吳育真 黎波 杜宇征 劉暢 張玲玲

醒腦開(kāi)竅針刺法是國(guó)醫(yī)大師石學(xué)敏于1972年創(chuàng)立的治療中風(fēng)病為主的針刺方法[1]。近年來(lái)，隨著醒腦開(kāi)竅針刺法技術(shù)的推廣和應(yīng)用，有關(guān)該針?lè)ǖ难芯坎粩嘣龆郲2- 3]，但是，目前國(guó)內(nèi)外尚未開(kāi)展與醒腦開(kāi)竅針刺法相關(guān)的知識(shí)圖譜研究。本文基于文獻(xiàn)計(jì)量方法[4-7]對(duì)中國(guó)知網(wǎng)收錄的醒腦開(kāi)竅針刺法期刊論文進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量研究，以知識(shí)圖譜的形式展示醒腦開(kāi)竅針刺法的研究熱點(diǎn)與前沿領(lǐng)域，供研究者了解醒腦開(kāi)竅針刺法的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 資料

本文研究資料為公開(kāi)發(fā)表的有關(guān)醒腦開(kāi)竅針刺法的期刊論文。共檢索到醒腦開(kāi)竅針刺法的文獻(xiàn)1752篇，最終納入958篇文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)檢索與篩選

計(jì)算機(jī)檢索CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集有關(guān)醒腦開(kāi)竅針刺法的文獻(xiàn)，檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2018年12月31日。檢索采用主題詞和自由詞相結(jié)合的方式進(jìn)行，檢索詞包括：醒腦開(kāi)竅、醒腦開(kāi)竅針刺法、醒腦開(kāi)竅針?lè)ā２话ǎ?1) 重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；(2) 博碩士學(xué)位論文、會(huì)議論文、名醫(yī)介紹、會(huì)議通知、新聞報(bào)道、聲明、征稿通知等；(3) 干預(yù)措施為醒腦開(kāi)竅中藥或中成藥；(4) 干預(yù)措施不含醒腦開(kāi)竅針刺法。

排除格式、內(nèi)容不相關(guān)的文獻(xiàn)后，由2位評(píng)價(jià)員進(jìn)一步獨(dú)立閱讀文題、摘要和全文,篩選文獻(xiàn)、提取資料并交叉核對(duì)，如遇分歧，則咨詢(xún)第三方協(xié)助判斷。

1.3 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換

將最終納入的文獻(xiàn)題錄以Refworks格式導(dǎo)出文獻(xiàn)記錄，每條記錄主要包括文獻(xiàn)作者、發(fā)文機(jī)構(gòu)、題目、期刊名稱(chēng)、摘要、關(guān)鍵詞等信息。通過(guò) CiteSpace內(nèi)置的 CNKI 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)化為軟件可識(shí)別的數(shù)據(jù)格式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用Excel 2007對(duì)醒腦開(kāi)竅針刺法期刊論文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在CiteSpace 5.5.R2中選擇合適的參數(shù)，分別生成醒腦開(kāi)竅針刺法期刊 論文關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)、聚類(lèi)、突現(xiàn)詞、主題演進(jìn)時(shí)區(qū)圖譜。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)發(fā)文量分析

對(duì)納入文獻(xiàn)的發(fā)表時(shí)間分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)1978年至2018年醒腦開(kāi)竅針刺法的年度發(fā)文量大致符合y=0.08077x2-1.3558x+4.9533的函數(shù)增長(zhǎng)模型，隨著年份(x)增加文獻(xiàn)數(shù)量(y)呈上升趨勢(shì)，其中，2005年以后，每年相關(guān)文獻(xiàn)研究量>30篇，2018年達(dá)到86篇。

2.2 關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類(lèi)分析

關(guān)鍵詞在CiteSpace 5.5.R2中得到156個(gè)節(jié)點(diǎn)，193條連線構(gòu)成的醒腦開(kāi)竅針刺法期刊論文關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜，見(jiàn)圖1，出現(xiàn)頻次≥5的主要關(guān)鍵詞和相應(yīng)的中心性，見(jiàn)表1。對(duì)出現(xiàn)頻次較高的關(guān)鍵詞進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，除與檢索策略有關(guān)的醒腦開(kāi)竅針刺法之外，被提及最多的穴位是醒腦開(kāi)竅針刺法的主穴：內(nèi)關(guān)、水溝(又叫人中穴)、三陰交；在疾病方面主要研究腦卒中、卒中后吞咽障礙、卒中后抑郁、中風(fēng)后遺癥、顱腦損傷后昏迷、血管性癡呆等；在治療結(jié)局指標(biāo)方面主要關(guān)注患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)、生活質(zhì)量的提高。

