張瓊

慢性附件炎是指女性的輸卵管及卵巢的慢性炎癥,通常是由于急性附件炎未及時(shí)治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變形成的。慢性附件炎是由于患者流產(chǎn)、分娩導(dǎo)致抵抗力下降,患者月經(jīng)不注意衛(wèi)生,放置節(jié)育器操作不規(guī)范以及患有性病所導(dǎo)致［1-3］。近幾年臨床發(fā)病率有上升趨勢(shì),慢性附件炎的患者有小腹墜脹感,白帶增多,月經(jīng)不調(diào)以及腰痛的癥狀,其感染速度較快,具有難治愈的特點(diǎn),給患者生活造成不良影響,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)于慢性附件炎的治療通常應(yīng)用抗生素治療,但臨床效果并不十分理想,此次研究采用中醫(yī)中藥結(jié)合抗生素進(jìn)行綜合治療,取得較滿意的臨床療效,現(xiàn)將治療方法總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年12 月～2018 年11 月收治的130 例慢性附件炎患者為作為研究對(duì)象,患者均符合慢性附件炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且均無嚴(yán)重的肝腎疾病、無認(rèn)知障礙性疾病,并簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為觀察組與普通組,每組65 例。普通組患者年齡22～50 歲,平均年齡(34.5±5.2)歲；病程5 個(gè)月～5 年,平均病程(3.1±2.1)年；孕產(chǎn)史62 例,開腹手術(shù)史17 例,急性盆腔炎病史35 例。觀察組患者年齡23～49 歲,平均年齡(33.9±5.1)歲；病程4 個(gè)月～6 年,平均病程(3.2±2.1)年；孕產(chǎn)史61 例,開腹手術(shù)史15 例,急性盆腔炎病史34 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 普通組 單純應(yīng)用抗生素治療。應(yīng)用甲硝唑及廣譜青霉素類抗生素靜脈滴注7 d,而后改為口服紅霉素3 d,10 d 為1 個(gè)療程,連續(xù)應(yīng)用2 個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 在抗生素治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)中藥治療?；颊呖股刂委熤委熗胀ńM。中醫(yī)治療,分為口服中藥與外敷中藥治療,口服中藥為婦炎寧或金剛騰膠囊。按說明口服1周,外敷藥物為紅花、丹參、海藻、三棱、白芥子、透骨草、皀角刺、穿山甲、桂枝等各30 g,將多種藥物用清水充分浸泡,而后應(yīng)用多層紗布包住,放于鍋中蒸煮0.5 h,將藥包取出待溫度適宜放于患者下腹部疾病側(cè),用厚毛巾蓋住,外面也可增加覆蓋塑料膜,利于保持熱度。待藥包涼后再行蒸煮,反復(fù)多次對(duì)患側(cè)進(jìn)行外敷,治療10 d 為1 個(gè)療程,連續(xù)應(yīng)用2 個(gè)療程,如患者月經(jīng)期應(yīng)停止外敷。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 治愈：臨床癥狀消失,輸卵管腫塊消失,婦科檢查正常；顯效：婦科檢查各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn),臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),輸卵管腫塊明顯縮??；有效：臨床癥狀可見好轉(zhuǎn),婦科各項(xiàng)指標(biāo)有改善,但腫塊減小不明顯；無效：臨床癥狀,婦科各項(xiàng)指標(biāo)無好轉(zhuǎn),甚至加重［4］。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2 復(fù)發(fā)情況 治療后3 個(gè)月對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪,比較兩組的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治愈47 例、顯效11 例、有效4 例、無效3 例；普通組治愈31 例、顯效10 例、有效8 例、無效16 例。觀察組患者治療總有效率達(dá)95.4%,明顯高于普通組的的75.4%,治愈率達(dá)72.3%,明顯高于普通組的47.7%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 治療后3 個(gè)月,觀察組患者復(fù)發(fā)1 例,復(fù)發(fā)率為1.5%；普通組患者復(fù)發(fā)7 例,復(fù)發(fā)率為10.8%。觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于普通組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較(n,%)

3 討論

慢性附件炎是育齡婦女的常見病、多發(fā)病,多于流產(chǎn)、婦科手術(shù)及放置宮內(nèi)節(jié)育器后發(fā)病,月經(jīng)期衛(wèi)生不良也是主要發(fā)病原因［5］?；颊邥?huì)出現(xiàn)下腹痛、腰胝酸痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶異常等,此病往往反復(fù)、遷延,難以治愈,若時(shí)間久會(huì)導(dǎo)致盆腔器官粘連,盆腔充血,極大危害患者健康,對(duì)于慢性附件炎最常用的治療方法為應(yīng)用廣譜抗生素治療,因抗生素治療需兩種以上藥物進(jìn)行治療,藥物毒副作用大,細(xì)菌易出現(xiàn)耐藥性,全身用藥后到達(dá)局部濃度相對(duì)低,治療效果并不理想,常出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。此次研究將中藥口服及中藥外敷聯(lián)合西醫(yī)治療應(yīng)用于臨床取得較滿意效果［6-8］?？诜兴帇D炎寧與金剛騰膠囊具有抗炎作用,外敷中藥中紅花、丹參、桂枝能加速血流循環(huán),海藻具有抑制組織增生,促進(jìn)炎癥消散的作用,皀角刺有消腫的作用；透骨草能舒筋活絡(luò),止痛活血；白芥子有散結(jié)止疼的功效,穿山甲活血、散結(jié)、消腫止痛的療效,三棱具袪瘀的功效。幾味中藥熱敷,可透皮吸收,促進(jìn)炎癥消散,通筋活絡(luò),達(dá)到治本功效。本研究中,觀察組患者治療總有效率達(dá)95.4%,明顯高于普通組的的75.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治愈率達(dá)72.3%,明顯高于普通組的47.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后3 個(gè)月,觀察組患者復(fù)發(fā)1 例,復(fù)發(fā)率為1.5%；普通組患者復(fù)發(fā)7 例,復(fù)發(fā)率為10.8%。觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于普通組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,慢性附件炎患者應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療,能標(biāo)本兼治,治療效果明顯提高,并能降低復(fù)發(fā)率,宜在臨床廣泛應(yīng)用。