李楊

新生兒肺炎在嬰幼兒人群中具有極高的發(fā)病率,由于患兒的年齡較小,各項(xiàng)身體器官仍處于發(fā)育階段,新生兒肺炎發(fā)病后如果沒(méi)有及時(shí)得到救治,將會(huì)對(duì)患兒的呼吸功能造成永久性的損傷,增加敗血癥、心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率,嚴(yán)重影響患兒家庭的生活質(zhì)量。從新生兒肺炎的發(fā)病機(jī)制來(lái)看,多為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌感染等［1］,因此在臨床上常使用抗菌藥物來(lái)治療新生兒肺炎,青霉素類(lèi)抗菌藥物和頭孢類(lèi)抗菌藥物是目前使用最多的治療藥物［2］?，F(xiàn)抽取80 例新生兒肺炎開(kāi)展研究,將其隨機(jī)分為兩組使用對(duì)比分析的方法來(lái)總結(jié)頭孢曲松的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年10 月～2019 年10 月本院收治的80 例新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組40 例。對(duì)照組男女比例21∶19；年齡3～28 d,平均年齡(12.5±5.5)d。觀察組男女比例22∶18；年齡3～27 d,平均年齡(11.8±5.2)d。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有先天性肝、腎、肺功能障礙疾病的新生兒；②有先天性免疫功能障礙問(wèn)題的新生兒；③具有遺傳性代謝疾病的新生兒；④有血液系統(tǒng)疾病的新生兒；⑤了解研究但不愿成為研究對(duì)象的新生兒。

1.3 方法 患兒均接受吸氧、呼吸管理、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)的治療工作,對(duì)照組使用青霉素進(jìn)行治療,每隔12 h 用藥1 次,靜脈滴注,用藥量結(jié)合患兒的體重確定,一般情況下為5 萬(wàn)單位/kg。觀察組使用頭孢曲松進(jìn)行治療,靜脈滴注,1 次/d,用藥量結(jié)合患兒的體重確定,一般情況下為20～80 mg/(kg·d)。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間(體溫恢復(fù)正常時(shí)間、發(fā)紺癥狀消失時(shí)間、肺部啰音癥狀消失時(shí)間、攝奶量正常時(shí)間)、痊愈時(shí)間。②對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況,并對(duì)比觀察組發(fā)生不良反應(yīng)及未發(fā)生不良反應(yīng)患兒的痊愈時(shí)間。③比較兩組患兒家屬滿意情況。藥物治療后,借助本院自制的調(diào)查問(wèn)卷來(lái)評(píng)估患兒家屬對(duì)治療工作的滿意情況,其中患兒家屬完成調(diào)查問(wèn)卷的審核評(píng)分＞60 為滿意,反之為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間為(3.6±1.2)d、發(fā)紺癥狀消失時(shí)間為(3.5±1.5)d、肺部啰音癥狀消失時(shí)間為(6.8±1.6)d、攝奶量正常時(shí)間為(6.3±1.8)d、痊愈時(shí)間為(7.0±1.4)d,均短于對(duì)照組(4.8±1.5)、(5.2±1.4)、(8.0±1.7)、(8.3±1.6)、(8.4±1.1)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.214、5.240、3.251、3.867、4.973,P=0.000、0.000、0.002、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患兒中惡心嘔吐2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組患兒中惡心嘔吐4 例、腹瀉4 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114,P=0.043＜0.05)。

2.3 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)及未發(fā)生不良反應(yīng)患兒的痊愈時(shí)間對(duì)比 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)患兒的痊愈時(shí)間為(10.8±2.1)d,長(zhǎng)于未發(fā)生不良反應(yīng)患兒的(6.8±1.8)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.049,P=0.004＜0.05)。

2.4 兩組患兒家屬滿意情況對(duì)比 觀察組患兒家屬滿意40 例,不滿意0 例,滿意度為100.00%；對(duì)照組患兒家屬滿意34 例,不滿意6 例,滿意度為85.00%。觀察組患兒家屬滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.486,P=0.011＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒家屬滿意情況對(duì)比(n,%)

3 討論

新生兒肺炎是當(dāng)下影響新生兒身體健康的重要疾病,氣喘、發(fā)熱、呼吸加快是新生兒肺炎的主要病癥表現(xiàn),由于患兒的年齡相對(duì)較小,各項(xiàng)身體器官仍處于發(fā)育階段,新生兒肺炎這一重癥呼吸系統(tǒng)疾病的出現(xiàn),會(huì)對(duì)患兒的器官功能造成不可逆的傷害,嚴(yán)重影響患兒家庭的生活質(zhì)量。從而新生兒肺炎的發(fā)病機(jī)制角度來(lái)看,可以將其分為新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎兩種,后者在臨床上更為常見(jiàn),在明確新生兒感染性肺炎感染源的基礎(chǔ)上,可以選擇性的使用抗菌藥物來(lái)治療患者,治療效果顯著［3］。

