王輝

（常州市二院金東方院區(qū)，江蘇 常州，213000）

近年來(lái)，交通事故的發(fā)生頻率不斷上升，由于交通事故所導(dǎo)致的不穩(wěn)定骨盆骨折發(fā)生率也不斷上升，給患者帶來(lái)了多器官的損傷，同時(shí)，也增加了患者發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量。因此，對(duì)于不穩(wěn)定骨盆骨折患者，臨床常規(guī)的治療方法是選用傳統(tǒng)骨盆帶，但是，受到骨盆滑動(dòng)的影響，固定效果并不理想，影響了患者的康復(fù)進(jìn)程。因此，在本次研究中，引進(jìn)了一種改良式骨盆帶，來(lái)探討其應(yīng)用效果，特做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019年10月到2020年5月我院收治的不穩(wěn)定骨盆骨折患者中篩選84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，觀察組、對(duì)照組各42例，其中，觀察組男性30例，女性12例，觀察組年齡介于27至80之間，平均年齡（51.86±7.15）歲；對(duì)照組男性27例，女性15例，年齡介于28至77歲之間，平均年齡（51.98±9.19）歲。在一般資料上兩組患者不具有明顯差異（P＞0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 方法 給予觀察組改良式骨盆帶治療，具體制作方法為：先去掉樂(lè)其氏腰圍后部的硬條，在臀裂部位剪開(kāi)V型開(kāi)口，長(zhǎng)度約8cm，用魔術(shù)貼在腰圍內(nèi)面貼滿，剪裁多個(gè)棉墊，具體規(guī)格為25cm長(zhǎng)、20cm款、2cm厚，在棉墊外層，用純棉布袋裝好，固定起來(lái)，布袋的另一面，在兩側(cè)的位置貼好魔術(shù)貼，把棉墊貼在骨盆帶里面，從而起到預(yù)防壓瘡的作用。取患者仰臥體位，在牽引床上，用盆骨帶將盆骨固定，一側(cè)固定在牽引床上，并轉(zhuǎn)動(dòng)，讓牽引床自動(dòng)分析，形成牽引力。每次治療時(shí)間為30min，1次/d?；颊咴谥委熎陂g，牽引重量需要結(jié)合患者的耐受程度來(lái)確定。對(duì)照組給予常規(guī)骨盆帶治療，為主體的是外支架固定，首先建立靜脈通道，配合輸液和輸血，確?；颊叩纳w征平穩(wěn)，對(duì)患者進(jìn)行外支架固定，在局麻輔助下快速?gòu)?fù)位。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)Majeed對(duì)患者的功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括疼痛、站立、工作等，分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，分別代表的分值為＞85分、65-85分、＜65分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

詳見(jiàn)下表1，觀察組功能恢復(fù)優(yōu)良率為92.86%，對(duì)照組功能恢復(fù)優(yōu)良率為78.57%，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者功能恢復(fù)情況對(duì)比

3 討論

不穩(wěn)定骨折在臨床實(shí)踐中并不少見(jiàn)，是一種高能量損傷，且患者容易合并多發(fā)傷。有研究指出，患者在受傷一周后應(yīng)該立即采取針對(duì)性治療，一旦超過(guò)3周，則治療難度會(huì)明顯增加，而發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加，對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程十分不利[1]。

在臨床實(shí)踐中，用骨盆固定帶治療，是比較普遍的做法，傳統(tǒng)的骨盆固定帶治療，幫助患者恢復(fù)骨盆功能發(fā)揮著重要作用，但是，應(yīng)用效果并沒(méi)有盡善盡美，在具體應(yīng)用過(guò)程中，骨盆滑動(dòng)的現(xiàn)象比較多發(fā)，這一現(xiàn)象的存在，容易增加骨折端分離的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也增加了骨折錯(cuò)位的發(fā)生幾率，固定效果難以實(shí)現(xiàn)，讓患者病情遷延不愈[2-3]。傳統(tǒng)骨盆固定帶的實(shí)施，還會(huì)增加壓瘡的發(fā)生幾率，讓患者的病情加重，不利于患者的快速康復(fù)。而且，患者在解決排便需求時(shí)，不得不反復(fù)松快固定帶，增加了護(hù)理人員的工作量，同時(shí)，也增加了患者的疼痛程度，增加了患者的排便困難情況，限制了患者的活動(dòng)度，降低了患者的舒適性，同時(shí)，也鞥加了護(hù)理工作的難度[4]。一旦出現(xiàn)污跡等問(wèn)題，傳統(tǒng)盆骨帶得不到立即清洗，只能更換，造成了不必要的浪費(fèi)，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

近年來(lái)，在臨床實(shí)踐中，應(yīng)用改良式骨盆固定帶逐漸受到推崇。改良式骨盆固定帶的應(yīng)用，能夠增加患者的骨盆間隙，改善神經(jīng)根和壓迫物的位置關(guān)系，減輕患者神經(jīng)根受到的刺激和壓迫，從而緩解患者的相關(guān)臨床癥狀，有效促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。有研究指出，應(yīng)用改良式骨盆固定帶后，患者的功能恢復(fù)優(yōu)良率高達(dá)96%，而本次研究中，實(shí)施改良式骨盆固定帶的觀察組功能恢復(fù)優(yōu)良率為92.86%，對(duì)照組功能恢復(fù)優(yōu)良率為78.57%，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與前人的研究略有差異，但是整體的結(jié)果具有一致性。骨盆固定帶在人體兩側(cè)胯部進(jìn)行佩戴，能夠?qū)桥杵鸬搅己玫某C正作用，同時(shí)，固定效果也十分理想。另外，骨盆固定帶的實(shí)施，能夠有效促進(jìn)血液和淋巴結(jié)的循環(huán)，提升了患者的治愈能力，促進(jìn)了患者的身體康復(fù)。更為重要的是，減輕患者痛苦的同時(shí)，護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)也大大減輕，棉墊隨時(shí)清洗，定期消毒，重復(fù)利用，避免了浪費(fèi)，臨床推廣價(jià)值高。