蘆麗敏

【摘 要】目的：探討用抗青光眼手術(shù)治療持續(xù)性高眼壓性青光眼的臨床效果。方法：方便選取2015年1月—2019年1月在該院住院時采取抗青光眼手術(shù)治療131例青光眼患者，根據(jù)用藥后眼壓情況將其分為研究組和對照組，并比較兩組患者臨床治療效果、濾過泡分型以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果∶研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（50.0%）明顯高于對照組（19.6%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論∶采用抗青光眼手術(shù)對持續(xù)性高眼壓患者進(jìn)行治療其臨床效果與治療普通性青光眼具有相同，然而持續(xù)性高眼壓患者更易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，因此需在權(quán)衡利弊后合理選取手術(shù)治療持續(xù)性高眼壓青光眼。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性高眼壓;青光眼;抗青光眼手術(shù);臨床效果;差異

【中圖分類號】R775.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

早前臨床學(xué)者們普遍認(rèn)為抗青光眼手術(shù)僅僅對眼內(nèi)壓力低于21 mmHg的普通型青光眼患者進(jìn)行治療，對于眼內(nèi)壓力在40 mmHg以上的持續(xù)性高眼壓型青光眼患者采取抗青光眼手術(shù)治療不但臨床治療效果不理想，且較易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。然而也有臨床學(xué)者持不同意見，認(rèn)為采用抗青光眼手術(shù)治療持續(xù)性高眼壓型青光眼患者其臨床效果較佳[1]。該文方便選取2015年1月—2019年1月在該院住院時采取抗青光眼手術(shù)治療131例青光眼患者作為探討對象，比較抗青光眼手術(shù)治療不同類型青光眼的臨床效果，旨在為臨床治療青光眼提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院住院時采取抗青光眼手術(shù)治療131例青光眼患者作為探討對象，根據(jù)用藥后眼壓情況將其分為研究組（用藥后眼壓均在40 mmHg以上，即持續(xù)性高眼壓，76例）和對照組（用藥后眼壓均在40 mmHg以下，56例）。研究組患者均屬于原發(fā)性閉角型青光眼，在使用降眼內(nèi)壓力藥物之后以及手術(shù)治療之前依然不能有效控制眼壓，研究組患者中男性患者44例，女性患者32例，年齡分布在15～85歲，平均年齡為（55.0±4.7）歲，，病程時長為1～10 d，平均發(fā)病時長為（3.1±2.7）d;對照組患者中男性患者35例，女性患者21例，年齡分布在12～84歲，平均年齡為（53.9±4.2）歲，發(fā)病時長為1～8 d，平均發(fā)病時長為（3.7±2.1）d。兩組患者在上述指標(biāo)間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)治療前均使用降眼壓藥物，使得其眼內(nèi)壓力維持在正常水平。研究組患者經(jīng)降眼內(nèi)壓力藥物治療后其眼內(nèi)壓力維持在 38～75 mmHg，平均眼內(nèi)壓力位（48.0±1.7）mmHg;對照組患者經(jīng)降眼內(nèi)壓力藥物治療后其眼內(nèi)壓力維持在 13～37.8 mmHg，平均眼內(nèi)壓力位（30.0±1.1）mmHg。兩組患者均行抗青光眼手術(shù)治療，具體操作步驟如下：術(shù)前予以充分麻醉，同時術(shù)前2 h內(nèi)予以0.5 g醋氮酰胺口服，術(shù)前30 min使用250 mL 20%甘露醇快速靜滴，在顯微鏡指導(dǎo)下采取小梁切除術(shù)，手術(shù)中根據(jù)患者具體情況使用絲裂霉素，手術(shù)后為減輕眼內(nèi)炎癥反應(yīng)，使用地塞米松注射液0.5 mL結(jié)膜下注射，并予以短效擴(kuò)瞳藥物;根據(jù)患者術(shù)后眼內(nèi)壓力穩(wěn)定性、濾過泡形態(tài)功能、前房形成等情況對縫線的松緊程度予以調(diào)節(jié);術(shù)后14 d予以拆除縫線。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者臨床治療效果、濾過泡分型以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效和無效;顯效指患者手術(shù)治療后在不予以降眼內(nèi)壓藥物眼內(nèi)壓力維持在正常范圍內(nèi);有效指患者經(jīng)手術(shù)治療后，患者未使用降眼內(nèi)壓力藥物時其眼內(nèi)壓力<20 mmHg;無效指經(jīng)手術(shù)治療后，患者未使用降眼內(nèi)壓力藥物時其眼內(nèi)壓力>20 mmHg，總有效率為顯效率和有效率之和[2]。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組患者臨床治療效果比較

