吳昊

流行病學(xué)調(diào)查指出,小兒肺炎支原體肺炎疾病臨床多見,疾病主因是支原體感染導(dǎo)致的呼吸道疾病,并發(fā)癥較多。臨床工作中發(fā)現(xiàn),由于小兒所處階段的特殊性以及呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善、氣管與支氣管結(jié)構(gòu)狹窄,增加了疾病的發(fā)病風(fēng)險。此類疾病患兒一般有發(fā)熱、嗜睡以及氣喘等癥狀表現(xiàn),甚至嚴(yán)重患兒有驚厥、呼吸衰竭等表現(xiàn)。針對此類疾病既往治療中一般采取阿奇霉素與羅紅霉素聯(lián)合,但是由于用藥安全性較差、療效不理想,所以開始不斷嘗試替代性藥物治療方案［1］。喜炎平注射液是純中藥制劑,有抗炎、解熱以及提高機體免疫力等效果,聯(lián)合阿奇霉素整體預(yù)后良好?；诖?本文就本院100 例小兒肺炎支原體肺炎患兒為例進行試驗研究,總結(jié)聯(lián)合用藥預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～9 月收治的100 例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象,根據(jù)結(jié)合治療方案不同分為對照組與觀察組,各50 例。對照組男25 例,女25 例；年齡2～7 歲,平均年齡(4.5±1.5)歲；病程2～7 d,平均病程(5.0±1.5)d。觀察組男28 例,女22 例；年齡2～8 歲,平均年齡(4.8±1.8)歲；病程2～8 d,平均病程(5.2±1.6)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①檢查符合《實用兒科學(xué)》肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②試驗用藥喜炎平注射液、阿奇霉素小兒無禁忌；③倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肺外并發(fā)癥患兒；②心肝腎嚴(yán)重疾病患兒；③自身免疫性疾病患兒；④藥物過敏患兒。

1.2 方法 予以小兒肺炎支原體肺炎患兒吸氧、退熱、止咳、平喘等基礎(chǔ)治療。對照組給予阿奇霉素治療,注射用阿奇霉素10 mg/kg+5%葡萄糖注射液250 ml 混合均勻靜脈滴注給藥,1 次/d,治療3 d 停4 d為1 個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上配合喜炎平注射液治療,喜炎平注射液3 mg/kg+5%葡萄糖注射液250 ml混合均勻靜脈滴注,1 次/d,治療5 d 后間隔3 d 再連續(xù)靜脈滴注3 d 為1 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、癥狀體征(退熱、咳嗽、肺啰音、X 線胸片吸收)改善時間與住院時間、血清細(xì)胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：肺炎支原體肺炎小兒治療后癥狀體征消退,胸片復(fù)查肺炎完全吸收,實驗室檢查指標(biāo)正常［2］；顯效：肺炎支原體肺炎小兒治療后癥狀體征、胸片復(fù)查肺炎情況、實驗室檢查指標(biāo)明顯改善；有效：肺炎支原體肺炎小兒治療后主要癥狀體征改善,實驗室檢查指標(biāo)有改善；無效：肺炎支原體肺炎小兒治療后癥狀體征等無改善,痊愈、顯效、有效效果未達(dá)到［3］?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組癥狀及體征改善時間、血清細(xì)胞因子水平比較 觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、X 線胸片吸收時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀及體征改善時間、血清細(xì)胞因子水平比較()

表2 兩組癥狀及體征改善時間、血清細(xì)胞因子水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

支原體肺炎患兒主要臨床癥狀為嚴(yán)重、持續(xù)性的咳嗽,影響患兒身心健康,也可影響患兒耳鼻功能日后發(fā)育。針對此疾病阿奇霉素是主要治療藥物,但是預(yù)后效果并不理想［4］。為了提高治療效果,臨床上采取聯(lián)合用藥治療手段。喜炎平注射液主要成分是穿心蓮內(nèi)酯總磺化物,有清熱、解毒的效果,發(fā)揮中藥成分作用的基礎(chǔ)上可以緩解小兒咳嗽,抑制體外巨噬細(xì)胞分泌一氧化氮、IL-6 等,聯(lián)合阿奇霉素基礎(chǔ)上可以降低用藥不良反應(yīng)［5］。涂建軍等［6］的研究指出,喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎整體療效理想,縮短了患兒的康復(fù)時間。

本試驗結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率高于對照組,退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、X 線胸片吸收時間、住院時間均短于對照組,IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本試驗結(jié)果和趙英弟［7］(對照組給予阿奇霉素治療,治療組聯(lián)合喜炎平注射治療,觀察組治療后咳嗽控制有效率高于對照組,退熱時間短于對照組)研究結(jié)果有一致性。

綜上所述,針對肺炎支原體肺炎患兒,對比阿奇霉素治療,喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療彌補了單一用藥在安全性上、療效方面的不足,進一步提升了臨床效果、加速了小兒癥狀體征改善,具有臨床推廣價值。