李貞 李丹 王婷婷

【摘 要】目的：分析牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染患者病原體特點(diǎn)及相關(guān)因素。方法：選取本院2017年1月～2019年10月期間確診牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染患者71例病變牙齒設(shè)為觀察組（共71牙），將同期入院接受口腔正畸治療患者78例相同牙位牙齒設(shè)為對(duì)照組（共78牙）。經(jīng)樣本采集后對(duì)兩組病原菌檢出類型，對(duì)牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變相關(guān)因素開展Logistics回歸性分析。結(jié)果：觀察組棒狀桿菌、放線菌、嗜血桿菌、梭桿菌屬病原體檢出率明顯較高，P<0.05;經(jīng)Logistics多因素回歸分析后可知棒狀桿菌、放線菌、嗜血桿菌、梭桿菌屬病原體檢出情況與患者牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染呈正相關(guān)關(guān)系，P<0.05。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)口腔牙周袋、根管牙髓內(nèi)病原體的監(jiān)測力度對(duì)于患者牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確評(píng)估具有積極意義，并可開展早期治療，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染;病原體特點(diǎn);相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】R446.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

牙周牙髓聯(lián)合病變感染是臨床中醫(yī)類較為嚴(yán)重的牙周綜合性病變，可導(dǎo)致患者在牙髓炎癥及牙周破壞合并情況下，增加患牙脫落風(fēng)險(xiǎn)，造成牙列缺失，影響口腔功能，且兩類病變可在合并后相互影響并擴(kuò)散，增加牙周病變范圍，故需通過對(duì)此類疾病病原體特點(diǎn)的有效分析，為臨床早期發(fā)現(xiàn)、早期治療提供基礎(chǔ)，維護(hù)患者牙體及口腔健康[1]。因此，為分析牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染患者病原體特點(diǎn)及相關(guān)因素，特開展本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月～2019年10月期間確診牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染患者71例病變牙齒設(shè)為觀察組（共71牙），將同期入院接受口腔正畸治療患者78例相同牙位牙齒設(shè)為對(duì)照組（共78牙）。

對(duì)照組，男40例，女38例，年齡區(qū)間37～49歲，平均年齡（43.02±3.49）歲;觀察組，男37例，女34例，年齡區(qū)間35～49歲，平均年齡（42.08±3.34）歲?；颊咭话阗Y料組間對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者經(jīng)臨床診斷后均確診為牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染，且均為單牙發(fā)病;對(duì)照組患者除口腔牙列畸形外，無其他類型口腔疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他類型口腔牙周疾病者。

1.2 方法

兩組患者均取其牙根管樣本及牙周袋樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。

采樣方法：（1）牙根管樣本：拔除患牙后，截?cái)嘌栏?/3處為檢驗(yàn)樣本;（2）牙周袋樣本：清除患牙周邊牙齦牙菌斑后，漱口，棉卷隔離、隔濕處理患牙及牙周袋隔濕后吹干，取吸潮紙，吸取牙齦溝液，取其尖端為檢驗(yàn)樣本，放入PBS液離心管中，-20℃保存，待檢[2]。

檢驗(yàn)方法：將樣本解凍后，離心處理3min（轉(zhuǎn)速8000r/min），取上清液經(jīng)溶菌酶緩沖液處理后，在37℃環(huán)境中留置30min后進(jìn)行病原體檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)樣本采集后對(duì)兩組病原菌檢出類型，對(duì)牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變相關(guān)因素開展Logistics回歸性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，組間對(duì)比結(jié)果差異顯著P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組棒狀桿菌、放線菌、嗜血桿菌、梭桿菌屬病原體檢出率為30.99%（22/71）、33.80%（24/71）、15.49%（11/71）、19.72%（57/71）、;對(duì)照組棒狀桿菌、放射線均、嗜血桿菌、梭桿菌及彎曲菌屬病原體檢出率，10.26%（8/78）、11.54%（9/78）、0.00（0/78）、1.28%（1/78）。表明，觀察組棒狀桿菌、放線菌、嗜血桿菌、梭桿菌及彎曲菌屬病原體檢出率明顯較高，P<0.05。（ =9.9323，10.6853，13.0478，13.9537;P=0.0016，0.0011，0.0003，0.0002）

經(jīng)Logistics多因素回歸分析后可知棒狀桿菌、放線菌、嗜血桿菌、梭桿菌及彎曲菌屬病原體檢出情況與患者牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染呈正相關(guān)關(guān)系，P<0.05。棒狀桿菌：β=0.0831，Wald=4.807，P=0.024，OR=2.294，95%CI=1.091～4.834;放線菌：β=1.256，Wald=5.417，P=0.022，OR=3.517，95%CI=1.223～10.165;嗜血桿菌：β=0.709，Wald=6.816，P=0.008，OR=2.031，95%CI=1.195～3.456;梭桿菌：β=1.081，Wald=4.632，P=0.032，OR=2.943，95%CI=1.105～7.863。

3 討論

研究結(jié)果表明：經(jīng)Logistics多因素回歸分析后可知棒狀桿菌、放線菌、嗜血桿菌、梭桿菌屬病原體檢出情況與患者牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染呈正相關(guān)關(guān)系，P<0.05。分析原因：相關(guān)研究表明，在正?？谇痪鶎贆z查中，主要以放線菌、奈瑟菌為常見均屬類型，而在牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染患者口腔均屬檢查中，則發(fā)現(xiàn)棒狀桿菌、放線菌、嗜血桿菌、梭桿菌為主要均屬類型，這就表明牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染的發(fā)生可由于患者個(gè)體差異在病原菌構(gòu)成方面存在差異，且本次研究結(jié)果中主要以棒狀桿菌、放線菌、嗜血桿菌、梭桿菌為病原菌類型，均為厭氧菌，可在患牙牙周袋及根管牙髓內(nèi)增殖至一定比例后引發(fā)患者牙髓病變，進(jìn)而加劇其牙周病變損傷，提升患者牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)口腔牙周袋、根管牙髓內(nèi)病原體的檢測力度對(duì)于患者牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確評(píng)估具有積極意義，并可開展早期治療，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

應(yīng)于康，羅軍，陶丹， 等.牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染患者病原體特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（24）：5650-5652，5672.

鄧湘源.牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變感染患者病原體特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2020，7（1）：79.

王巖莉，楊名輝，趙靜， 等.牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變病原菌感染與相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（12）：2819-2821.