李曉春

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

加速性房性逸搏心律又被稱之為加速的房性自主心律或者非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，這是因?yàn)槿梭w內(nèi)心房異位起搏點(diǎn)的自律性和輕度增高而導(dǎo)致的。這一心率大于心房的逸搏心律，當(dāng)心房連續(xù)出現(xiàn)了三次以上的加速性逸搏，就能夠稱為加速性房性逸搏心律。那么加速性房性逸搏心律的癥狀有哪些呢？我們?cè)趯?shí)際生活中又應(yīng)該如何預(yù)防呢？讓我們來(lái)看看吧！

一、概述和癥狀

當(dāng)前醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)中，對(duì)加速性房性逸搏心律還沒(méi)有過(guò)多的記錄，但是在成人中折返性房速較自律性房速十分常見，在兒童中的比例基本相同。心臟原發(fā)疾病或者其他疾病的發(fā)生可能會(huì)累及到心房肌，并且可能造成一定的損傷，并與我們身體中的一種叫做兒茶酚胺類的激素水平有關(guān)。加速性房性逸搏心律發(fā)作的時(shí)候，會(huì)呈現(xiàn)一種連續(xù)性或者無(wú)休止性，一般情況下出現(xiàn)陣發(fā)性的情況很少，一般都是這一疾病的臨床特征。但是因?yàn)樵诨颊甙l(fā)作時(shí)候的心率和竇性心律十分的相似，所以大部分的患者除了表現(xiàn)出原發(fā)疾病的臨床癥狀之外，還可能在部分的患者中出現(xiàn)心悸、胸悶或者活動(dòng)時(shí)氣短等情況，若是嚴(yán)重的心肌病患者可能出現(xiàn)昏厥的情況。

二、病因及治療

常見的誘發(fā)加速性房性逸搏心律的發(fā)病原因主要是由于人體心房肌受損，或者患者身體內(nèi)的兒茶酚胺類激素增加，才導(dǎo)致了心房?jī)?nèi)異位起搏點(diǎn)的自律性輕度變高，當(dāng)自律性超過(guò)竇房結(jié)的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生加速性房性逸搏心律。常見的原因有：

短陣性加速性房性逸搏心律的患者大多數(shù)情況下都可能由于一些急性事件所引起，如急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病急性加重、精神/神經(jīng)因素或者中毒；而持續(xù)性加速性房性逸搏心律則可常見于冠心病、心肌炎、先天性的心臟病或者在患者進(jìn)行了心臟手術(shù)之后。

在臨床上的疾病主要以持續(xù)性為主要特點(diǎn)，但是加速性房性逸搏心律患者自身的心率和竇性心律較為接近，所以大多數(shù)的患者不需要治療，少量患者可通過(guò)采用藥物治療，如β受體阻斷劑：美托洛爾、普萘洛爾等常見藥物的使用，能夠降低患者的心率，降低其心肌耗氧量，改善患者的心肌重構(gòu)，緩解心悸等癥狀。另外，存在支氣管哮喘、高度房室傳導(dǎo)阻滯或者心動(dòng)過(guò)緩、急性心衰等疾病的患者，不應(yīng)該使用這種藥物，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)囑咐之下進(jìn)行使用。

鈣拮抗劑：這類常用藥物有維拉帕米、地爾硫卓等，能夠有效阻止鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞減弱心肌收縮力，降低了竇房結(jié)自律性，降低心率，而二氫砒啶類的藥物則因反射性加快心率，患者應(yīng)該避免使用。同時(shí)因?yàn)殁}拮抗劑類的藥物可能出現(xiàn)體位性低血壓、顏面潮紅等副作用，所以在使用的時(shí)候就應(yīng)該注意避免使用，或遵循醫(yī)生的指導(dǎo)囑咐。

手術(shù)治療的方式也得到了廣泛的使用，手術(shù)名稱為射頻消融術(shù)。這一方式適合無(wú)休止型的心動(dòng)過(guò)速、藥物治療效果不佳的患者，其具備了創(chuàng)傷小、恢復(fù)好、并發(fā)癥少、有效率高的特點(diǎn)，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)手術(shù)的費(fèi)用較高。術(shù)后的并發(fā)癥包括了穿刺部位出血，這一情況可通過(guò)進(jìn)行局部壓迫實(shí)施治療；罕見心臟穿孔，這一情況就需要進(jìn)行外科手術(shù)實(shí)施治療。

三、日常和預(yù)防

在進(jìn)行了手術(shù)之后，患者應(yīng)該注意切口處有無(wú)分必物、紅腫的情況，密切監(jiān)測(cè)心率和血壓；在家服用藥物的時(shí)候，應(yīng)該注意按時(shí)按量的服藥，不能停服或者漏服，若是出現(xiàn)了嚴(yán)重的藥物副作用的情況，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

在日常的生活中也應(yīng)該注意進(jìn)行較為舒緩的運(yùn)動(dòng)方式來(lái)運(yùn)動(dòng)，如太極拳或者散步等。若是疾病已經(jīng)得到了有效的控制，在手術(shù)之后的恢復(fù)狀態(tài)良好，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量的適當(dāng)增加。在飲食上，應(yīng)該盡量低鹽低脂，避免出現(xiàn)暴飲暴食的情況，不食用濃茶或者咖啡等刺激性的食物。注意保持心情的舒暢和情緒的樂(lè)觀，避免出現(xiàn)情緒激動(dòng)，正確面對(duì)生活中的壓力，必要的時(shí)候應(yīng)該積極尋求心理輔導(dǎo)或者藥物治療。

在加速性房性逸搏心律的預(yù)防中，應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病，如患有冠心病、心肌梗塞死或者先天性心臟病和慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí)期的患者，應(yīng)該進(jìn)行積極的治療，避免各種心律失常的發(fā)生。多注意休息，避免勞累、采用健康清淡的食譜，避免情緒的波動(dòng)等。

以上就是對(duì)于加速性房性逸博心律的一些相關(guān)知識(shí)介紹，希望能夠?yàn)閺V大的加速性房性逸博心律患者及家屬提供更多的有效幫助。而文中所提到的治療方法、飲食和服用的藥物等內(nèi)容僅僅是為大家提供知識(shí)的認(rèn)知。在我們的生活中若是出現(xiàn)了上述的癥狀，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，由醫(yī)生提供專業(yè)的治療方案，早治療，早恢復(fù)，保證生命安全。