲;認(rèn)知異常;精神病史;就診前存在焦慮抑郁病史。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，即常規(guī)進(jìn)行健康教育及疑問(wèn)解答、常規(guī)接診及就診流程告知，輔助患者就診、掛號(hào)及取藥等，幫助患者進(jìn)行檢查結(jié)果的查詢及其他護(hù)理措施。觀察組給予醫(yī)改視域下7S管理模式。首先組成護(hù)理小組，小組成員包括組長(zhǎng)及組員，其組成小組后首先進(jìn)行組內(nèi)溝通學(xué)習(xí)，對(duì)7S內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致學(xué)習(xí)，該內(nèi)容包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全及節(jié)約，結(jié)合醫(yī)改內(nèi)容進(jìn)行上述措施的制定，具體到細(xì)節(jié)方面;將制定的護(hù)理措施與流程進(jìn)行分配，根據(jù)組內(nèi)護(hù)理成員的特長(zhǎng)及工作經(jīng)驗(yàn)、能力進(jìn)行護(hù)理工作的分配。（1）整理：要求物品歸類(lèi)整齊，根據(jù)物品用途設(shè)置定點(diǎn)位置，根據(jù)應(yīng)用頻率進(jìn)行由近及遠(yuǎn)的位置設(shè)定;（2）整頓：將利用率較低或無(wú)用的物品進(jìn)行有效清除，積壓物品做到高效清除;（3）清掃：不定時(shí)對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行清掃，保證光線及溫度的適中;（4）清潔：形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，樹(shù)立清潔的理念，并維持此種情況;（5）素養(yǎng)：護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，提升自身綜合素質(zhì)，為患者提供更為高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理;（6）安全：提升對(duì)患者的安全管理措施，除對(duì)患者進(jìn)行安全認(rèn)知的提升外，護(hù)理人員積極與之溝通，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性分析，并進(jìn)行預(yù)防性措施的制定;（7）節(jié)約：以節(jié)儉理念為指導(dǎo)，在應(yīng)用物品及時(shí)間方面進(jìn)行有效核算，取最為高效的方式進(jìn)行護(hù)理措施的實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒。采用Zung氏量表評(píng)估兩組不良情緒，包括焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS），分別有20項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，SAS≥50分為焦慮陽(yáng)性，SDS≥53分為抑郁陽(yáng)性[5]。（2）比較兩組護(hù)理滿意情況。于患者出院前采用不記名問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能及護(hù)理態(tài)度三個(gè)方面的評(píng)估，每個(gè)方面分別包括非常滿意、滿意、一般及不滿意四個(gè)選項(xiàng)，患者根據(jù)自身對(duì)滿意程度感受的進(jìn)行選取。（3）比較兩組治療及護(hù)理依從性。由醫(yī)師及護(hù)理人員根據(jù)患者治療及護(hù)理過(guò)程中的配合程度進(jìn)行評(píng)估，以治療及護(hù)理過(guò)程中積極配合為依從性較高，偶見(jiàn)配合不佳的情況為依從性一般，出現(xiàn)抵觸或反抗的情況為依從性較低。（4）比較兩組護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)本科室的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)患者護(hù)理期間的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分范圍為0～100分，其中≥95分為優(yōu)良，90～94分為一般，<90分為較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男53例，女47例;年齡23～66歲，平均（55.3±7.5）歲;首次就診61例，再次就診39例;文化程度：小學(xué)及初中41例，中專(zhuān)及高中30例，大專(zhuān)及以上29例。觀察組男51例，女49例;年齡22～67歲，平均（55.5±7.3）歲;首次就診62例，再次就診38例;文化程度：小學(xué)及初中43例，中專(zhuān)及高中33例，大專(zhuān)及以上24例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒比較 護(hù)理前，兩組SAS與SDS評(píng)分、焦慮與抑郁陽(yáng)性率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS與SDS評(píng)分、焦慮與抑郁陽(yáng)性率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組護(hù)理滿意情況比較 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能及護(hù)理態(tài)度的滿意情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組治療及護(hù)理依從性比較 觀察組治療及護(hù)理依從性均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.686，P=0.007），見(jiàn)表4。

3 討論

特需護(hù)理門(mén)診就診患者對(duì)于治療、診斷及護(hù)理等各方面醫(yī)療干預(yù)的要求均較高，而護(hù)理作為貫穿于患者整個(gè)就診期間的干預(yù)方式，其在治療、檢查及診斷等多個(gè)方面中起到聯(lián)系的作用，且對(duì)患者的心理情緒狀態(tài)也有積極的影響作用，因此護(hù)理在特需門(mén)診就診患者中的應(yīng)用受肯定程度持續(xù)提升[6-7]。而隨著醫(yī)改的不斷深入，與之相結(jié)合的護(hù)理模式的探究成為臨床的重點(diǎn)，既有效契合醫(yī)改的相關(guān)措施與理念，又滿足患者不斷提升的護(hù)理需求，是特需護(hù)理門(mén)診護(hù)理研究的重中之重[8-11]。7S護(hù)理模式是基于整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全及節(jié)約等要求基礎(chǔ)上的管理模式，其在多個(gè)臨床科室中的應(yīng)用研究可見(jiàn)，且研究持肯定態(tài)度，但是其針對(duì)特需護(hù)理門(mén)診就診患者的應(yīng)用效果研究未見(jiàn)，而醫(yī)改視域下7S管理模式的應(yīng)用更為契合特需護(hù)理門(mén)診患者護(hù)理要求更高的特點(diǎn)，但是其對(duì)于特需護(hù)理門(mén)診患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量的直觀影響仍有待深入探究，以為特需護(hù)理門(mén)診管理模式的選擇提供參考依據(jù)[12-15]。

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)改視域下7S管理模式期間的患者在多個(gè)方面表現(xiàn)出較大的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)為負(fù)性情緒、對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能及護(hù)理態(tài)度的滿意情況、治療及護(hù)理依從性、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等多方面的改善作用，其效果均顯著優(yōu)于常規(guī)管理干預(yù)的患者，說(shuō)明醫(yī)改視域下7S管理模式對(duì)患者治療護(hù)理態(tài)度及負(fù)性情緒的改善均有積極的作用，而患者對(duì)其各方面的認(rèn)可程度也較高。分析原因，與醫(yī)改視域下7S管理模式更為全面地提升了護(hù)理各個(gè)方面的質(zhì)量及要求有關(guān)，且細(xì)節(jié)方面得以顯著改善，患者的高質(zhì)量護(hù)理要求得到滿足[16-17]。同時(shí)該模式也更為契合醫(yī)改相關(guān)方面的變化，因此對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提升也有積極的作用[18-21]。

綜上所述，醫(yī)改視域下7S管理模式對(duì)特需護(hù)理門(mén)診就診患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響更佳，在特需護(hù)理門(mén)診中的應(yīng)用價(jià)值較高。