李英杰

【摘 要】目的：分析非那雄胺片用于減少前列腺手術(shù)術(shù)中出血的臨床效果。方法：將2018年10月至2019年10月收治的60例前列腺手術(shù)患者作為觀察對象，將患者平均分為兩組，其中不使用藥物的30例患者為對照組，使用非那雄胺片的30例患者為觀察組，對比分析兩組患者術(shù)中出血情況。觀察組低鈉血癥、近期出血、延期出血、尿道狹窄、尿潴留、尿失禁術(shù)后并發(fā)癥共2例（6.66%）顯著低于觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率11（36.64%），且P<0.05。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量、每分鐘出血量與每克組織出血量均低于對照組。結(jié)論：術(shù)前患者使用非那雄胺片，能夠有效減少前列腺手術(shù)術(shù)中出血量，對于提高患者治療效果有積極意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】非那雄胺片;前列腺;術(shù)中出血

【中圖分類號】R697 【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0032-01

前列腺手術(shù)是臨床上比較常見的一種手術(shù)形式，術(shù)中出血是該手術(shù)的一個特點，會對手術(shù)效果產(chǎn)生影響。如果出血量較多，不僅會增加患者住院治療時間，增加經(jīng)濟(jì)壓力，還會增加患者的身心痛苦，因此如何減少術(shù)中出血量成為提高前列腺手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。本文將我院患者作為研究對象，分析非那雄胺片用于減少前列腺手術(shù)術(shù)中出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

60例患者中，其年齡在62歲～81歲，平均年齡（53.2±10.6）歲，病程均在3年～14年之間，平均（4.5±2.4）年;合并冠心病的患者有21例，合并糖尿病的患者有8例，合并高血壓的患者有23例，合并肺氣腫的患者有8例。所有患者無手術(shù)禁忌癥，且觀察組使用非那雄胺片的患者無藥物禁忌癥;進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析，兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05;患者以及家屬同意參與本次研究。

1.2方法

對照組患者按照常規(guī)方法進(jìn)行手術(shù)治療，不使用任何藥物進(jìn)行術(shù)中出血處理。

觀察組患者在術(shù)前使用非那雄胺片：患者在術(shù)前7d開始使用非那雄胺片，每次使用劑量為5mg，每天用藥1次[1]。

術(shù)中出血量計算方法：首先，計算手術(shù)過程中使用的沖洗液。混勻沖洗液，抽取5ml，測定其中血紅蛋白的濃度。失血量則為（血紅蛋白在沖洗液中的濃度×沖洗液量）/術(shù)前血紅蛋白濃度[2]。其次，根據(jù)手術(shù)時間和前列腺切除重量，計算患者術(shù)中每分鐘出血量和每克組織的出血量。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)中出血量、每分鐘出血量、每克組織出血量。

2 結(jié)果

3 討論

前列腺手術(shù)是臨床上比較常見的安全、有效、術(shù)后康復(fù)快且能夠明顯減輕患者痛苦的泌尿科疾病手術(shù)治療方法，臨床應(yīng)用較為普遍。但是，由于前列腺組織擁有非常豐富的血供組織，當(dāng)前列腺發(fā)生增生癥狀后，其組織血管會進(jìn)一步增多，導(dǎo)致前列腺手術(shù)不可避免的會在術(shù)中和術(shù)后出血量較多，而患者術(shù)后康復(fù)效果與術(shù)中出血量關(guān)系密切[3]。因此，需要探索安全、高效的術(shù)中出血量控制方法，確保術(shù)后康復(fù)效果，改善患者的生活質(zhì)量。

在前列腺手術(shù)術(shù)中出血控制中，重點在于止血和控制手術(shù)時間，而目前關(guān)于術(shù)前用藥減少術(shù)中出血的相關(guān)研究較少[4]。本文以我院的患者為例，在術(shù)前患者使用非那雄胺片控制術(shù)中出血，這是合成的甾體類化合物，能夠?qū)?-α還原酶，從而對睪酮轉(zhuǎn)化成5-α雙氫睪酮睪產(chǎn)生抑制作用，可有效降低前列腺組織中的雄激素水平，最終達(dá)到減少術(shù)中出血量的目的。

本次臨床觀察結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量、每分鐘出血量與每克組織出血量均低于對照組。觀察組低鈉血癥、近期出血、延期出血、尿道狹窄、尿潴留、尿失禁術(shù)后并發(fā)癥共2例（6.66%）顯著低于觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率11（36.64%）。前列腺電切術(shù)后應(yīng)用非那雄胺片，術(shù)后觀察組前列腺創(chuàng)面出血比對比組出血少，愈合快加上些更好。

綜上所述，前列腺手術(shù)術(shù)中出血量對患者術(shù)后康復(fù)效果和住院治療時間等方面有不同程度的影響，而患者在手術(shù)前使用非那雄胺片，能夠有效降低術(shù)中出血量，有利于患者康復(fù)，提升手術(shù)治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]顧碩，牛曉兵，王恒兵，傅廣波，徐宗源.圍手術(shù)期口服度他雄胺對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)中出血的影響[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2017，37（06）：745-747.

[2]譚書韜，吳斌.TURP術(shù)前非那雄胺應(yīng)用時間對圍術(shù)期出血的影響[J].實用藥物與臨床，2017，20（03）：283-286.

[3]馮強(qiáng).術(shù)前不同療程非那雄胺對中重度前列腺增生手術(shù)出血的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（12）：187-188.

[4]陳文剛.非那雄胺聯(lián)合坦洛新術(shù)前應(yīng)用對經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)中出血及手術(shù)時間的影響[J].

北方藥學(xué)，2014，11（05）：78-80.