圖1 醒腦開(kāi)竅針刺法的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖

一般認(rèn)為中心性>0.1的節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中比較重要，在知識(shí)結(jié)構(gòu)的演變中扮演著重要的角色[8]。從表1中的中心性>0.1的關(guān)鍵詞中可以看出，與高頻次關(guān)鍵詞基本一致。

以LLR命名，將156個(gè)關(guān)鍵詞聚合得出11個(gè)聚類(lèi)群，發(fā)現(xiàn)醒腦開(kāi)竅針刺法研究領(lǐng)域相關(guān)信息詞有針刺療法、腦梗死、生活質(zhì)量、患側(cè)下肢、活血祛瘀藥等。聚類(lèi)#0、#7、#8、#9、#10主要為醒腦開(kāi)竅針刺法針刺機(jī)理、穴位和針刺手法的研究，聚類(lèi)#4、#6主要為醒腦開(kāi)竅針刺法聯(lián)合活血祛瘀藥、黃芪桂枝五物湯應(yīng)用的研究，聚類(lèi)#1、#3主要為醒腦開(kāi)竅針刺法治療卒中后下肢功能障礙的研究，聚類(lèi)#2、#5主要為醒腦開(kāi)竅針刺法治療疾病時(shí)以生活質(zhì)量和barthel指數(shù)作為結(jié)局指標(biāo)的研究，見(jiàn)圖2。

圖2 基于LLR法的關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖

表1 醒腦開(kāi)竅針刺法研究高頻關(guān)鍵詞分布情況

2.3 研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)分析

突現(xiàn)詞是在較短時(shí)間內(nèi)使用頻次較高的詞，根據(jù)其出現(xiàn)的時(shí)間和消失的時(shí)間可大致判斷某領(lǐng)域的前沿?zé)狳c(diǎn)和預(yù)測(cè)研究趨勢(shì)[9]。近年研究的熱點(diǎn)是吞咽障礙和驗(yàn)案，見(jiàn)圖3。

圖3 醒腦開(kāi)竅針刺法的突現(xiàn)詞

主題演進(jìn)時(shí)區(qū)圖譜分析可以反映研究主題隨時(shí)間變化的規(guī)律，即研究主題的演進(jìn)與脈絡(luò)[10]。應(yīng)用CiteSpace 5.5.R2的TimeZone View功能分析醒腦開(kāi)竅針刺法研究的演進(jìn)路徑，見(jiàn)圖4。醒腦開(kāi)竅針刺法的研究大體可以分成2段進(jìn)行分析：1978年至2008年主要對(duì)醒腦開(kāi)竅針刺法和腦卒中等主題進(jìn)行研究，2009年至2018年主要對(duì)腦卒中并發(fā)癥和后遺癥(如假性球麻痹)等主題進(jìn)行研究。

圖4 醒腦開(kāi)竅針刺法主題演進(jìn)時(shí)區(qū)圖

3 討論

3.1 醒腦開(kāi)竅針刺法研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)

熱點(diǎn)和趨勢(shì)關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻次、中心性是推導(dǎo)研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)的重要指標(biāo)，高中心性關(guān)鍵詞在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)中具有重要意義。從前面的分析可知，醒腦開(kāi)竅針刺法的研究主要圍繞醒腦開(kāi)竅針刺法、腦卒中、腦梗死、卒中后吞咽障礙等多個(gè)熱點(diǎn)進(jìn)行，其中腦卒中后吞咽障礙是近4年研究熱點(diǎn)，未來(lái)國(guó)內(nèi)研究還會(huì)圍繞這些研究熱點(diǎn)持續(xù)挖掘。

3.2 不足與展望

(1)由于數(shù)據(jù)庫(kù)格式不兼容和醒腦開(kāi)竅針刺法英文文獻(xiàn)較少，本文的研究數(shù)據(jù)僅選擇了CNKI數(shù)據(jù)庫(kù),未納入The Cochrane Library、PubMed、EMbase、VIP、WanFang Data和CBM數(shù)據(jù)庫(kù)；(2) 數(shù)據(jù)選取存在文獻(xiàn)質(zhì)量參差不齊的問(wèn)題；(3) CiteSpace 5.5.R2在繪制圖譜的參數(shù)選擇上具有主觀性，如在設(shè)定時(shí)間、閾值的選擇等，可能對(duì)“關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜的邊緣散點(diǎn)”有較大影響[11]。故今后的研究需擴(kuò)大數(shù)據(jù)來(lái)源范圍,制定嚴(yán)格且合理的文獻(xiàn)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)重要文獻(xiàn)進(jìn)行集中梳理,以探尋醒腦開(kāi)竅針刺法研究的國(guó)際前沿?？梢跃C合使用多種可視化工具，如VOSviewer、SCI2等[12]，運(yùn)用更多元的研究方法從不同的角度深入挖掘數(shù)據(jù)中隱含的信息[13]，相互驗(yàn)證以保證結(jié)果的客觀性。