陳靜

糖尿病作為一種在中老年群體中常見的慢性病,發(fā)病后隨著患者病情的不斷發(fā)展會對其腎臟等靶器官造成一定損害。糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥之一,是由于患者長期糖代謝異常而引發(fā)的以微血管病變?yōu)椴±砘A(chǔ)的腎臟并發(fā)癥之一,以全身性微血管病變?yōu)橹饕憩F(xiàn),其中,腎功能損害、水腫以及蛋白尿等是其主要臨床特征,會對患者生活質(zhì)量以及身體健康造成嚴(yán)重影響,需要盡早進(jìn)行科學(xué)合理的治療［1,2］。對于糖尿病腎病患者,為進(jìn)一步改善其預(yù)后,不僅需要積極控制血糖水平,同時還需要積極改善其血脂代謝絮亂癥狀,緩解病情對腎功能的影響［3,4］。阿托伐他汀鈣片為臨床常見的降脂藥物之一,其在改善血脂代謝方面具有良好的作用。因此,為進(jìn)一步分析阿托伐他汀鈣片治療對糖尿病腎病患者血脂代謝以及腎功能的影響,本次研究將以98 例2018 年1 月～2020 年1 月在本院接受治療的糖尿病腎病患者作為研究對象,對其展開分組治療研究,現(xiàn)將詳細(xì)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年1 月98 例在本院接受治療的糖尿病腎病患者,采用抽簽法分為參照組和研究組,每組49 例。參照組患者中男24 例,女25 例；年齡最大75 歲,最小55 歲,平均年齡(67.83±4.28)歲；病程最長12 年,最短3 年,平均病程(8.93±1.98)年。研究組患者中男26 例,女23 例；年齡最大76 歲,最小54 歲,平均年齡(67.86±4.29)歲；病程最長13 年,最短2 年,平均病程(8.95±2.32)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合糖尿病腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］,均為原發(fā)性2 型糖尿病,近30 d 內(nèi)無他汀類調(diào)血脂藥物服用史,且均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并藥物過敏以及繼發(fā)性腎臟疾病或者惡性腫瘤疾病的患者。

1.2 方法 兩組患者均予以常規(guī)對癥治療,在此基礎(chǔ)上,參照組患者服用纈沙坦片(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051350,規(guī)格:40 mg×24 片/盒)治療,80 mg/次,1 次/d；研究組患者服用阿托伐他汀鈣片(浙江新東港藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20163270,規(guī)格:20 mg×7 片/盒)治療,阿托伐他汀鈣片20 mg/次,1 次/d。兩組患者治療時間均為90 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后的血脂指標(biāo)(HDL-C、LDL-C、TC 以及TG)以及腎功能指標(biāo)(Scr、BUN、UAER 以及24 h Pro)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血脂指標(biāo)水平比較 兩組患者治療后HDL-C 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組治療后LDL-C、TC 以及TG 水平均顯著低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后血脂指標(biāo)水平比較(,mmol/L)

表1 兩組治療后血脂指標(biāo)水平比較(,mmol/L)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療后腎功能指標(biāo)水平比較 治療后,參照組和研究組患者的Scr水平分別為(76.51±17.94)μmol/L和(73.97±19.50)μmol/L,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.671,P=0.504＞0.05)；參照組和研究組患者的BUN水平分別為(5.40±1.61)mmol/L 和(5.21±1.58)mmol/L,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.590,P=0.557＞0.05)；研究組患者的UAER(109.74±14.38)μg/min 低于參照組的(125.53±16.02)μg/min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.134,P=0.000＜0.05)；研究組患者的24 h Pro(1.37±0.30)g/24 h低于參照組的(1.62±0.29)g/24 h,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.194,P=0.000＜0.05)。

3 討論

糖尿病在臨床上屬于常見的一種代謝性慢性病,據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示,在糖尿病患者中,約有35%的患者會發(fā)生糖尿病腎病,這其中又有70%以上的患者會在15～20 年內(nèi)發(fā)展成為終末期腎?。?,7］。對于糖尿病腎病患者,若其血糖水平長期得不得有效控制,會導(dǎo)致其機(jī)體進(jìn)一步發(fā)生炎癥反應(yīng),對其血脂代謝以及腎功能造成嚴(yán)重影響,會進(jìn)一步加重患者病情［8,9］。因此對于糖尿病患者,不僅需要注重其血糖水平的控制,還要積極改善其血脂代謝絮亂,從而在最大程度上改善其預(yù)后［10,11］。

纈沙坦在臨床上屬于常見的一種血管緊張素受體拮抗劑類藥物,不僅能夠顯著改善體內(nèi)皮功能,同時還有利于緩解腎小球硬化,可以對糖尿病腎病患者的腎功能起到一定保護(hù)作用［12,13］。而阿托伐他汀鈣片屬于常見降脂藥物,可以對羥甲基戊二酰輔酶還原酶起到良好的抑制作用,具有良好的改善血脂。既往相關(guān)研究指出,對于糖尿病腎病患者,在纈沙坦治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片有利于進(jìn)一步提高患者的臨床療效［14,15］。本次研究結(jié)果顯示,治療后,研究組LDL-C、TC、TG、UAER、24 h Pro 均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明阿托伐他汀鈣片不僅能夠有效降低糖尿病腎病患者血脂,同時還可以顯著改善其腎功能［16］。

綜上所述,阿托伐他汀鈣片在糖尿病腎病患者的治療中具有良好的應(yīng)用價值,對其血脂代謝以及腎功能的改善可產(chǎn)生積極作用。