程芳瑩，王 瑤，王 洋

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

原發(fā)性痛經(jīng)（Primary Dysmenorrhea，PD）又稱為功能性痛經(jīng)，是指生殖器官未出現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變，在行經(jīng)前后或者期間出現(xiàn)的腹痛、下腹墜脹或者其他不適[1]。原發(fā)性痛經(jīng)在女大學(xué)生中發(fā)生率高，極大地影響她們的生活和學(xué)習(xí)[2]。很多學(xué)者認(rèn)為PD的發(fā)生與內(nèi)分泌、體質(zhì)、遺傳等因素有關(guān)，但其確切病因仍不可知。為了有效地防治女大學(xué)生PD，本文調(diào)查鹽城地區(qū)在校600名女大學(xué)生PD的發(fā)生情況及相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院、鹽城工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院及鹽城幼兒師范高等專科學(xué)校在校女大學(xué)生600名，入校健康體檢各項(xiàng)內(nèi)容合格、無(wú)生殖器官器質(zhì)性病變史、無(wú)炎癥和其他感染情況。

1.2 調(diào)查工具

采用自編女生月經(jīng)期情況調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料、月經(jīng)期狀況、痛經(jīng)及其癥狀自評(píng)、痛經(jīng)原因（運(yùn)動(dòng)、飲食情況、睡眠狀況、情緒狀況、壓力狀況等）4個(gè)部分。痛經(jīng)程度判斷[3]：根據(jù)痛經(jīng)程度分為四度：（1）輕度：經(jīng)前期或經(jīng)期輕微下腹部脹痛；（2）中度：疼痛較劇烈，但能堅(jiān)持學(xué)習(xí)；（3）較重度：疼痛劇烈，有時(shí)伴惡心嘔吐等癥狀，需臥床休息，影響學(xué)習(xí)和生活；（4）重度：小腹疼痛難忍，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，必須臥床休息，采取止痛措施且無(wú)明顯緩解。

1.3 調(diào)查方法

根據(jù)統(tǒng)一要求培訓(xùn)問(wèn)卷發(fā)放員，指導(dǎo)成員了解問(wèn)卷內(nèi)容、原發(fā)性痛經(jīng)和痛經(jīng)程度的分級(jí)。組織成員隨機(jī)在3所高校女生宿舍內(nèi)發(fā)放問(wèn)卷，獲得女大學(xué)生的理解并現(xiàn)場(chǎng)組織問(wèn)卷的填寫(xiě)與回收。本次問(wèn)卷共計(jì)發(fā)放600張，實(shí)際回收有效問(wèn)卷526張，回收率為87．7%。

1.4 資料處理

使用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以描述性統(tǒng)計(jì)為主要方法，以百分率表示組內(nèi)分布情況，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

被調(diào)查的526名在校女大學(xué)生月經(jīng)初潮在12～15歲，平均初潮年齡 13．627 歲；85．63%的女生月經(jīng)持續(xù)天數(shù)為 3～7 天；月經(jīng)周期：10．8%＜25 天，83．6%為 25～32 天，4．3%＞32 天，僅有1．3%閉經(jīng)，即停經(jīng)在90天以上。

2.2 痛經(jīng)情況

在調(diào)查的526名女大學(xué)生中，痛經(jīng)423名，占80．42%，女大學(xué)生痛經(jīng)率高。其中常發(fā)痛經(jīng)122人，占28．84%；偶發(fā)痛經(jīng)301人，占71．16%。在所有痛經(jīng)者中，50．1%為輕度痛經(jīng)，經(jīng)前或月經(jīng)期間下腹部有輕微脹痛感；25．1%為中度痛經(jīng)，疼痛比較劇烈但可以堅(jiān)持學(xué)習(xí)；21．0%為較重度痛經(jīng)，需要臥床休息，影響學(xué)習(xí)和生活；3．8%為重度痛經(jīng)，疼痛較劇烈，對(duì)學(xué)習(xí)生活影響較大。女大學(xué)生經(jīng)期伴隨癥狀按照發(fā)生情況由多到少依次為腹部疼痛、腹脹（80．4%），腰酸（76．4%），煩躁（71．3%），經(jīng)期伴隨癥狀構(gòu)成詳見(jiàn)表1。

