董海濤 李海英 包巴根那 王宇

【摘 要】目的：分析在嚴重多發(fā)傷患者的救治中應用院前急救或者急診科急救模式的臨床效果。方法：對照組患者運用急診科急救模式，同期觀察組則運用院前急救。結果：觀察組的受傷～救治時間、住院天數(shù)短于對照組，救治成功率高于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，且P<0.05;觀察組的預后良好率、中度殘疾率高于對照組，而重度殘疾率、植物生存臨床以及死亡率均低于對照組，且P<0.05。結論：在嚴重多發(fā)傷患者的急救中應用院前急救模式的救治效果優(yōu)于急診科急救模式，前者更有利于提高患者的急救效率和預后效果。

【關鍵詞】嚴重多發(fā)傷;院前急救;急診科急救模式;效果

【中圖分類號】R641【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

嚴重多發(fā)傷患者的臟器功能受到較大創(chuàng)傷，此類患者的病情進展速度快，同時死亡風險高，通過提升患者的救治水平是改善其生存率的重要途徑。目前，對于嚴重多發(fā)傷患者主要采取急診科急救模式來進行救治，有報道指出[1]，通過運用院前急救更有利于降低患者的并發(fā)癥風險，同時也有利于提升患者的急救效率。以下將探究采用院前急救或者急診科急救模式在嚴重多發(fā)傷患者中的救治效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017年1月～2019年12月本院70例嚴重多發(fā)傷患者，依據患者的急救方式差異分組，即觀察組：35例，男/女：18/17;年齡21～48歲，均值為（32.5±0.3）歲。對照組：35例，男/女：19/16;年齡20～49歲，均值為（31.7±0.5）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2 方法

對照組患者運用急診科急救模式，即患者接診后需要結合其病情立即進行心電監(jiān)護并給予呼吸支持，同時盡快建立靜脈通路，確保其生命體征維持穩(wěn)定。快速對其傷情進行評估，進行初步診斷后結合患者創(chuàng)傷部位以及臟器受損情況等進行進一步分診，并由?？漆t(yī)生對患者傷情進行全面綜合評估。針對具有手術指征者須給予手術治療，對于無手術指征者須進行ICU監(jiān)護治療;同期觀察組則運用院前急救，措施如下：在接到120指令后需要立即趕赴現(xiàn)場，抵達后立即給予呼吸支持以及抗休克等相關治療，為其建立靜脈通路，對受傷部位進行妥善保護。之后立即將患者護送至醫(yī)院，在護送期間需要通過電話的方式就患者病情等向醫(yī)院進行報告，同時由院內急診科的專業(yè)醫(yī)生進行待命和等待會診。在患者入院之后加強生命體征指標監(jiān)測并立即建立靜脈通路，可在必要情況下實施氣管插管，并運用呼吸機進行輔助呼吸。遵循急救原則對呼吸系統(tǒng)、腹部以及循環(huán)系統(tǒng)和四肢等傷情進行全面檢查與評估。與此同時開展床旁超聲以及X線等檢查，明確患者病情狀況，并采取相應的救治措施。

1.3 評價標準

比較2組患者的急救效率指標，如受傷～救治時間、患者住院天數(shù)、救治成功率以及并發(fā)癥率等，并對比2組的預后情況，分為預后良好、中度殘疾、重度殘疾和植物生存及死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法

涉及數(shù)據以SPSS19.0分析，數(shù)據標準差以（）描述，組間數(shù)據t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 急救效率指標對比

觀察組的受傷～救治時間、住院天數(shù)短于對照組，救治成功率高于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，且P<0.05。

2.2 預后情況對比

觀察組的預后良好率、中度殘疾率高于對照組，而重度殘疾率、植物生存臨床以及死亡率均低于對照組，且P<0.05。

3 討論

嚴重多發(fā)傷患者的發(fā)病突然且傷情較重，在對患者救治期間由于病情復雜且病死風險較高，因此需要采取有效的急救模式來提高患者的急救效率。本次研究中對于應用院前急救模式和急診科急救模式的急救效果進行了對比，從結果來看，觀察組采用院前急救患者的急救效率、并發(fā)癥率、救治成功率等指標優(yōu)于對照組，特別是該組患者的預后情況好于對照組。提示，應用院前急救模式更有助于提升嚴重多發(fā)傷患者的總體救治效果。在院前急救中由患者事發(fā)現(xiàn)場到入院以前為其提供全面的施護，同時在運送患者的途中與院內相關科室進行溝通，以便做好患者的院內急救準備工作。通過開展院前急救，有利于降低患者在受傷后“黃金小時”中死亡的發(fā)生風險，同時在入院前將患者的相關急救信息向醫(yī)院進行匯報，在其入院后能夠立即對其病情進行綜合判斷[2]-[3]。與此同時，開展床旁超聲以及CT等相關檢查，有利于節(jié)約患者中間會診以及檢查等各個環(huán)節(jié)造成的時間浪費情況，從而能夠使患者獲得系統(tǒng)化以及科學化的救治，有利于提升急救的整體性與時效性[4]。

綜上所述，在嚴重多發(fā)傷患者的急救中應用院前急救模式的救治效果優(yōu)于急診科急救模式，前者更有利于提高患者的急救效率和預后效果。

參考文獻

伍澤民，蔣騎，潘亞強， 等.急診一體化救治嚴重胸傷為主多發(fā)傷患者的臨床效果[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（8）：912-915.

劉德全.重癥急救患者一體化急救護理效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（10）：99-101.

李志芹，畢淑娟，吳穎.標準化搶救護理流程配合創(chuàng)傷救治原則在嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷患者救護中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（2）：120-122.

曹媛，吳潔.嚴重多發(fā)傷患者的救治要點及臨床分析回顧[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（17）：28.