姚恩明

隨著廣大人民群眾飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病發(fā)病率逐年增高,現(xiàn)已成為嚴重的社會公共衛(wèi)生問題［1］。糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥之一,是臨床中的常見病、多發(fā)病,目前已成為終末期腎臟病的第二位原因［2］,嚴重危害著患者的身體健康。如何在早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療糖尿病腎病是醫(yī)務(wù)工作者亟待解決的任務(wù)。由于本病在早期臨床表現(xiàn)不明顯,常常導(dǎo)致漏診或誤診。本研究中對早期糖尿病腎病患者進行尿糖、尿微量白蛋白檢測,以探討二者在診斷早期糖尿病腎病中的臨床價值,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年12 月在本院接受治療的52 例早期糖尿病腎病患者作為研究組,所有患者均符合WHO 關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；另選取同期在本院接受體檢的52 例健康正常志愿者作為對照組。研究組男30 例,女22 例；年齡45～69 歲,平均年齡(51.16±12.37)歲。對照組男32 例,女20 例；年齡48～70 歲,平均年齡(52.73±11.31)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 留取標(biāo)本前應(yīng)空腹8 h,禁止劇烈運動,禁食水,留取晨起中段尿液10 ml。采用3000 r/min 對尿標(biāo)本進行5 min 離心預(yù)處理,最大程度減少尿標(biāo)本內(nèi)其他有形成分對尿糖及尿微量白蛋白的影響。尿糖采用FUS_3000Plus 全自動尿液分析儀對其進行分析測試。尿微量白蛋白采用QuikRead 101 比濁儀通過單管、單試劑,采用比濁法對尿微量白蛋白進行測試,最大程度減少使用全自動生化儀檢測尿微量白蛋白帶來的攜污率的問題。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組尿糖及尿微量白蛋白含量、尿糖與尿微量白蛋白陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿糖、尿微量白蛋白含量比較 研究組尿糖、尿微量白蛋白含量均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組尿糖、尿微量白蛋白檢測陽性率比較 研究組尿糖及尿微量白蛋白的陽性檢出率分別為73.08%、92.31%,對照組尿糖及尿微量白蛋白的陽性檢出率分別為5.77%、3.85%；研究組尿糖及尿微量白蛋白的陽性檢出率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組尿糖、尿微量白蛋白含量比較()

表1 兩組尿糖、尿微量白蛋白含量比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組尿糖、尿微量白蛋白檢測陽性率比較(n,%)

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之［3］,是由糖尿病引起的微血管病變、腎小球硬化而引起的腎功能損害,其臨床表現(xiàn)主要以高血壓、蛋白尿、水腫等為主,是糖尿病患者常見且較為嚴重的并發(fā)癥之一［4］。由胰島素代謝障礙而致長期高血糖是糖尿病腎病發(fā)生的關(guān)鍵原因,高血糖造成腎臟血流動力學(xué)改變以及葡萄糖本身代謝異常所致的一系列后果為腎臟病變的基礎(chǔ)［5］。本病發(fā)生多與遺傳易感因素、糖代謝異常、炎性反應(yīng)、細胞因子、氧化應(yīng)激、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激、自噬、外泌體等因素有關(guān)［6］。糖尿病腎病的發(fā)病機理較為復(fù)雜,到目前為止仍未闡明,多數(shù)專家學(xué)者認為糖尿病腎病在患者腎功能出現(xiàn)損傷時,主要以尿糖及尿微量白蛋白水平上升為主要變現(xiàn),其機理主要為尿微量白蛋白含量的升高,是由于腎小球濾過膜存在電荷選擇性屏蔽作用,使得腎小球毛細血管管膜逐漸增厚,導(dǎo)致部分微量白蛋白不能穿透濾過膜,進而引起尿微量白蛋白增高［7］。糖尿病腎病預(yù)后較差,特別是一旦進入臨床蛋白尿期,腎功能呈進行性下降,因此,如何早期發(fā)現(xiàn)并診斷給予治療對于逆轉(zhuǎn)患者病程、延緩其病情的發(fā)展及預(yù)后具有一定的影響,如何選擇具有敏感性的檢測指標(biāo)在臨床上具有一定的意義。

本研究結(jié)果顯示,研究組尿糖、尿微量白蛋白含量均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組尿糖及尿微量白蛋白的陽性檢出率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,尿糖及尿微量白蛋白聯(lián)合檢測可以提高對早期糖尿病腎病患者的診斷,使患者得到及時有效的治療,值得在臨床中加以推廣。