劉雪松

產(chǎn)后組織殘留的發(fā)生與陰道惡露的出現(xiàn)密切相關(guān),若不及時進行控制,會對患者的身體健康造成消極影響,極不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復［1］。研究表明［2,3］,米非司酮在改善產(chǎn)后組織殘留方面具有顯著的應用效果。本文為進一步探討米非司酮對于改善產(chǎn)后組織殘留的作用,選擇98 例患者為研究對象,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院2019 年2 月～2020 年3 月收治的產(chǎn)后存在組織殘留的患者98 例為研究對象。將本次實驗的相關(guān)資料形成報告,提交醫(yī)院倫理委員會,并在獲取同意的情況下,采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組,各49 例。對照組患者年齡最大35 歲,最小18 歲,平均年齡(29.37±9.54)歲；孕周37～41 周,平均孕周(39.27±3.53)周；孕次最多3 次,最少1 次,平均孕次(2.03±0.85)次；產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦31 例(63.27%),初產(chǎn)婦18 例(36.73%)。觀察組患者年齡最大36 歲,最小19 歲,平均年齡(29.44±9.50)歲；孕周36～42 周,平均孕周(39.35±3.42)周；孕次最多4 次,最少1 次,平均孕次(2.16±0.81)次；產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦32 例(65.31%),初產(chǎn)婦17 例(34.69%)。兩組患者的年齡、孕周、孕次等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 所有患者在分娩期間,胎盤胎膜均存在一定殘缺,分娩出的胎盤表面呈現(xiàn)粗糙狀態(tài),在自然分娩后的10 d 進行彩超復查,結(jié)果顯示均存在組織殘留的情況。研究人員將實驗的所有事項告知患者及患者家屬,征求其主觀態(tài)度,在獲得同意的情況下進行。

1.2.2 排除標準［2］①腎脾肝臟等臟器存在系統(tǒng)性疾??；②精神系統(tǒng)存在認知障礙,對研究開展形成阻礙；③未獲得家屬同意；④基礎(chǔ)資料不全。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用益母草沖劑(回音必集團安徽制藥有限公司,國藥準字Z34020785)進行治療,使用開水沖服,1 袋/次,2 次/d,連續(xù)服用3 d。

1.3.2 觀察組 實施益母草沖劑聯(lián)合米非司酮(浙江仙居君業(yè)藥業(yè)有限公司,國藥準字H20064188)治療。益母草沖劑藥物使用劑量、方式和頻次均與對照組相同；米非司酮在服藥的2 h 前要保持空腹,藥物劑量為2 片/次,每隔12 h 服用1 次,連續(xù)服用3 d。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的陰道惡露停止時間及清宮情況。②比較兩組患者的治療效果,判定標準［4］：治愈：經(jīng)臨床體征觀察,陰道惡露已經(jīng)停止排出,且B 超檢查結(jié)果顯示子宮恢復情況較好,未存在組織殘留的情況；反之則為無效。③比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括子宮穿孔、盆腹腔感染、陰道持續(xù)出血。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陰道惡露停止時間及清宮情況比較 觀察組患者的陰道惡露停止時間短于對照組,清宮率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者陰道惡露停止時間及清宮情況比較［,n(%)］

表1 兩組患者陰道惡露停止時間及清宮情況比較［,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患的治療效果比較 對照組治療后無效11 例,治愈38 例,治愈率為77.55%；觀察組治療后無效3 例,治愈46 例,治愈率為93.88%。觀察組治愈率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.3333,P=0.0209＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

產(chǎn)后組織殘留如胎膜胎盤等會在一定程度上增加患者產(chǎn)后出血的風險,使陰道惡露持續(xù)不斷,嚴重影響患者的日常生活。隨著剖宮產(chǎn)術(shù)在臨床中的拓展應用,產(chǎn)后組織殘留的發(fā)生率也在逐步攀升。米非司酮作為受體水平抗孕激素藥,該藥具有終止早孕、抗著床、誘導月經(jīng)及促進宮頸成熟等作用,臨床常用于人工流產(chǎn)［5,6］。但是,隨著醫(yī)學研究的深入,米非司酮的新用途也逐漸被挖掘［7］。研究表明［8,9］,在孕產(chǎn)物的排出方面,米非司酮可通過蛻膜,尤其是毛細血管的內(nèi)皮細胞,通過取代體內(nèi)孕激素與其受體的結(jié)合抑制孕酮活性,實現(xiàn)宮縮和軟化宮頸的作用,起到排出孕產(chǎn)物的目的。有文獻表明［10］,將米非司酮應用于產(chǎn)后組織殘留患者的疾病改善中,能加快陰道停止惡露的時間,并因其近分娩狀態(tài)的優(yōu)勢,對患者子宮的損傷較小,安全性較高。

本文結(jié)果顯示,觀察組患者的陰道惡露停止時間(11.8±3.2)d 短于對照組的(21.5±7.2)d,清宮率2.04%低于對照組的14.29%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治愈率93.88%高于對照組的77.55%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.3333,P=0.0209＜0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%,低于對照組的32.65%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對產(chǎn)后發(fā)生組織殘留的患者使用米非司酮藥物干預,效果明顯,能顯著改善陰道惡露的排出情況,幫助患者恢復正常生活,值得在臨床中推行。