曲明

冠心病心絞痛屬于心血管疾病中發(fā)病率較高的一種病癥,發(fā)病機制為冠狀動脈粥樣硬化導致心肌組織長期處于缺氧或缺血狀態(tài),進而引發(fā)心肌組織損傷,是臨床上常見的綜合征［1］。通常冠心病患者的血脂水平會出現(xiàn)異常情況,很容易產(chǎn)生高血脂癥,如果不及時調(diào)節(jié)血脂水平,隨著病情的發(fā)展,冠狀動脈硬化情況會越來越嚴重,同時會增加血管的負擔,導致更多并發(fā)癥的產(chǎn)生［2］。從臨床治療上看,冠心病心絞痛伴血脂異常具有隱匿性、全身性以及漸進性的特點,因此,需要及時采用針對性的藥物進行治療［3］。曲美他嗪和阿托伐他汀鈣是利用率比較高的兩種藥物,本文就針對這兩種藥物的聯(lián)合療效進行深入的研究。本文以100 例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊?患者就診時間段為2018 年12 月～2019 年12 月,對曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣的應用效果進行探討,具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的100 例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊?按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組,每組50 例。對照組中男27 例,女23 例；年齡最小43 歲,最大80 歲,平均年齡(59.41±6.87)歲；病程2～8 年,平均病程(3.69±1.55)年。觀察組男29 例,女21 例；年齡最小45 歲,最大82 歲,平均年齡(60.13±2.76)歲；病程2～9 年,平均病程(4.15±1.26)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 ①本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批同意；②所有患者均自愿參與研究并簽署研究知情同意書；③本次研究納入患者均通過CT 血管造影(CTA)冠狀動脈檢查,符合確診標準,其中患者的TG＞1.7 mmol/L,血管狹窄度＞50%、TC＞5.72 mmol/L。

1.3 治療方法 對照組患者給予曲美他嗪單藥治療,藥物具體用法如下：20 mg/次、3 次/d,口服,連續(xù)服用1 周為1 個療程,連續(xù)治療2 個療程。觀察組患者給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療,藥物具體用法如下：曲美他嗪20 mg/次、3 次/d,口服；阿托伐他汀鈣10 mg/次、1 次/d,口服,連續(xù)服用1 周為1 個療程,連續(xù)治療2 個療程。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后血脂水平、心絞痛治療情況。①療效判定標準：如果患者心絞痛、嘔吐、頭暈等臨床癥狀基本消失,心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少＞80%,則為顯效；如果患者心絞痛、嘔吐、頭暈等臨床癥狀有所緩解,心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少＞50%,則為有效；如果患者心絞痛、嘔吐、頭暈等臨床癥狀仍然經(jīng)常發(fā)生,心絞痛發(fā)作次數(shù)與治療前相比無明顯差異,則為無效［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②血脂指標包括HDL-C、LDL-C、TG、TC。③心絞痛治療情況主要包括觀察患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時間。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率94%高于對照組的74%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血脂水平對比 治療前,對照組患者的HDL-C 為(0.99±0.18)mmol/L、LDL-C為(4.25±0.19)mmol/L、TG 為(2.28±0.26)mmol/L、TC 為(6.84±0.37)mmol/L,治療后HDL-C 為(1.34±0.31)mmol/L、LDL-C 為(4.09±0.57)mmol/L、TG 為(1.93±0.35)mmol/L、TC 為(5.13±0.39)mmol/L。治療前,觀察組患者的HDL-C 為(0.97±0.22)mmol/L、LDL-C為(4.17±0.52)mmol/L、TG 為(2.42±0.11)mmol/L、TC 為(6.49±0.39)mmol/L,治療后HDL-C 為(1.84±0.16)mmol/L、LDL-C 為(3.64±0.15)mmol/L、TG 為(1.33±0.25)mmol/L、TC 為(4.28±0.14)mmol/L。治療前,兩組患者HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組心絞痛治療情況對比 對照組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)為(6.47±1.52)次/周,持續(xù)時間為(3.84±1.52)min/次；治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)為(4.28±0.64)次/周,持續(xù)時間為(2.68±0.85)min/次。觀察組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)為(6.52±1.46)次/周,持續(xù)時間為(3.57±1.35)min/次；治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)為(3.16±0.96)次/周,持續(xù)時間為(1.34±0.36)min/次。治療前,兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均較治療前有所改善,且觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組,持續(xù)時間短于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

據(jù)社會調(diào)查結(jié)果顯示,我國社會老齡化的現(xiàn)象越來越顯著,人們的生活壓力和工作壓力也在逐漸增大,這也使得冠心病心絞痛的患病例數(shù)逐年遞增［5］。從臨床檢查上看,許多冠心病心絞痛患者都出現(xiàn)了血脂異常的情況,對患者的身體健康會帶來嚴重的威脅。冠心病心絞痛患者的心肌動力越強,血脂異常的發(fā)病率就會越低［6］。臨床治療冠心病心絞痛伴血脂異常最常使用的方法為藥物治療,其中曲美他嗪和阿托伐他汀鈣是利用率最高的兩種藥物,其中曲美他嗪是哌嗪類衍生藥物的一種,對心絞痛有著良好的治療效果,能夠有效地保護心肌細胞,平衡心肌細胞內(nèi)環(huán)境［7］。除此之外,曲美他嗪還具有一定的抗氧化作用,能夠提高身體的氧氣利用率,抑制炎性因子的產(chǎn)生,有效地調(diào)節(jié)血脂水平［8］。而阿托伐他汀鈣則能夠降低膽固醇含量,具有明顯的降脂作用,除此之外,阿托伐他汀鈣還能夠緩解冠狀動脈粥樣硬化的情況,提升心肌血管的關注功能,減輕心絞痛癥狀,促進新生血管的生成［9］。從本次研究結(jié)果看出,將這兩種藥物結(jié)合起來能夠在很大程度上提高冠心病心絞痛伴血脂異常患者的臨床治療有效率,改善患者的血脂異常情況,提高患者的心肌功能［10］。

綜上所述,曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣能夠有效地改善冠心病心絞痛伴血脂異?；颊叩难?減少心絞痛的發(fā)病次數(shù),降低發(fā)作持續(xù)時間,提高冠心病患者的生活質(zhì)量,由此可見,藥物聯(lián)合療法具有積極的推廣價值。