石巖

消化性瘍病發(fā)生在十二指腸及胃部的慢性潰瘍,臨床發(fā)病幾率較高,較為常見(jiàn)。潰瘍形成因素較多,大都是由于酸性胃液對(duì)患者的胃黏膜產(chǎn)生消化作用,以此引發(fā)的消化性潰瘍。酸性胃液接觸位置不同,患者發(fā)病部位也各不相同［1］。潰瘍發(fā)生后,可見(jiàn)患者上腹部疼痛、唾液分泌量增加、反胃、燒心、噯氣、惡心嘔吐等癥狀,部分患者可見(jiàn)體重下降、失眠及神經(jīng)官能癥等表現(xiàn)［2］,對(duì)患者的生活及工作產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。本研究就對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者應(yīng)用黃連素聯(lián)合三聯(lián)療法治療的臨床效果及安全性展開(kāi)論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的78 例幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者,采用等量數(shù)字隨機(jī)方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組39 例。實(shí)驗(yàn)組男20 例,女19 例,年齡20～58 歲,平均年齡(37.15±6.96)歲,病程0.2～3.6 年,平均病程(1.25±0.96)年,其中包含胃潰瘍病癥患者21 例,十二指腸潰瘍患者18 例；對(duì)照組男21 例,女18 例,年齡21～59 歲,平均年齡(37.36±7.22)歲,病程0.3～3.8 年,平均病程(1.36±0.87)年,其中包含胃潰瘍病癥患者20 例,十二指腸潰瘍患者19 例。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)臨床診斷確診為幽門螺桿菌陽(yáng)性患者,均為消化性潰瘍病癥；②患者均簽署調(diào)查研究知情協(xié)議；③患者均無(wú)藥物使用過(guò)敏史；④患者均存在根除幽門螺桿絕適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①排除嚴(yán)重消化道大出血患者；②排除存在嚴(yán)重惡性腫瘤的患者；③排除幽門梗阻病癥的患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用單純?nèi)?lián)療法進(jìn)行干治療,主要藥物為奧美拉唑［生命科技(中山)生物藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20054926,規(guī)格：10 mg］聯(lián)合克拉霉素［華潤(rùn)雙鶴利民藥業(yè)(濟(jì)南)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083810,規(guī)格：0.25 g×6 s］及阿莫西林(廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518,規(guī)格：0.25 g×50 s),奧美拉唑：口服,不可拒絕藥物,20 mg/次,1～2 次/d,晨起或者早期服用,進(jìn)行為期4～8 周的治療?？死顾兀嚎诜?成人服用藥物劑量應(yīng)為0.25 g/次,每間隔12 h 服用1 次藥物,若是患者病癥嚴(yán)重,可增加藥物用量至0.5 g。阿莫西林：口服,成人服用0.5 g/次,每間隔6～8 h 服用1 次藥物,藥物使用最大劑量不得超過(guò)4 g。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用黃連素(重慶華立武陵山制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50021473)進(jìn)行治療,黃連素：口服,1～3 片/次,3 次/d［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、幽門螺桿菌清除率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：患者臨床惡心嘔吐、燒心、噯氣、上腹部疼痛等臨床癥狀全部消失,胃鏡檢查患者潰瘍部位已經(jīng)完全愈合,正常生活及睡眠不受影響；有效：患者臨床惡心嘔吐、燒心、噯氣、上腹部疼痛等臨床癥狀有所改善,胃鏡檢查患者潰瘍部位已經(jīng)基本愈合,正常生活及睡眠基本不受影響；無(wú)效：患者臨床惡心嘔吐、燒心、噯氣、上腹部疼痛等臨床癥狀未見(jiàn)變化甚至加劇,胃鏡檢查患者潰瘍部位未見(jiàn)愈合甚至擴(kuò)大,正常生活及睡眠受到嚴(yán)重影響?？傆行?顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括發(fā)生味覺(jué)障礙、腹脹腹瀉、惡心嘔吐及消化不良［7］。幽門螺桿菌清除標(biāo)準(zhǔn)：完全清除：經(jīng)C 尿素呼氣試驗(yàn),結(jié)果顯示陰性。未清除：C 尿素呼氣試驗(yàn),結(jié)果顯示陽(yáng)性［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.44%顯著高于對(duì)照組的76.92%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.56%顯著低于對(duì)照組的28.21%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n,n(%)］

2.3 兩組幽門螺桿菌清除率比較 經(jīng)C 尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組陰性患者36 例,陽(yáng)性患者3 例,幽門桿菌清除率為92.31%；對(duì)照組陰性患者26 例,陽(yáng)性患者13 例,幽門桿菌清除率為66.67%；實(shí)驗(yàn)組幽門螺桿菌清除率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

幽門螺桿菌形態(tài)為螺旋形,屬于厭氧菌的一種,其生長(zhǎng)環(huán)境較為嚴(yán)苛,其屬于引發(fā)慢性胃炎及消化性潰瘍的主要因素,發(fā)病后,可見(jiàn)患者飲食后發(fā)生上腹部飽脹、上腹部不適及疼痛等癥狀,部分患者可見(jiàn)反復(fù)性的劇烈腹部疼痛及少量上消化道出血,盡早發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染,能夠盡早采用抗生素進(jìn)行病癥干預(yù),有效預(yù)防胃癌發(fā)生。所以對(duì)幽門螺桿菌診斷為陽(yáng)性的消化性潰瘍患者,盡早根除螺桿菌是十分重要的。當(dāng)前臨床領(lǐng)域?qū)υ摬“Y進(jìn)行治療的主要措施就是三聯(lián)療法,但是采用三聯(lián)療法進(jìn)行病癥干預(yù)的過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生幾率較高,且大量應(yīng)用抗生素,將導(dǎo)致幽門螺桿菌產(chǎn)生一定的耐藥性,影響幽門螺桿菌的根除效果。在采用奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林進(jìn)行幽門螺桿菌感染的消化道潰瘍患者病癥進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中,雖能夠暫時(shí)性的緩解患者臨床癥狀,但是長(zhǎng)期藥物應(yīng)用效果有限,病癥復(fù)發(fā)率較高,且當(dāng)前許多醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí),這三種藥物聯(lián)合治療的幽門螺桿菌感觸率已經(jīng)下降了80%,且根除率無(wú)明顯的改善,而克拉霉素耐藥性還會(huì)受到區(qū)域限制,所以這就需要不斷對(duì)幽門螺桿菌的治療方式展開(kāi)論述分析。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,認(rèn)為黃連素對(duì)改善幽門螺桿菌消化性潰瘍病癥具有極佳的意義,且藥物應(yīng)用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少。黃連素中的黃連能夠有效針對(duì)胃潰瘍及胃炎病癥進(jìn)行治療,其屬于毛莨科植物,味道苦,性質(zhì)寒,有利于清熱去火,降燥除濕。黃連素具有廣譜的抗菌作用,能夠?qū)颊唧w內(nèi)細(xì)胞中游離的鈣元素水平進(jìn)行調(diào)節(jié),能夠?qū)ψ杂苫恼Q生產(chǎn)生抑制作用,有利于發(fā)揮抗脂質(zhì)過(guò)氧化,對(duì)自由基進(jìn)行有效清除,抗黏膜炎癥作用顯著。黃連素在進(jìn)入人體之后能夠快速被胃黏膜吸收,局部血藥濃度較高,有利于根除幽門螺桿菌,以此改善患者消化道潰瘍癥狀。

綜上所述,黃連素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍的臨床療效及安全性較高,值得推廣。