張鋒

【摘 要】目的：探討中藥師在臨床中藥學(xué)中的重要性。方法：選取我院患者84例，按隨機(jī)投擲法分為參照組（常規(guī)藥學(xué)管理模式）、研究組（中藥師藥學(xué)服務(wù)干預(yù)），對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率及藥學(xué)服務(wù)滿意度。結(jié)果：研究組不良事件發(fā)生率低于參照組，且研究組藥學(xué)服務(wù)滿意度高于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中藥師在臨床藥學(xué)服務(wù)中發(fā)揮著重要作用，可減少中醫(yī)藥物治療的不良事件發(fā)生率，同時(shí)可提升患者藥學(xué)服務(wù)滿意度。

【關(guān)鍵詞】中藥師;中藥學(xué);重要性;不良事件;藥學(xué)服務(wù)

Abstract：Objective To explore the importance of Chinese pharmacists in clinical Chinese pharmacy.Methods： A total of 84 patients in our hospital were selected and divided into a reference group （conventional pharmacy management model） and a research group （pharmacological service intervention by traditional Chinese pharmacists） according to the random throwing method.The incidence of adverse events and the satisfaction of pharmaceutical service were compared between the two groups.Results： The incidence of adverse events in the study group was lower than that in the reference group， and the satisfaction of pharmaceutical services in the study group was higher than that in the reference group， with a significant difference （P<0.05）.Conclusion： Chinese pharmacists play an important role in clinical pharmacy services， which can reduce the incidence of adverse events in the treatment of traditional Chinese medicines， and at the same time can increase the satisfaction of patients with pharmaceutical services.

Key words： Chinese pharmacist; Chinese medicine; Importance; Adverse events; Pharmaceutical services

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

伴隨西醫(yī)藥物臨床治療中的藥物副作用及耐藥性的提升，其藥物依賴性及治標(biāo)不治本等缺點(diǎn)逐漸暴露，使得中醫(yī)藥學(xué)得到新的重視[1]。當(dāng)前中醫(yī)藥學(xué)方面的大量深度研究及藥物制備水平的不斷進(jìn)步，使得中醫(yī)治療在臨床中得到了更為廣泛的應(yīng)用。中醫(yī)治療講究辨證施治和綜合調(diào)理，但因患者個(gè)體差異及多因素影響，中醫(yī)藥治療中亦存在不合理用藥事件，影響藥物治療安全性。本文在此基礎(chǔ)上探討中藥師在臨床中藥學(xué)中的重要性，相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月-2019年期間實(shí)施中醫(yī)藥物治療患者84例，按隨機(jī)投擲法分為參照組和研究組。參照組男25例，女18例，年齡21-63歲，平均年齡（46.85±3.94）歲，其中慢性支氣管炎9例，慢性肺源性心臟病7例，胃腸道疾病17例，內(nèi)分泌性疾病10例;研究組男24例，女19例，年齡20-62歲，平均年齡（46.76±3.97）歲，其中慢性支氣管炎10例，慢性肺源性心臟病6例，胃腸道疾病16例，內(nèi)分泌性疾病11例。兩組基礎(chǔ)資料無較大差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)藥學(xué)管理模式，基礎(chǔ)治療后由臨床醫(yī)師及藥劑科相關(guān)人員提供藥學(xué)服務(wù)，密切觀察患者藥物不良反應(yīng)。研究組在參照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)中藥師藥學(xué)服務(wù)干預(yù)：

（1）患者會(huì)診：中藥師積極主動(dòng)參與患者會(huì)診工作，詳細(xì)了解患者病情、病史，協(xié)助臨床醫(yī)師選取適合患者的治療藥物，并依照醫(yī)師會(huì)診結(jié)果提供對(duì)應(yīng)的藥學(xué)咨詢服務(wù)。

（2）用藥方案制定：充分了解患者個(gè)體差異及病情特征，綜合藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，對(duì)藥物成分、形狀、使用禁忌、藥代動(dòng)力學(xué)及各年齡段患者使用注意事項(xiàng)進(jìn)行全面分析，在充分尊重臨床醫(yī)師的前提下，協(xié)助制定安全、有效的用藥方案。

（3）日常查房：積極協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行患者查房，主動(dòng)詢問了解患者病情進(jìn)展，依照患者個(gè)體差異情況合理調(diào)整藥物用量及藥物種類;告知患者藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)策略，叮囑患者入發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)反饋，綜合患者反饋結(jié)果并聯(lián)同臨床醫(yī)師共同探討不良反應(yīng)發(fā)生原因，以便制定預(yù)防策略或及時(shí)修改治療方案。（4）藥學(xué)咨詢：各中藥師明確以患者為中心的服務(wù)理念，積極、主動(dòng)向患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)，耐心解答患者疑慮問題。發(fā)生藥物不良事件后保持誠懇的態(tài)度同患者及家屬進(jìn)行溝通，在遵守院內(nèi)制度規(guī)范的基礎(chǔ)上給予患者合理、滿意的解決方案，事后總結(jié)分析事件發(fā)生原因，避免同類型問題再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者中藥治療期間不良事件發(fā)生情況，采用自制問卷調(diào)查兩組患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2/校正χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率

參照組不良事件發(fā)生率18.60%（8/43），研究組為4.65%（2/43），差異明顯（P<0.05），見表1：

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

參照組總滿意度為67.44%（29/43），研究組為93.02%（40/43），差異明顯（P<0.05），見表2：

3 討論

藥學(xué)服務(wù)亦稱“藥學(xué)監(jiān)護(hù)”，安全、合理、高效是藥物服務(wù)的核心內(nèi)容。為充分發(fā)揮藥師在臨床藥學(xué)服務(wù)中的重要作用，應(yīng)充分明確藥師在藥學(xué)服務(wù)中的主體地位，使藥師能夠參與到會(huì)診、查房、用藥方案制定等環(huán)節(jié)[2]。本次對(duì)研究組從患者會(huì)診、用藥方案制定、日常查房、藥學(xué)咨等方面入手加強(qiáng)中藥師藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，結(jié)果顯示研究組不良事件發(fā)生率低于參照組，且研究組患者藥學(xué)服務(wù)滿意度高于參照組，表明了中藥師在臨床藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)以及以提升整體用藥管理水平、用藥安全性方面的重要意義。

當(dāng)前中藥師已作用單獨(dú)職業(yè)分布于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，肩負(fù)著傳統(tǒng)配藥、藥品管理、新藥醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、藥學(xué)咨詢、藥品信息收集、結(jié)果反饋等重要工作[3]。中藥師在臨床中藥學(xué)的重要作用可歸納為以下方面：（1）指導(dǎo)臨床合理用藥：中藥師通過對(duì)患者用藥后病情進(jìn)展情況進(jìn)行及時(shí)了解，可為臨床醫(yī)師合理用藥提供科學(xué)建議。（2）監(jiān)測(cè)藥物使用情況：對(duì)患者藥物不良事件及副作用的監(jiān)測(cè)，可協(xié)助臨床醫(yī)師在患者個(gè)體差異基礎(chǔ)上及時(shí)調(diào)整用藥方案[4]。（3）開展藥物信息采集及藥學(xué)咨詢：中藥師通過長期、大量、全年的藥物信息收集，可逐步完善臨床用藥中關(guān)于各藥物特性、有效成分等方面的專業(yè)信息，可提升中藥制劑及藥劑自備的科學(xué)性、安全性。

綜上，中藥師在臨床中藥學(xué)中具有重要作用，是中藥學(xué)作用得以實(shí)現(xiàn)的執(zhí)行者，可促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)穩(wěn)定、健康發(fā)展。

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