研究組患者臨床治療總有效與對照組臨床治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 研究組和對照組患者濾過泡分型比較

研究組患者術(shù)后其濾過泡分型和對照組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 研究組和對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥包括淺前房眼10例、虹膜炎癥24例、前房積血4例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為50.0%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥包括淺前房眼3例、虹膜炎癥6例、前房積血2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為19.6%，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組（χ2=12.7298，P=0.0004）。

3 討論

青光眼是臨床眼科較為常見的一種致盲性眼睛疾病，該病主要是因患者勞累過度、飲食不潔、睡眠不足，導(dǎo)致眼內(nèi)壓力調(diào)節(jié)中樞功能障礙，引起眼內(nèi)壓力升高[3]。青光眼患者在壓力上具有較大差異，多數(shù)臨床學(xué)者認(rèn)為需將眼內(nèi)壓力維持在正常水平后可確保手術(shù)治療效果，然而由于臨床實(shí)際過程中多數(shù)患者在使用降低眼內(nèi)壓力藥物后，其眼內(nèi)壓不能維持在正常水平，而不及時有效進(jìn)行手術(shù)治療，將會引起患者視野缺損、視力下降，嚴(yán)重患者將發(fā)生失明。該文選取2015年1月—2019年1月在該院住院時采取抗青光眼手術(shù)治療131例青光眼患者作為探討對象，同時根據(jù)用藥后眼壓情況將其分為研究組（用藥后眼壓均在40 mmHg以上，即持續(xù)性高眼壓）和對照組（用藥后眼壓均在40 mmHg以下），并比較抗青光眼手術(shù)治療不同類型青光眼的臨床效果。結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療總有效率（92.9%）與對照組臨床治療總有效率（90.8%）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;但研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（50.0%）明顯高于對照組（19.6%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這表明抗青光眼手術(shù)在治療持續(xù)性高眼內(nèi)壓性青光眼患者后具有較高的并發(fā)癥。瞿明超[8]研究報道，抗青光眼手術(shù)在治療普通型青光眼（93.8%）和持續(xù)性高眼內(nèi)壓青光眼（92.7%）時其臨床治療效果相當(dāng)，但是其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（研究組36.6%vs.對照組15.6%）明顯升高，該研究結(jié)果與該研究結(jié)果相類似。

綜上所述，采用抗青光眼手術(shù)對持續(xù)性高眼壓患者進(jìn)行治療其臨床效果與治療普通性青光眼具有相同，然而持續(xù)性高眼壓患者更易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，因此在權(quán)衡利弊后合理選取手術(shù)治療持續(xù)性高眼壓青光眼。

參考文獻(xiàn)

趙曉芳.持續(xù)性高眼壓青光眼41例的抗青光眼手術(shù)療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（12）： 139-140.

馮桂強(qiáng).青光眼白內(nèi)障四聯(lián)手術(shù)治療極淺前房持續(xù)性高眼壓[J].國際眼科雜志，2014，14（2）： 282-286.

唐海華，陶懌泉，高銘.持續(xù)性高眼壓青光眼的抗青光眼手術(shù)療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2012， 47（10）： 917-918.