馬國(guó)先 任守貴 孫文芹

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病早期腎損傷的應(yīng)用價(jià)值分析。方法：于2017年7月～2019年9月選取來(lái)我院接受診斷治療的糖尿病早期腎損傷患者24例為觀察組，同期選擇來(lái)我院接受體檢的健康人群24例作為對(duì)照組，對(duì)所有受檢者均采取尿糖和尿微量白蛋白檢驗(yàn)，比較兩組的檢驗(yàn)指標(biāo)水平及檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的尿糖水平和尿微量白蛋白水平均比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05;觀察組患者聯(lián)合診斷的陽(yáng)性率明顯比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：臨床關(guān)于糖尿病早期腎損傷疾病的診斷采取尿糖和尿微量白蛋白檢驗(yàn)的價(jià)值顯著，聯(lián)合診斷的陽(yáng)性率高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病早期腎損傷;尿糖;尿微量白蛋白;檢驗(yàn);診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

糖尿病是一種全身代謝性疾病，是由人體內(nèi)的胰島素分泌缺陷造成的，患者在高血糖狀況下會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，進(jìn)而損傷人體其他器官和身體功能，特別是對(duì)腎功能的損傷，若不及早發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)使得病情加重，甚至威脅患者的生命安全。腎損傷是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于患者早期癥狀不明顯，容易被忽略和誤診，導(dǎo)致患者面臨極大風(fēng)險(xiǎn)[1]。故選擇正確的診斷檢驗(yàn)方式對(duì)治療患者的病情有重大作用，下文將對(duì)健康人群和糖尿病早期腎損傷患者進(jìn)行對(duì)比分析，探討尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白的檢驗(yàn)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 樣本資料選取時(shí)間為2017年7月～2019年9月，抽選來(lái)我院就診治療的24例糖尿病早期腎損傷患者為觀察組，另選取健康體檢者24例為對(duì)照組。觀察組中男女性比例為14;10，年齡區(qū)間46～72歲，平均（59.02±4.16）歲，糖尿病平均病史（5.23±1.08）年，腎損傷平均病史（3.24±0.71）個(gè)月;觀察組中男女性比例為15;9，年齡區(qū)間45～73歲，平均（59.61±4.27）歲。以上資料的數(shù)據(jù)差對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有均衡可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室等檢查確診;患者知曉并同意參與本研究;醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)，有良好的認(rèn)知、溝通能力;排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤;嚴(yán)重慢性疾病;精神疾病史;心功能障礙史等。

1.2 方法

兩組受檢者均接受尿糖和尿微量白蛋白檢驗(yàn)，檢查前叮囑患者空腹8h，取晨尿裝入干凈容器中進(jìn)行檢驗(yàn)，將尿液進(jìn)行離心，去除上層清液，尿糖檢驗(yàn)用肝化學(xué)試劑帶葡萄糖化酶法進(jìn)行檢驗(yàn)，尿微量白蛋白檢驗(yàn)用全自動(dòng)生化分析儀以散射比濁法進(jìn)行檢驗(yàn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的尿糖和尿微量白蛋白水平，尿糖的正常值1.67～2.77 mmol/L，尿微量白蛋白的正常值在20mg/L以?xún)?nèi)，計(jì)算兩組的陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析和檢驗(yàn)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件，定性資料的描述形式為（n，%），檢驗(yàn)用χ2 ，定量資料的描述形式為（），行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)有意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比尿糖和尿微量白蛋白水平

觀察組患者的尿糖、尿微量白蛋白水平比對(duì)照組高，組間差異大，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 診斷陽(yáng)性率比較

對(duì)照組經(jīng)檢驗(yàn)診斷后的疾病陽(yáng)性率為0.00%，而觀察組患者的尿糖陽(yáng)性檢出率為75.00%（18/24），尿微量白蛋白的陽(yáng)性檢出率為66.67%（16/24），兩種指標(biāo)聯(lián)合診斷的陽(yáng)性率為95.83%（23/24），聯(lián)合診斷的陽(yáng)性率明顯比單一檢測(cè)結(jié)果高，對(duì)比分析差異顯著，P<0.05，χ2 =4.1812、6.7009。

3 討論

糖尿病是一種代謝功能紊亂性慢性疾病，其發(fā)病率高，治療效果不理想，患者需終身服用降糖藥控制，但由于患者年齡大，受各方面因素影響導(dǎo)致其治療依從性變差，血糖控制不理想，進(jìn)而引發(fā)功能障礙和損傷。糖尿病最容易造成腎損傷，早期檢查時(shí)的病癥不明顯，漏診的可能性大，隨著病情進(jìn)展，導(dǎo)致病情加重，產(chǎn)生嚴(yán)重后果[3]。

糖尿病引起的早期腎損傷主要是高血糖狀況下引起的微血管病變，盡早發(fā)現(xiàn)和治療能控制病情進(jìn)展，獲得良好的預(yù)后效果。目前關(guān)于糖尿病早期腎損傷的診斷方法是尿糖和尿微量白蛋白的檢驗(yàn)，這兩種方法聯(lián)合檢驗(yàn)的結(jié)果可靠、準(zhǔn)確，能為臨床治療提供確切數(shù)據(jù)，保證患者得到對(duì)癥治療。結(jié)果顯示，觀察組患者的尿糖水平和尿微量白蛋白水平比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，聯(lián)合診斷的陽(yáng)性率比單一診斷的結(jié)果高。對(duì)比差異說(shuō)明尿糖和尿微量蛋白水平可作為糖尿病早期腎損傷的重要診斷指標(biāo)，通過(guò)尿檢能根據(jù)尿微量水平變化分析腎損傷程度，腎損傷越嚴(yán)重，尿液中的檢測(cè)指標(biāo)水平會(huì)增加[4]。糖尿病患者的胰島素功能分泌障礙，患者在持續(xù)高血糖狀況下，對(duì)腎組織產(chǎn)生損傷，進(jìn)而導(dǎo)致腎小球?qū)δ蛞褐刑欠趾偷鞍壮煞譄o(wú)法正常過(guò)濾，造成尿糖升高，由此可以證實(shí)腎組織受損。若臨床將這兩個(gè)檢驗(yàn)指標(biāo)聯(lián)合診斷會(huì)使得結(jié)果的準(zhǔn)確性更高，進(jìn)而提升臨床治療價(jià)值[5]。

綜合上述，關(guān)于糖尿病早期腎損傷患者的診斷選用尿糖和尿微量白蛋白的檢驗(yàn)價(jià)值高，聯(lián)合診斷能提高陽(yáng)性檢出率，為臨床提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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