羅心悅
(湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院,湖南 株洲,412000)
重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎的特殊類型,是一種病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥,占整個(gè)急性胰腺炎的20%以上。在上個(gè)世紀(jì)80年代,多數(shù)病例死于疾病早期[1]。近些年,我國醫(yī)療水平發(fā)展的非??焖?,在治療重癥急性胰腺炎方面有了突破性的進(jìn)展,治愈率大幅度提高,但是死亡率仍高達(dá)17%左右。大部分的重癥急性胰腺炎都是由于膽道疾病、酗酒以及暴飲暴食所引起的。腹痛是重癥急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn),且持續(xù)的時(shí)間加長,嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)休克、低血壓、呼吸異常等癥狀。經(jīng)過多年的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)有些中藥對(duì)于治療重癥急性胰腺炎有非常好的效果,本文將針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效,進(jìn)行研究,具體情況如下[2]。
1.1 一般資料 選取我醫(yī)院2019年5月—2020年5月,收治的療重癥急性胰腺炎患者100例,將其平均分成兩組,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組50例。實(shí)驗(yàn)組的患者有男性25例,女25例,年齡在27—74之間,平均年齡為(53±10.2)歲。對(duì)照組的50例患者中,有男性患者22例,女性患者28例,年齡在26—76之間,平均年齡為(53.2±10.1)歲?;疾☆愋停耗懺葱?5例,酒精性10例,十二指腸反流8例,高血脂性6例,其他2例;腹部疼痛30例,腸梗阻或腸鳴音減弱19例。在本次研究開始前對(duì)患者進(jìn)行全方位身體檢查,根據(jù)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果可以判定:1.所有患者均符合重癥急性胰腺炎的臨床統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)。2.所有患者均無精神疾病史、藥物過敏史及其他功能性疾病。研究已獲得家屬和患者的認(rèn)可,并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別等方面不具有差異性,可進(jìn)行比較[3]。
1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的西醫(yī)治療措施,主要有以下幾方面:一是,液體復(fù)蘇:讓患者吸低壓氧,并對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液,保證血容量及循環(huán)穩(wěn)定性,并通過改善循環(huán)預(yù)防低血糖;二是,抗感染治療,利用相關(guān)抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療;三是,營養(yǎng)支持,通過全腸外營養(yǎng)液補(bǔ)充患者日常所需的能量,直至患者的胃腸功能恢復(fù)后,方可進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充,并根據(jù)患者的身體情況,適當(dāng)增減劑量。四是,重要器官的保護(hù),時(shí)刻監(jiān)測患者的心、肺、肝、腎等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取有效措施。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,增加中藥制劑的治療,具體的藥劑組成有:柴胡、生大黃、白芍15—18g,丹參、桃仁、厚樸、姜半夏10—10g,胡黃連、黃芩、延胡索、木香、芒硝,7—9g,加水,煎至濃汁300ml左右,可根據(jù)患者的病情適當(dāng)加減藥量。在患者胃腸功能恢復(fù)前,對(duì)患者進(jìn)行中藥直腸滴注,要在半小時(shí)內(nèi)滴注完成。并取200ml左右的藥液,讓患者口服,早晚各100ml。直到患者腹痛、腹脹、排氣得到明顯的緩解,方可停止用藥。
1.3 比較標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:治療后患者的臨床癥狀消失,經(jīng)過檢查后各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。顯效:治療后患者的臨床癥狀明顯減輕,淀粉酶、白細(xì)胞等指標(biāo)有異常。有效:治療后患者的臨床癥狀有些許的好轉(zhuǎn),各項(xiàng)指標(biāo)也有恢復(fù)的趨勢。無效:治療后患者的臨床癥狀無任何改變,且有加重的趨勢。
實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組患者,治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯降低,住院時(shí)間也明顯縮短,兩組差異非常明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P<0.05),詳情請(qǐng)見下表。
表1 兩組患者臨床癥狀比較表(-x±S)
表2 兩組患者治療效果比較表(n)
表3 兩組患者并發(fā)癥情況比較表(n/%)
重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎的特殊類型,是一種病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥,占整個(gè)急性胰腺炎的20%以上。大部分的重癥急性胰腺炎都是由于膽道疾病、酗酒以及暴飲暴食所引起的。腹痛是重癥急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn),且持續(xù)的時(shí)間加長,嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)休克、低血壓、呼吸異常等癥狀,為患者帶來了非常大的痛苦。從中醫(yī)的角度來說白芍、延胡索、丹參、桃仁等可起到活血化瘀、疏肝理氣的效果;而大黃可瀉熱毒、蕩滌腸胃等,可起到固本培元的效果,與西醫(yī)結(jié)合治療有非常好的效果。本文通過實(shí)驗(yàn)研究中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的效果,證明治療效果明顯提升,不僅促進(jìn)了患者的恢復(fù),還減少了并發(fā)癥發(fā)生的概率,提高了治療的安全性,可在臨床治療中進(jìn)行推廣。