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        腰神經(jīng)后支阻滯在腰腿痛治療中的應(yīng)用效果分析

        2020-11-09 03:00:54趙勃
        健康大視野 2020年20期
        關(guān)鍵詞:療效

        趙勃

        【摘 要】目的:探討采用腰神經(jīng)后支阻滯治療腰腿痛的效果。方法:抽選我院腰腿痛48例患者為研究對象,對其隨機(jī)分組,觀察組、對照組各24例,觀察組采用腰神經(jīng)后支阻滯治療,對照組采取封閉法治療,對比兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組優(yōu)良率95.83%,對照組優(yōu)良率79.17%,差異顯著,P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率20.83%,對照組為16.67%,差異不顯著,P>0.05。結(jié)論:腰神經(jīng)后支阻滯治療腰腿痛有顯著效果,安全性高,值得應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】腰神經(jīng)后阻滯;腰腿痛

        【中圖分類號】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)20--02

        腰腿痛為臨床常見病,隨著人們工作壓力的增加、體力勞動及久坐人群增加,該病的發(fā)病率有所升高,對患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。其誘發(fā)因素較多,如骨質(zhì)疏松、炎癥、骨質(zhì)增生等,過去多認(rèn)為腰腿痛多和椎管狹窄等因素有關(guān),但隨著研究的深入,認(rèn)為腰腿痛患者多為腰神經(jīng)后支損傷所導(dǎo)致,臨床的治療方式主要有按摩、藥物、局部封閉及腰神經(jīng)后支阻滯等[1],盲目按摩可增加神經(jīng)壓迫,而藥物、局部封閉療法雖能緩解疼痛,但不能根治。腰神經(jīng)后支阻滯具有創(chuàng)傷小、針對性強(qiáng)等特點[2],在臨床得到廣泛應(yīng)用。本研究對我院收治的腰腿痛患者采取腰神經(jīng)后支阻滯治療,報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽選2019年2月~2019年8月在我院治療的48例腰腿痛患者,患者均符合腰腿痛神經(jīng)后支綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者對本研究知情同意,自愿參加。排除腫瘤患者、腰間盤突出癥患者、椎管狹窄患者及其他疾病導(dǎo)致腰腿痛患者。觀察組男15例,女10例;31~68歲,平均(53.8±2.6)歲;對照組男13例,女12例;33~67歲,平均(52.7±2.5)歲;所有患者的肢體感覺、反射及肌力均正常,兩組疼痛程度、疼痛點等基本資料無顯著差異,有可比性。

        1.2 方法

        對照組采取封閉法治療,取患者俯臥位,確定疼痛位置,對疼痛點進(jìn)行徹底消毒,之后對疼痛點穿刺,當(dāng)回抽無血后,采取利多卡因、醋酸強(qiáng)的松龍注入壓痛點進(jìn)行局部封閉。觀察組給予腰神經(jīng)后支阻滯治療,確定疼痛位置,采取X線正位攝片確定神經(jīng)后支損傷部位,選擇適合的阻滯點,對患者局部麻醉,采取腰穿針垂直進(jìn)入穿刺點,穿刺后患者出現(xiàn)酸痛、脹痛、麻木等癥狀表示穿刺位置準(zhǔn)確,回抽無血后選擇2%利多卡因、胞二磷膽堿0.5g,維生素B60.2g、地塞米松10mg溶解于20mg生理鹽水中注射,每次注射不可超過2ml,每周進(jìn)行一次。在注射后囑患者平臥,密切監(jiān)測身體各指標(biāo),如未出現(xiàn)異常情況,則可進(jìn)行下床活動。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

        ①觀察指標(biāo):觀察兩組療效、不良反應(yīng)。②療效判定:優(yōu):治療3周后,患者腰腿痛癥狀消失,對正常生活、工作不造成影響。良:治療3周后,患者腰腿痛減輕,但過度工作會導(dǎo)致疼痛;差:患者腰腿疼痛無好轉(zhuǎn)甚至加重。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采取SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料采取%表示,P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 優(yōu)良率比較

