王樹根

【摘 要】目的：探討老年骨質疏松性脊柱骨折采用經皮椎體成形術的臨床效果。方法：選擇2017年6月-2018年8月期間我院收治的86例老年骨質疏松性脊柱骨折患者為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組行常規(guī)治療，而觀察組則運用經皮椎體成形術，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）;同時，兩組的影像學指標比較有差異（P<0.05）。結論：臨床上運用經皮椎體成形術對老年骨質疏松性脊柱骨折患者進行治療效果顯著。

【關鍵詞】骨質疏松性脊柱骨折、老年人、經皮椎體成形術

【中圖分類號】R580【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0040-02

骨質疏松性脊柱骨折是比較常見的一種疾病，以壓縮性骨折為主，在老年人中具有較高的發(fā)病率，其發(fā)生機制復雜，與遺傳、營養(yǎng)狀態(tài)、生活習性以及年齡等諸多因素有關，嚴重危害患者身心健康[1]。當前在治療老年骨質疏松性脊柱骨折時，通常以保守治療為主，雖然可以減輕患者癥狀，但是效果較差。因此，本文對經皮椎體成形術在老年骨質疏松性脊柱骨折患者治療中的價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月-2018年8月期間收治的老年骨質疏松性脊柱骨折患者86例為研究對象，隨機分為兩組，每組43例。對照組年齡62-87歲，平均（74.6±9.2）歲，其中23例為女性、20例為男性;觀察組年齡64-88歲，平均（74.7±9.4）歲，其中24例為女性、19例為男性。兩組的年齡、性別等資料對比無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用保守治療，即指導患者保持絕對臥床休息，給予藥物和物理鎮(zhèn)痛治療，并且協(xié)助患者戴支具下床活動，對骨折部位進行固定等。

1.2.2觀察組

觀察組則行經皮椎體成形術，如下操作：在C型臂透視機下，對傷椎進行觀察，明確傷椎位置，認真標記，然后在X線輔助下，經皮與矢狀面呈15°對患者椎弓根進行穿刺，直到椎體前1/3，確定穿刺針位置后，拔出針芯。同時，將造影劑注入傷椎，在C臂透視機下確定沒有滲漏后，將0.9%氯化鈉注射液與骨水泥充分混合，注入50ml注射器中，連接穿刺針，在X線直視下緩慢注入骨水泥至患者傷椎中。需要注意的是，注入的過程中，要認真觀察，確定骨水泥從骨小梁間隙通過，在間隙邊緣呈毛刺裝緩慢散開至骨皮質部位，一旦發(fā)現(xiàn)骨水泥外滲，應該及時終止注射。待骨水泥硬化后，拔出穿刺針，并且對傷口進行按壓，一般為3-5min。

1.3療效判定標準

評價治療效果：①顯效。骨折部位愈合，疼痛感消失，且脊柱功能恢復正常;②有效。骨折部位有所愈合，且疼痛感減輕;③無效。骨折未愈合，且疼痛感較強[2]。同時，對兩組的傷椎影像學指標進行觀察，包括中線高度、前緣高度、后凸角以及后緣高度。

1.4統(tǒng)計學分析

由SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)和計量資料比較分別行X2和t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1兩組傷椎影像學指標對比

觀察組的后凸角低于對照組（P<0.05），且中線高度、后緣高度以及前緣高度均高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

骨質疏松性脊柱骨折是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，以放射性疼痛、腰背痛等癥狀為主要表現(xiàn)，若不及時治療，可使骨折椎體在擠壓下出現(xiàn)變形，誘發(fā)脊柱后凸畸形，使患者功能受限，嚴重影響正常生活[3]。在骨質疏松性脊柱骨折患者的臨床治療中，經皮椎體成形術是常用的一種方法，通過在患者傷椎中注入骨水泥，能夠對傷椎進行加固，不僅可以恢復傷椎的正常高度，還能使患者的疼痛感減輕，對改善患者預后有著極其重要的意義[4]。同時，經皮椎體成形術還具有以下優(yōu)點：①骨水泥自身具有一定毒性，能夠使傷椎周圍神經敏感度降低，并且骨水泥具有發(fā)熱效應，可以使傷椎及周圍組織喪失神經功能，使患者疼痛減輕;②骨水泥在粘附成型后，可以發(fā)揮內固定效果，能夠避免傷椎移動，使患者的椎體強度增加;③可以使椎體神經刺激減輕，預防椎體塌陷[5]。

綜上所述，臨床上在對老年骨質疏松性脊柱骨折患者進行治療時，通過運用經皮椎體成形術，不僅可以改善傷椎影像學指標，減輕機體疼痛，還能提高治療效果，恢復脊柱功能，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王順超. 經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（02）：86-88.

[2]唐華軍，胡孔和，劉建平. 椎體成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折的近期療效及VAS評分研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2019，14（02）：31-32.

[3]拉元紅. 探討PVP治療老年性骨質疏松性脊柱骨折的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（01）：77+79.

[4]余家福. 經皮椎體成形術用于老年骨質疏松性脊柱骨折臨床治療的效果探析[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2019，32（08）：1185-1187.

[5]劉福全，張世民，張德光，任占國，王俊杰，陳陽，李永旺. 高黏度骨水泥經皮椎體成形術對老年骨質疏松性脊柱壓縮骨折的臨床治療效果[J]. 中國醫(yī)刊，2018，53（02）：164-168.