王麗娟

上消化道出血的病因復(fù)雜,一般是由急性胃黏膜損害和消化性潰瘍等疾病引起的,臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、黑便、頭痛和貧血等病癥,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致大出血,對(duì)患者身心健康不良影響較大［1］。臨床上采取藥物治療上消化道出血,西咪替丁能抑制胃酸分泌,降低酸堿度,治療上消化道出血的效果顯著［2］。氨甲環(huán)酸具備抗變態(tài)反應(yīng)、止血消炎方便作用顯著,二者聯(lián)合用藥的療效顯著高于單一用藥,且并發(fā)癥較少,安全性高,更受患者青睞［3］。選取2019 年3 月～2020 年3 月本院診治的90 例消化道出血患者,分析氨甲環(huán)酸聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血臨床療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月本院診治的90 例消化道出血患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各45 例。對(duì)照組男女比例為26:19,年齡28～65 歲,平均年齡(42.41±7.63)歲；研究組男女比例為28:17,年齡25～68歲,平均年齡(43.84±8.01)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書,確診為消化道出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙疾病,惡性腫瘤者,其他消化道疾病者,資料不完整者。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者取平臥位,抬高下肢,頭側(cè)位,禁飲食,保持靜脈通道,補(bǔ)充血容量。對(duì)照組給予西咪替丁注射液(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H37023309)靜脈滴注,0.2 g 西咪替丁加5%葡萄糖注射液稀釋250 ml,滴速1～4 mg(kg·h),1 次/d。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上直接加入氨甲環(huán)酸注射液(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20031170)靜脈滴注,0.25 g/次,1 次/d。兩組療程均為5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效、住院時(shí)間、止血時(shí)間、輸血量、并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后出血停止,生命體征已經(jīng)平穩(wěn),未出現(xiàn)嘔吐和黑便；有效：治療3 d 內(nèi)出血停止生命體征趨于平穩(wěn),無嘔吐和黑便；無效：治療3 d 后,癥狀無改善,甚至加重［4］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較［n(%)］

2.2 兩組住院時(shí)間、止血時(shí)間、輸血量比較 治療后,研究組住院時(shí)間、止血時(shí)間均短于對(duì)照組,輸血量少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組住院時(shí)間、止血時(shí)間、輸血量比較()

表2 兩組住院時(shí)間、止血時(shí)間、輸血量比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

上消化道出血屬于常見的消化道疾病之一,其發(fā)病因素比較復(fù)雜,患者發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為大出血,患者胃腔內(nèi)積血會(huì)造成惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)會(huì)嘔血,患者出血量≥60 ml 則會(huì)表現(xiàn)為黑便,對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅［5］。西咪替丁是抑制胃酸分泌藥物,能有效抑制胃酸分泌,降低胃酸水平,減輕胃酸過多導(dǎo)致的胃黏膜損傷,增強(qiáng)胃黏膜防御能力［6］。氨甲環(huán)酸是人工合成藥物,能與纖溶酶原高密度結(jié)合,與纖維蛋白的纖溶酶、賴氨酸結(jié)合,抑制纖維蛋白塊的裂解,進(jìn)而起到止血功效,氨甲環(huán)酸聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血的療效更顯著［7］。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組住院時(shí)間、止血時(shí)間均短于對(duì)照組,輸血量少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明氨甲環(huán)酸聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血臨床藥效顯著,能減少輸血量,改善臨床病癥,縮短止血時(shí)間和住院時(shí)間［8］。究其原因可能是,西咪替丁能有效抑制患者的胃酸分泌,降低其體內(nèi)的胃酸水平,起到阻止胃酸持續(xù)對(duì)胃黏膜的損傷,增強(qiáng)胃黏膜的防御能力,起到治療作用。但單一的西迷替丁療效不理想,藥效持續(xù)時(shí)間短,氨甲環(huán)酸則可抑制纖溶酶造成的纖維蛋白分解,止血作用較好,緩解患者疼痛。氨甲環(huán)酸的消炎和抗變態(tài)反應(yīng)作用均較顯著,治療上消化道出血的效果較好。上消化道出血必須采取聯(lián)合用藥,給予其氨甲環(huán)酸聯(lián)合西咪替丁治療,結(jié)果顯示療效很理想,患者臨床病癥得到改善,出血量減少,促使患者盡快恢復(fù)。同時(shí)氨甲環(huán)酸聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血的不良反應(yīng)也比單一的西咪替丁治療少,安全性更高,聯(lián)合用藥更具有優(yōu)勢［9,10］?？傊?氨甲環(huán)酸與西咪替丁聯(lián)合應(yīng)用于上消化道出血治療能夠增強(qiáng)患者的平滑肌收縮能力,改善患者局部水腫、出血等癥狀,還能抑制纖維蛋白凝塊的裂解,起到止血效果,兩種藥物協(xié)同作用能增強(qiáng)止血效果,減輕患者臨床病癥,縮短出血時(shí)間,促使患者早日康復(fù),縮短住院時(shí)間,也能為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此,聯(lián)合用藥更受患者青睞。同時(shí),本研究中,研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%,低于對(duì)照組的20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)患者應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合氨甲環(huán)酸可降低不良事件發(fā)生率,具用藥安全性。

綜上所述,西咪替丁聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療上消化道出血的臨床藥效顯著,能及時(shí)止血,減少患者輸血量,改善臨床病癥,縮短患者的住院時(shí)間,且并發(fā)癥少,安全性更高,值得臨床推廣應(yīng)用。