李晶巍

缺血性腦血管病為神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病,該疾病發(fā)病和血管壁病變、血液成分改變和血流動力學(xué)變化等因素密切相關(guān),易導(dǎo)致患者出現(xiàn)單眼視力減退、對側(cè)偏癱、偏身麻木和偏盲等癥狀,嚴重影響患者的生活質(zhì)量［1,2］。值得注意的是,缺血性腦血管病的老年化趨勢明顯,由于老年患者身體機能處于衰退階段,抵抗力弱,因此在缺血性腦血管病的影響下會使老年患者的生命安全受到很大程度的影響?？紤]到老年缺血性腦血管病患者病情的緩解,生活質(zhì)量的改善,需積極治療［3］。鑒于此,本課題將本院在2018 年2 月～2019 年1 月收治的84 例老年缺血性腦血管病患者作為研究對象,對氯吡格雷聯(lián)合介入治療的應(yīng)用效果進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年2 月～2019 年1 月本院收治的84 例老年缺血性腦血管病患者作為研究對象,均符合臨床有關(guān)缺血性腦卒中疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4,5］,且年齡均≥60 歲,均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過,均知情簽署相關(guān)治療同意書；排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及不配合此次實驗者。將患者采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組42 例。觀察組患者中男24 例,女18 例；年齡61～72 歲,平均年齡(65.8±3.1)歲；病程6 個月～2 年,平均病程(1.3±0.3)年。對照組患者中男25 例,女17 例；年齡62～71 歲,平均年齡(65.9±3.0)歲；病程6 個月～2 年,平均病程(1.2±0.3)年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均需進行常規(guī)檢查,即進行凝血功能、血常規(guī)以及生化指標(biāo)檢查,進一步實施常規(guī)介入治療,術(shù)后對患者使用常規(guī)藥物治療,使用阿司匹林(江蘇平光制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H32026317),100 mg/次,1 次/d,口服；同時對患者實施常規(guī)吸氧、補液、糾正電解質(zhì)紊亂等對癥方法治療。在此基礎(chǔ)上,觀察組聯(lián)合氯吡格雷［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20180029］治療,75 mg/次,1 次/d,口服。兩組均連續(xù)進行6 個月治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者臨床療效及治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化情況。根據(jù)中國腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)將臨床療效分為［6］：①治愈：經(jīng)積極治療后,評分下降≥90%；②顯效：治療后,評分下降46%～89%；③有效：治療后,評分下降18%～45%；④無效：治療后,評分下降＜18%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。血液流變學(xué)指標(biāo)包括：HBV、LBV、PV。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率為95.24%,高于對照組的73.81%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%),%］

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化情況比較 觀察組治療前HBV 為(7.58±1.41)mPa·s,治療后為(4.36±0.51)mPa·s；治療前LBV 為(11.83±1.32)mPa·s,治療后為(10.12±0.81)mPa·s；治療前PV為(3.05±0.32)mPa·s,治療后為(1.91±0.16)mPa·s；對照組治療前HBV 為(7.57±1.40)mPa·s,治療后為(5.78±0.54)mPa·s；治療前LBV 為(11.81±1.34)mPa·s,治療后為(11.10±0.83)mPa·s；治療前PV為(3.06±0.30)mPa·s,治療后為(2.45±0.27)mPa·s。治療前,兩組患者HBV、LBV、PV 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.033、0.069、0.148,P＞0.05)；治療后,觀察組患者HBV、LBV、PV 低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.372、5.476、11.151,P＜0.05)。

3 討論

缺血性腦血管病為神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病,該疾病病因繁多,且病理機制復(fù)雜,臨床研究表明缺血性腦血管病會導(dǎo)致患者血管壁病變、血液成分改變以及血流動力學(xué)變化。尤其是老年缺血性腦血管病患者,受疾病的影響,病情更加嚴重,會嚴重威脅生命安全。為了改善老年缺血性腦血管病患者的生存質(zhì)量,需采取及時有效的治療方案［7］。

本次針對老年缺血性腦血管病患者給予氯吡格雷治療,該藥物應(yīng)用于缺血性腦血管病患者治療中的效果顯著,可促進患者血液流變學(xué)指標(biāo)水平的改善,結(jié)果顯示：治療前,兩組患者HBV、LBV、PV 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.033、0.069、0.148,P＞0.05)；治療后,觀察組患者HBV、LBV、PV 低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.372、5.476、11.151,P＜0.05)。說明采取氯吡格雷藥物治療后,HBV、LBV 及PV 水平均降低,進而改善患者的血液流變學(xué)［8,9］。在本次研究中,觀察組患者采取氯吡格雷聯(lián)合介入治療,結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為95.24%,高于對照組的73.81%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。有學(xué)者研究表明：氯吡格雷聯(lián)合介入方法治療老年缺血性腦血管病患者的臨床療效顯著,治療總有效率高達90.00%以上,且可改善患者的血液流變學(xué)及血清炎癥水平［10-12］。由此可知,氯吡格雷聯(lián)合介入治療具有可行性及有效性。

綜上所述,氯吡格雷聯(lián)合介入治療對老年缺血性腦血管病患者的臨床療效顯著,能夠促進患者血液流變學(xué)的改善,所以值得采納及應(yīng)用。