世界衛(wèi)生組織就新生兒肺炎的治療推薦了多種抗菌藥物,如青霉素、羥氨芐西林等,在臨床上,除了上述兩種青霉素類(lèi)抗菌藥物外還有頭孢類(lèi)抗菌藥物,這兩種抗菌藥物基本包含了90%以上的新生兒肺炎治療藥物［4］。近些年的研究發(fā)現(xiàn),在投入越來(lái)越多的抗菌藥物用于治療新生兒肺炎的過(guò)程中,病原菌的耐藥性大大提升,導(dǎo)致抗菌藥物的臨床療效呈現(xiàn)出逐漸下滑的趨勢(shì),找到更為有效的抗菌藥物來(lái)穩(wěn)定治療效果迫在眉睫。第3 代頭孢類(lèi)抗菌藥物對(duì)于多種病原菌具有抑制作用,且用藥后不會(huì)引起不良反應(yīng),尤其適用于年齡較小的新生兒。頭孢曲松是代表性的一種第3 代頭孢類(lèi)抗菌藥物,相關(guān)研究指出,其對(duì)革蘭陰性菌(如大腸桿菌、腸桿菌、變形桿菌等)和革蘭陽(yáng)性菌(金黃色葡萄球菌、腸球菌等)具有良好的抑制作用,與頭孢哌酮、頭孢呋肟等頭孢類(lèi)抗菌藥物優(yōu)勢(shì)明顯［5-7］。本研究中,觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間為(3.6±1.2)d、發(fā)紺癥狀消失時(shí)間為(3.5±1.5)d、肺部啰音癥狀消失時(shí)間為(6.8±1.6)d、攝奶量正常時(shí)間為(6.3±1.8)d、痊愈時(shí)間為(7.0±1.4)d,均短于對(duì)照組(4.8±1.5)、(5.2±1.4)、(8.0±1.7)、(8.3±1.6)、(8.4±1.1)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.214、5.240、3.251、3.867、4.973,P=0.000、0.000、0.002、0.000、0.000＜0.05)。表明頭孢曲松的應(yīng)用能夠有效抑制感染病原菌的增殖,從而有效改善患兒的各項(xiàng)癥狀,促使患兒在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。

新生兒肺炎的患兒的年齡普遍＜28 d,各項(xiàng)身體器官尚未發(fā)育成熟,治療期間一定要嚴(yán)格控制不良反應(yīng)的出現(xiàn)。以青霉素為代表的抗菌藥物雖然具有良好的抗菌、消炎作用,但用藥后會(huì)造成惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng),這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)必然會(huì)影響到患兒的身體恢復(fù),延長(zhǎng)痊愈時(shí)間,降低患兒家屬對(duì)治療工作的滿意度。頭孢曲松作為目前應(yīng)用最為廣泛的抗菌藥物,具有不良反應(yīng)少、安全性高的特點(diǎn)。本研究中,觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114,P=0.043＜0.05)。對(duì)所選取患兒的痊愈時(shí)間進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),整個(gè)研究過(guò)程中,觀察組患兒痊愈時(shí)間短于對(duì)照組,觀察組未發(fā)生不良反應(yīng)患兒的痊愈時(shí)間(6.8±1.8)d 短于發(fā)生不良反應(yīng)患兒的(10.8±2.1)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。早期痊愈能夠減輕疾病對(duì)患兒的身體的傷害,對(duì)于患兒的身體發(fā)育具有積極影響,患兒家屬的焦慮情緒也會(huì)得到有效緩解,有利于提高患兒家屬對(duì)治療工作的滿意情況。

綜上所述,新生兒肺炎具有發(fā)病率、危害大的特點(diǎn),早期的治療有利于減輕疾病對(duì)患兒身體的傷害,對(duì)于保障患兒的身體健康和患兒家庭的生活質(zhì)量具有重要意義。頭孢曲松作為頭孢類(lèi)抗菌藥物,對(duì)多種病原菌具有良好的抑制作用,將其用于新生兒肺炎的治療,可以在短時(shí)間內(nèi)改善患兒的各項(xiàng)不良病癥,促使患兒恢復(fù)健康,同時(shí)具有不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn),能夠減輕不良反應(yīng)對(duì)患兒的身體傷害和對(duì)痊愈時(shí)間的負(fù)面影響,綜合應(yīng)用效果顯著,值得作為新生兒肺炎的首選治療藥物。