        見表1,觀察組優(yōu)良率95.83%,對照組優(yōu)良率79.17%,差異顯著, P<0.05。

        2.2 兩組不良反應(yīng)比較

        見表2,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率20.83%,對照組為16.67%,差異不顯著,P>0.05。

        3 討論

        腰腿痛在臨床非常多見,以往主要發(fā)生在老年人群,但隨著人們生活方式的改變,久坐、過度勞動等人數(shù)的增多,使腰腿痛患者有年輕化發(fā)展趨勢,對患者的正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響。引起疼痛的因素較多,如骨刺、關(guān)節(jié)病變、腰神經(jīng)后支損傷等,以往認(rèn)為腰腿痛主要是椎管狹窄、腰間盤突出所引起[3],但隨著研究的不斷深入,認(rèn)為該病和椎管外解剖無顯著關(guān)系,和腰神經(jīng)后支損傷密切相關(guān)。腰神經(jīng)后支在椎間孔外側(cè),從脊神經(jīng)出發(fā)向后行走分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支,支配這椎間關(guān)節(jié)以及連線的筋膜、韌帶,在該神經(jīng)途中相鄰椎骨關(guān)節(jié)和橫突韌帶,同時通過骨纖維管,當(dāng)患者出現(xiàn)腰椎關(guān)節(jié)病變、韌帶損傷及骨纖維管改變時,可對腰神經(jīng)后支造成刺激,引起神經(jīng)根病變,如水腫、站立等,導(dǎo)致疼痛發(fā)生[4]。如不及時治療患者易出現(xiàn)肌肉痙攣,加重疼痛,或反復(fù)發(fā)作形成惡性循環(huán),對患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。臨床治療方法較多,如封閉治療、理療、藥物治療、手術(shù)治療等。部分患者在出現(xiàn)疼痛后盲目選擇理療,在治療過程中可能對神經(jīng)造成進(jìn)一步的刺激和壓迫,導(dǎo)致病情加重;藥物治療多數(shù)為止痛劑,雖可暫時緩解疼痛,但遠(yuǎn)期效果不佳,患者出現(xiàn)藥物依賴性,不良反應(yīng)多,停藥后疼痛明顯;局部封閉法可改善癥狀,但無法根治;而手術(shù)治療的創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多,患者不易接受。腰神經(jīng)后支阻滯具有創(chuàng)傷小、針對性強(qiáng)、療程短、效果顯著等優(yōu)點,在臨床上得到廣泛應(yīng)用。該方法對人體的損傷小,不易導(dǎo)致感染發(fā)生,通過鎮(zhèn)痛藥物的注入,使藥物濃度集中在疼痛部位,可有效改善神經(jīng)受壓、缺血、水腫等情況,改善微循環(huán),并能消除炎癥,使神經(jīng)功能得到恢復(fù)[5]。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組優(yōu)良率95.83%,對照組優(yōu)良率79.17%,P<0.05;兩組不良反應(yīng)無明顯差別,體現(xiàn)出采取腰神經(jīng)后支阻滯治療腰腿痛的療效顯著,安全性高,值得應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        張軍,肖璟.脊神經(jīng)后支阻滯治療非特異性腰痛的臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(3):47-48.

        王俊領(lǐng),張然,魏海濱.腰神經(jīng)后支阻滯療法治療腰神經(jīng)后支損傷所致下腰腿痛的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(1):55-56.

        陳劍虹,索南草.脊神經(jīng)后支阻滯治療腰部軟組織損傷性腰痛療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2019,40(7):76-78.

        李金海,劉勇,鐘瓊.脊神經(jīng)后支阻滯對急性腰椎體壓縮骨折成形術(shù)后殘留疼痛效果的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(4):86-88,92.

        鄭戰(zhàn)偉.小針刀配合神經(jīng)阻滯治療腰三橫突綜合征66例療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,(22):146-147.

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