王厤溱

45歲的柳先生，廣告業(yè)，加班，應(yīng)酬時(shí)常要喝酒、吃大魚大肉或飲食油膩，一天醒來突發(fā)右大趾疼痛，行走困難，並伴局部紅腫脹痛，經(jīng)西醫(yī)診斷為痛風(fēng)，給予止痛藥治療，但腹部不適明顯，轉(zhuǎn)至中醫(yī)就診。經(jīng)過中藥內(nèi)服，局部針灸、推拿整複治療後，疼痛減輕，活動(dòng)漸漸恢復(fù)，夜間睡眠轉(zhuǎn)安。經(jīng)2周持續(xù)治療後，足大趾疼痛已無，生活恢復(fù)正常。

在中醫(yī)門診中，類似柳先生這樣因時(shí)常加班，飲食不正常，應(yīng)酬喝酒不忌口，導(dǎo)致身體負(fù)荷增加致痛風(fēng)發(fā)作的患者不少，輕者以局部疼痛為主，重者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至影響肝腎功能導(dǎo)致高血壓、血管阻塞等，需要長期保養(yǎng)，才能避免病情復(fù)發(fā)。

什麼是痛風(fēng)？

痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的一種疾病。高嘌呤飲食攝入過多或體內(nèi)嘌呤產(chǎn)生過多或排泄減少，導(dǎo)致細(xì)小針尖狀尿酸鹽慢性沉積，從而引起炎癥反應(yīng)?；颊呔植筷P(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的癥狀，最常發(fā)作在大拇指、腳踝、膝蓋或手腕處。男性罹患痛風(fēng)的幾率較女性高，容易在30歲至50歲之間痛風(fēng)發(fā)作。如不及時(shí)治療，不僅疼痛加劇，甚至?xí)l(fā)熱且反復(fù)發(fā)作，引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥和關(guān)節(jié)畸形。也很有可能引起痛風(fēng)性腎炎、腎結(jié)石、性功能減退及高血壓等多種併發(fā)癥。

如何治療？

西醫(yī)治療方式按嚴(yán)重程度可以分為「保守」及「手術(shù)」治療2種：在急性期時(shí)期，可先使用非甾體類藥物或秋水仙堿緩解疼痛；當(dāng)患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎至慢性期並且出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積，從而影響患者外觀及關(guān)節(jié)功能，就需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

對(duì)於中醫(yī)來說，痛風(fēng)主要是因人體的臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢，使「代謝」功能出了問題，此時(shí)痰、瘀、濕、熱便會(huì)交雜集結(jié)在關(guān)節(jié)和骨骼處，而致關(guān)節(jié)腫痛紅熱、皮下結(jié)節(jié)形成。中醫(yī)治療痛風(fēng)重點(diǎn)在於調(diào)節(jié)並恢復(fù)身體各臟腑器官的功能，使人體已失衡的內(nèi)環(huán)境得到糾正，讓嘌呤和尿酸的生成和排泄趨於平衡，進(jìn)而有效緩解及改善痛風(fēng)問題。

（2）急性痛風(fēng)發(fā)作：中藥外治內(nèi)服+針灸放血治療

中醫(yī)內(nèi)治用四妙散合茵陳五苓散清熱利濕，或白虎湯合上中下痛風(fēng)丸方祛風(fēng)清熱，聯(lián)合金黃膏外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，效果明顯。嚴(yán)重的局部可透過刺絡(luò)放血讓局部血液自然流出，一方面迅速減輕了局部關(guān)節(jié)、皮內(nèi)的張力，使局部痛覺感受器不在受局部張力升高的刺激；另一方面適當(dāng)?shù)臄D出一些血液使局部形成負(fù)壓，從而促進(jìn)新鮮的血液向病灶流動(dòng)，稀釋了致痛物質(zhì)及尿酸鹽濃度，降低刺激物濃度，進(jìn)而緩解急性期癥狀。

（3）治療急性期後：矯正骨盆、脊柱整複療效減少反復(fù)發(fā)作

推拿整骨讓錯(cuò)位的腰椎復(fù)位，減輕足部的壓迫，整脊經(jīng)X片觀察骨盆移位的加以矯正，可以解除局部肌肉的痙攣和矯正骨盆移位對(duì)血管、神經(jīng)的壓迫，從而促進(jìn)局部血循環(huán)和炎癥消退。適時(shí)加上中藥內(nèi)服外敷，通常2天左右就可以有效緩解痛風(fēng)癥狀甚至完全改善。而且足部壓力減輕後，循環(huán)改善，尿酸結(jié)晶不再有機(jī)會(huì)停留腳部，往往能讓痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)減少。

預(yù)防痛風(fēng)從日常生活著手

1.低嘌呤飲食：避免進(jìn)食含嘌呤高及蛋白質(zhì)含量高的食物。中醫(yī)認(rèn)為，飲食過於辛辣刺激可以助濕生熱，所以，痛風(fēng)患者的宜食清淡的食物，忌食生冷辛辣刺激之品，不食用太濃或刺激性調(diào)味品。應(yīng)常食解毒、健脾、利濕、消火的食物，不可暴飲暴食，飲食要求節(jié)制，不能饑飽失常。另外還要做到食物中少加鹽、少加糖，食鹽攝入量每日2～5g即可。

2.控制體重：體重超重會(huì)造成循環(huán)代謝變差，影響藥物效果，降低藥物敏感性，引起尿酸沉澱，導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，故保持適當(dāng)?shù)捏w重，能夠減少痛風(fēng)發(fā)作的幾率。

3.節(jié)制酒精攝取量：酒容易形成濕熱體質(zhì)，酒本身導(dǎo)致乳酸堆積，乳酸跟尿酸的排泄有競爭性關(guān)係，故平常儘量不要飲酒，保持尿酸排出正常。

4.熱敷泡腳：熱敷能加速局部血液循環(huán)，加強(qiáng)局部炎癥水腫吸收，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，一天可以2～3次。

5.良好作息及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：提早休息，注意避寒保暖，儘量避免熬夜，減少肝腎功能負(fù)荷，促進(jìn)血液循環(huán)。平日可多做抬腿、拉筋等動(dòng)作，每天數(shù)次，每次數(shù)分鐘。