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        阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重度病毒性角膜炎的療效觀察

        2020-11-09 03:00:54楊國煒
        健康大視野 2020年20期

        楊國煒

        【摘 要】目的:探析阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重度病毒性角膜炎的療效。方法:將2017年2月至2020年2月期間我院收治的60例重度病毒性角膜炎患者隨機分為兩組,各30例。對照組單用阿昔洛韋滴眼液治療,聯(lián)合組采用阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,比較兩組治療效果及治療前后患者視力水平的變化情況。結(jié)果:聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對照組,差異顯著(P<0.05);治療后,聯(lián)合組患者視力水平明顯高于治療前、對照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重度病毒性角膜炎療效確切,可有效提高患者視力水平。

        【關(guān)鍵詞】 重度病毒性角膜炎;阿昔洛韋滴眼液;甲基潑尼松龍

        【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)20--02

        病毒性角膜炎是因病毒致病原感染角膜而引發(fā)的一種眼部疾病,主要表現(xiàn)為患眼刺痛、畏光、流淚等,病情嚴重者可能會導致患眼失明。阿昔洛韋滴眼液是目前臨床治療重度病毒性角膜炎的常用藥物,雖有一定療效,但仍有部分患者治療后視力恢復不明顯[1]。因此,為了尋找一種更有效的治療方案,為臨床提供參考依據(jù),本研究對30例重度病毒性角膜炎患者采用阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,觀察療效。報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2017年2月至2020年2月期間我院收治的60例重度病毒性角膜炎患者隨機分為兩組,各30例。所有患者均未接受過其他抗病毒藥物治療,也未接受過眼部手術(shù)治療,且復發(fā)超過2次。聯(lián)合組中男16例,女14例;年齡25-68歲,平均年齡(46.72±9.17)歲;病程1-7年,平均病程(3.25±1.10)年;病理類型:單純皰疹性角膜炎22例,帶狀皰疹性角膜炎8例。對照組中男17例,女13例;年齡24-66歲,平均年齡(46.65±8.60)歲;病程1-6年,平均病程(3.22±1.03)年;病理類型:單純皰疹性角膜炎23例,帶狀皰疹性角膜炎7例。兩組患者基線資料差異不顯著(P>0.05)。本研究上報本院醫(yī)學倫理委員會后獲批。

        1.2 治療方法 對照組單用阿昔洛韋滴眼液(無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H32023476)治療:2滴/次,4次/d。聯(lián)合組采用阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素(甲基潑尼松龍)治療:阿昔洛韋滴眼液用法用量和對照組相同;將20mg甲基潑尼松龍注射液(遼寧海思科制藥有限公司,國藥準字H20133234)注射于患者眼球旁。在治療7d后觀察對比兩組治療效果。

        1.3 觀察指標 ①治療效果:角膜潰瘍得到治愈,且眼部充血、水腫及浸潤等癥狀也完全消失評為顯效;角膜潰瘍基本修復,且眼部充血、水腫及浸潤等癥狀也基本消失,同時角膜后沉著物轉(zhuǎn)為色素性評為有效;角膜潰瘍明顯減少,且眼部充血、水腫及浸潤等癥狀也有所好轉(zhuǎn),同時角膜后沉著物明顯減少評為改善;角膜潰瘍、眼部癥狀均未得到明顯改善評為無效,治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù)+改善例數(shù))/總例數(shù)×100%;②視力:對比兩組治療前后視力水平的變化情況,數(shù)值越高代表視力越好。

        1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù),視力水平用表示,以t檢驗;治療總有效率用百分率表示,以χ2 檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果 聯(lián)合組顯效、有效、改善及無效例數(shù)分別為15例、10例、5例、0例;對照組分別為11例、10例、3例、6例,兩組治療總有效率相比(100.00% VS 80.00%),聯(lián)合明顯更高,差異顯著(χ2 =4.630,P<0.05)。

        2.2 視力水平 治療后,兩組患者視力水平均明顯提升,且聯(lián)合組較高,差異顯著(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        重度病毒性角膜炎多發(fā)于中青年群體,嚴重損傷患者的視力功能,屬于眼部疾病中致盲率較高的一種疾病。臨床上,患者通常主訴眼部視線模糊,且病程較長,同時此疾病復發(fā)率較高,臨床治療難度較大,對患者的日常生活造成嚴重影響[2]。目前,臨床對于重度病毒性角膜炎缺乏特效治療藥物,但從其發(fā)病機制方面看,患者受病毒感染后,機體免疫力明顯下降,然后病毒會持續(xù)地擴散至患者眼表、角膜上皮細胞,從而引發(fā)角膜炎,同時病毒在擴散后存在一定的潛伏性,所以其復發(fā)率較高?;诖耍R床通常采用抗病毒類藥物對此疾病進行治療。

        阿昔洛韋滴眼液屬于臨床常用的一種核苷類抗病毒藥物,其可促使胸苷激酶磷酸轉(zhuǎn)化為單磷酸無環(huán)鳥苷,同時借助細胞酶促進單磷酸無環(huán)鳥苷形成,進而有效抑制病毒DNA聚合酶;另外,將此藥物直接滴于患處,可快速地發(fā)揮抗病毒效果,進而有效改善患者臨床癥狀[3]。甲基潑尼松龍具有較高的抗菌、抗病毒作用,其可通過緩慢釋放藥性發(fā)揮治療效果;同時,在患者眼球旁注射此藥物,可明顯提升局部組織的血藥濃度,有利于提高治療效果[4]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,具有一定協(xié)同效果,對于患者視力水平的提高具有重要意義。

        本研究結(jié)果顯示:聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對照組;治療后,聯(lián)合組患者視力水平明顯高于治療前、對照組。提示阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重度病毒性角膜炎療效確切,可有效提高患者視力水平。

        參考文獻

        李銳,劉釗臣,袁慧敏,等.阿昔洛韋聯(lián)合貝復舒治療單皰病毒性角膜炎臨床療效及對血清炎癥因子(TNF-α、IL-8、IL-6)的影響[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2019,16(2):51-54.

        李素霞,王敬亭,江音,等.深板層角膜移植聯(lián)合抗病毒藥物治療嚴重基質(zhì)壞死型單純皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察[J].中華眼科雜志,2018,54(2):97-104.

        畢云,王永紅,吳鳴宇.抗病毒軟膠囊輔助阿昔洛韋治療單純皰疹病毒性角膜炎臨床分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(11):1509-1511.

        沈平宇.阿昔洛韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重度病毒性角膜炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2018,25(10):1294-1297.

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