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        急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的臨床分析

        2020-11-09 03:00:54孫德超王立華
        健康大視野 2020年20期

        孫德超 王立華

        【摘 要】目的:分析急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的臨床效果。方法:本文調(diào)查時(shí)間選擇2019年1月到2020年1月,將在此期間到我院接受治療的41例嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者作為本文的研究對(duì)象,對(duì)所有患者均進(jìn)行急診治療,評(píng)價(jià)治療所取得的效果。結(jié)果:對(duì)本文所有患者治療前后的PaO2、PaCO2、SpO2指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較,治療結(jié)束以后的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于治療之前,P<0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論:對(duì)嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者選擇采用急診治療的手段進(jìn)行治療,能夠有效的促進(jìn)患者病情的轉(zhuǎn)歸,對(duì)維持患者生命安全發(fā)揮了重要作用,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】急診治療;嚴(yán)重哮喘;呼吸衰竭

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)20--01

        哮喘在臨床上具有較高的發(fā)病率,是臨床上比較常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)病癥。這種病容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難,甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭。哮喘這種病癥具有反復(fù)發(fā)病的特點(diǎn),這是一種比較常見(jiàn)的特發(fā)性病癥,這種病癥到目前來(lái)說(shuō)沒(méi)有特效治療方案,臨床具有較高的病死率[1]。西醫(yī)治療支氣管哮喘主要幫助患者緩解臨床癥狀并進(jìn)行對(duì)癥治療,可以通過(guò)抗炎和平喘解痙的藥物來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者臨床癥狀的緩解和改善。急診患者病情表現(xiàn)危重,需要對(duì)患者進(jìn)行緊急的搶救,本文主要分析急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的效果,并將主要情況進(jìn)行如下的論述。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文選擇2019年1月到2020年1月到我院接受治療的41例嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者作為本文的研究對(duì)象。在本文所有患者當(dāng)中存在男性患者24例,女性患者17例,患者年齡區(qū)間為24~69歲,年齡平均為(54.12±10.32)歲。本文患者的病程時(shí)間為2~18年,平均病程時(shí)間為(12.05±3.05)年。所有患者經(jīng)臨床診斷均被診斷為哮喘,患者伴隨呼吸衰竭癥狀,本文排除存在嚴(yán)重的氣質(zhì)性病變和精神類(lèi)病癥的患者,排除有妊娠期和哺乳期的女性。所有患者臨床資料均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn),所有患者簽署知情同意書(shū)且臨床資料完整。

        1.2 方法

        在入院以后對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療,積極為患者進(jìn)行止咳、平喘和吸氧等一系列的治療,為患者進(jìn)行解痙處理,并維持患者的水電解質(zhì)平衡。遵醫(yī)囑保持患者臥床休息,并且應(yīng)用靜脈注射甲潑尼龍和隱形布地奈德霧化吸入。及時(shí)為患者進(jìn)行急診治療,根據(jù)實(shí)際狀況為患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣,并將床頭抬高45°,對(duì)患者佩戴合適的面罩,并通過(guò)呼吸機(jī)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣,24h對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。在整個(gè)治療過(guò)程中對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察,并及時(shí)對(duì)治療措施進(jìn)行調(diào)整,要防止患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂,做好各項(xiàng)輔助治療措施[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計(jì)本文所有患者經(jīng)過(guò)治療以后的PaO2、PaCO2、SpO2指標(biāo),PaO2的范圍為80~110mmHg;PaCO2的范圍為35~45mmHg;SpO2≥94%為正常[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對(duì)本文的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)控檢驗(yàn)分析,導(dǎo)入軟件IBM SPSS25.0中。文中兩個(gè)及其以上的樣本率或構(gòu)成比的非參數(shù)驗(yàn)證,以卡方值(χ2)進(jìn)行,而同時(shí)以自然數(shù)或百分比(n/%)進(jìn)行表示;關(guān)于所有的單或雙總體數(shù)據(jù)均通過(guò)t檢驗(yàn)(Student's test),并以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()予以表達(dá);文中的組、配對(duì)、等級(jí)資料等,以秩和檢驗(yàn),并進(jìn)行Rididt分析,對(duì)于結(jié)果服從正態(tài)分布的,對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的值導(dǎo)入Z檢驗(yàn)中計(jì)算;P值為上述個(gè)數(shù)據(jù)所得檢驗(yàn)結(jié)果獲取,以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)性差異,否則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對(duì)本文所有患者治療前后的PaO2、PaCO2、SpO2指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較,治療結(jié)束以后的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于治療之前,P<0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。本文所有患者治療前后的治療效果比較詳見(jiàn)表1。

        3 討論

        嚴(yán)重哮喘患者急診病癥發(fā)作時(shí)表現(xiàn)比較危急,很多患者發(fā)病的時(shí)候都沒(méi)有先決癥狀,所以發(fā)病突然患者沒(méi)有心理準(zhǔn)備,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生較大應(yīng)激反應(yīng)。此時(shí)患者病情比較嚴(yán)重,急診搶救的過(guò)程中需采取積極有效的一系列手段來(lái)穩(wěn)定患者的病癥,還要積極的改善患者的情緒,以便保證患者的生命安全。病情突發(fā)的狀況之下患者的各項(xiàng)生理功能都存在顯著的改善,會(huì)對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)等產(chǎn)生影響,這樣也就對(duì)治療提出了更高的要求。哮喘是臨床比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)病癥,主要的發(fā)病機(jī)制是T淋巴細(xì)胞等細(xì)胞參與之下而導(dǎo)致的氣道慢性炎癥反應(yīng)疾病,患者病變會(huì)導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)多變的氣流受限等癥狀,這樣就會(huì)使患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的哮喘癥狀。臨床研究認(rèn)為哮喘主要在凌晨具有較高的發(fā)作幾率,早發(fā)階段患者的缺氧癥狀明顯,如果對(duì)患者沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療則會(huì)導(dǎo)致患者病情發(fā)展,嚴(yán)重情況下會(huì)使患者出現(xiàn)低氧血癥和呼吸性堿中毒。這會(huì)導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步的發(fā)展,使患者的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)疲勞反應(yīng),這樣就會(huì)導(dǎo)致患者形成呼吸衰竭,危及到生命。對(duì)哮喘患者在進(jìn)行急診治療的關(guān)鍵就在于幫助患者糾正低氧血癥,防止水電解質(zhì)紊亂。對(duì)患者進(jìn)行急診治療的過(guò)程中,能夠爭(zhēng)分奪秒的從各個(gè)角度出發(fā)綜合性的維護(hù)患者的生命體征和安全,充分的幫助患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣,改善患者的低氧血癥,發(fā)揮理想的搶救效果。對(duì)本文所有患者治療前后的PaO2、PaCO2、SpO2指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較,治療結(jié)束以后的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于治療之前,P<0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。從本文的結(jié)果中,能夠證實(shí)對(duì)患者進(jìn)行急診治療的價(jià)值,對(duì)提高患者的生命質(zhì)量發(fā)揮了重要的作用。因此綜上所述,對(duì)嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者選擇采用急診治療的手段進(jìn)行治療能夠有效的促進(jìn)患者病情的轉(zhuǎn)歸,對(duì)維持患者生命安全發(fā)揮了重要作用,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        李璐璐.急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(06):128.

        徐躍梅.嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者經(jīng)急診治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(05):31.

        熊滔.急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(60):23-24.

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