劉艷莉

【摘 要】目的：觀察老年病人胃鏡檢查中應(yīng)用丙泊酚咪噠唑侖舒芬的臨床療效。方法： 對(duì)2018年3月-2019年8月來院治療的60例老年胃鏡檢查患者用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各30例。參照組用咪達(dá)唑侖復(fù)合舒芬太尼，觀察組用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼，比較兩組的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果： 實(shí)施后，參照組相關(guān)指標(biāo)不及觀察組，（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。結(jié)論： 在老年患者胃鏡檢查中丙泊酚復(fù)合舒芬太尼的麻醉作用更佳，應(yīng)推廣。

【關(guān)鍵詞】胃鏡;丙泊酚;咪達(dá)唑侖;舒芬太尼

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0030-02

胃鏡檢查對(duì)老年患者消化系統(tǒng)會(huì)造成不適，肌體應(yīng)激反應(yīng)明顯，存在食管壁出血、嘔吐等情況。丙泊酚、咪達(dá)唑侖等是臨床常用麻醉藥劑，在本次研究中與舒芬太尼復(fù)合使用，丙泊酚復(fù)合舒芬太尼的麻醉效力更大，能保障心率等多項(xiàng)指標(biāo)，讓嗆咳等不良反應(yīng)較少發(fā)生，胃鏡檢查順利開展，患者從檢查前一直到檢查后都較舒適，詳見下述。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2018年3月-2019年8月來院治療的60例老年胃鏡檢查患者用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各30例。所有老年患者均自愿進(jìn)行胃鏡檢查，就診時(shí)常見腹部疼痛、嘔吐等;排除患者有藥物過敏、抑郁癥、上呼吸道感染等情況。男女比例為37：23，平均年齡為（71.38±10.24）歲。兩組基線資料（P>0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有比較價(jià)值。

1.2方法

所有患者檢查前6-8小時(shí)禁食水，檢查前10分鐘需口含10ml利多卡因膠漿（生產(chǎn)廠商：四川健能制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123243），檢查前2分鐘開始鼻管給氧，氧氣流量控制在2-4L/min，均需在麻醉開始前10分鐘注射0.1μg/kg舒芬太尼（生產(chǎn)廠商：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172），然后在開始參照組和觀察組麻醉操作。

1.2.1參照組

咪達(dá)唑侖復(fù)合舒芬太尼：舒芬太尼同上述操作，咪達(dá)唑侖（生產(chǎn)廠商：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031037）按照40μg/kg進(jìn)行靜脈推注。

1.2.2觀察組

丙泊酚復(fù)合舒芬太尼：舒芬太尼同上，丙泊酚（生產(chǎn)廠商：西安力邦制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123318）初始推注劑量控制在1.0-1.5mg/kg，術(shù)中間斷推注10-20mg，速度控制在4mg/s。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組術(shù)中的心率、血壓、血氧氣分壓、不良反應(yīng)發(fā)生率（根據(jù)術(shù)中知曉、肢體扭動(dòng)、嗆咳、頭暈等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并生成不良反應(yīng)發(fā)生率），術(shù)后蘇醒時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)（-x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施后，參照組相關(guān)指標(biāo)不及觀察組，（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。詳見表1。

3 討論

老年患者體質(zhì)退化明顯，胃鏡檢查中的置管過程較容易引起肌體應(yīng)激反應(yīng)，增加消化系統(tǒng)不適。麻醉能改善老年患者在胃鏡檢查中亂動(dòng)、嗆咳等情況，加快胃鏡置入速度，順利開展檢查。丙泊酚復(fù)合舒芬太尼與咪達(dá)唑侖復(fù)合舒芬太尼在本次研究中對(duì)比后，丙泊酚復(fù)合舒芬太尼的麻醉效果更佳，胃鏡檢查中老年患者的血壓、血氧氣分壓等指標(biāo)較穩(wěn)定，較少出現(xiàn)不良反應(yīng)，術(shù)后蘇醒時(shí)間更短[1]。

胃鏡檢查中使用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼比咪達(dá)唑侖復(fù)合舒芬太尼的起效速度更快，藥效更平穩(wěn)，胃鏡檢查過程中較少出現(xiàn)呼吸抑制、心率加快/變慢等情況，保障胃鏡檢查安全性。醫(yī)護(hù)人員能根據(jù)檢查需求對(duì)患者胃部及周邊組織進(jìn)行探查，保障胃鏡檢查的準(zhǔn)確性。丙泊酚復(fù)合舒芬太尼可以保障胃鏡檢查中的麻醉效果，避免老年患者在胃鏡檢查中忽然清醒，減少麻醉藥劑對(duì)血管的影響，保障血流動(dòng)力學(xué)，抑制肌體應(yīng)激反應(yīng)。

丙泊酚復(fù)合舒芬太尼能減少丙泊酚和舒芬太尼藥量，降低藥物鎮(zhèn)靜的副作用，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，讓胃鏡檢查順利完成。咪達(dá)唑侖復(fù)合舒芬太尼雖然也能做到，但麻醉效力消失速度較快，在胃鏡檢查中患者會(huì)忽然驚醒，對(duì)胃鏡檢查造成干擾[2]。在胃鏡檢查中盡可能使用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼，患者能一直保持穩(wěn)定和舒適，減少胃鏡檢查中的不良情況，提高胃鏡檢查質(zhì)量。

丙泊酚復(fù)合舒芬太尼在胃鏡檢查中對(duì)心血管等保護(hù)能力較好，能降低麻醉藥劑的不良作用，為胃鏡檢查提供更優(yōu)質(zhì)的麻醉輔助，保持老年患者血氧指數(shù)、血氧循環(huán)，提高胃鏡檢查安全。丙泊酚復(fù)合舒芬太尼比咪達(dá)唑侖復(fù)合舒芬太尼的術(shù)后蘇醒時(shí)間短，為老年患者術(shù)后恢復(fù)提供支持，加快麻醉藥效驅(qū)散，促進(jìn)肌體代謝[3]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后，參照組相關(guān)指標(biāo)不及觀察組，（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。說明丙泊酚復(fù)合舒芬太尼更適合在老年患者胃鏡檢查中使用，保障老年患者在胃鏡檢查中的相關(guān)指標(biāo)。

綜上所述，在老年患者胃鏡檢查中丙泊酚復(fù)合舒芬太尼的麻醉效果更佳，比咪達(dá)唑侖復(fù)合舒芬太尼對(duì)老年患者造成的不良反應(yīng)更低，為胃鏡檢查提供更好的幫助，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹劍峰.丙泊酚咪噠唑侖舒芬在老年胃鏡檢查中的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（30）：148-149.

[2] 王麗娟.宮腔鏡手術(shù)中采用瑞芬太尼與舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉的效果對(duì)比[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（5）：1045-1046.

[3] 楊川，何瓊珍，趙澤宇，等.納布啡復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查麻醉中神經(jīng)功能及安全性評(píng)價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué)，2019，40（1）：11-17.