表1 女大學(xué)生經(jīng)期伴隨癥狀構(gòu)成[n（%）]

2.3 痛經(jīng)引起的心理行為改變

大多數(shù)痛經(jīng)女大學(xué)生會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理行為改變，通常會(huì)發(fā)生兩種以上心理行為改變。心理行為改變中，以下列3種表現(xiàn)為典型代表：疲倦乏力237人，占45．1%；焦慮抑郁226人，占43．0%；易傷易怒166人，占31．6%。女大學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間存在情緒低落情況者有69人，占13．1%。大多數(shù)痛經(jīng)女生既有生理不適也有強(qiáng)烈負(fù)性心理行為體驗(yàn)。痛經(jīng)對(duì)女大學(xué)生心理行為的影響見(jiàn)表2。

表2 痛經(jīng)對(duì)女大學(xué)生心理行為的影響

2.4 造成痛經(jīng)的因素（見(jiàn)表3）

表3 造成女大學(xué)生痛經(jīng)的因素

2.5 痛經(jīng)的預(yù)防方式和應(yīng)對(duì)措施

痛經(jīng)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)方式有多種，調(diào)查顯示，大部分女生認(rèn)為通過(guò)避免進(jìn)食生冷食物和辛辣刺激食品、避免淋雨和洗涼水澡、洗頭后及時(shí)用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)、注意經(jīng)期衛(wèi)生等措施可以預(yù)防痛經(jīng)的發(fā)生。對(duì)于中、較重、重度痛經(jīng)的女大學(xué)生，給予經(jīng)期保護(hù)、痛經(jīng)干預(yù)、月經(jīng)生理知識(shí)講解等方面的治療干預(yù)能夠有效改善痛經(jīng)及其伴隨癥狀。

3 討論

3.1 痛經(jīng)發(fā)生率

本調(diào)查顯示，526名研究對(duì)象PD發(fā)生率為80．42%，該結(jié)果明顯高于全國(guó)婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組2000年的抽樣結(jié)果，當(dāng)時(shí)我國(guó)原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生率為56．06%。可見(jiàn)，女大學(xué)生是原發(fā)性痛經(jīng)的高發(fā)人群，這與吳宇萍等[4]的研究結(jié)果相近。我國(guó)近幾年針對(duì)女大學(xué)生開(kāi)展的原發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)調(diào)查研究中，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生率大約在40%～80%之間，原發(fā)性痛經(jīng)在我國(guó)青年女性中的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[5]。痛經(jīng)的發(fā)生除直接影響女大學(xué)生的生活質(zhì)量和正常學(xué)習(xí)之外，還會(huì)間接影響她們的心理健康，會(huì)對(duì)她們的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至?xí)纱艘l(fā)一系列嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題。因此采取何種措施來(lái)降低女大學(xué)生的PD發(fā)生率、促進(jìn)女大學(xué)生健康成長(zhǎng)的健康教育值得探究。

3.2 經(jīng)期表現(xiàn)

參與問(wèn)卷調(diào)查的女生月經(jīng)初潮年齡主要集中在12～15歲，絕大多數(shù)女生月經(jīng)持續(xù)天數(shù)為3～7天，月經(jīng)量一般，經(jīng)血的血質(zhì)黏稠度一般，顏色以暗紅和鮮紅為主，月經(jīng)血塊較小，月經(jīng)周期一般持續(xù)在25～32天。大多數(shù)女生常見(jiàn)的經(jīng)期生理反應(yīng)為：腹部疼痛、腹脹、腰酸、煩躁、腹瀉、畏寒、乳房脹痛、頭痛頭暈、惡心、嘔吐、浮腫；大多數(shù)女生常見(jiàn)的經(jīng)期心理反應(yīng)為：疲倦乏力、焦慮抑郁、易傷易怒、煩躁不適、學(xué)習(xí)興趣低下、注意力下降、記憶力減退、情緒低落等。

3.3 影響PD的因素分析

3.3.1 遺傳因素 母親有痛經(jīng)史是女大學(xué)生發(fā)生原發(fā)性痛經(jīng)的高度危險(xiǎn)因素。有研究顯示，母親年輕時(shí)有痛經(jīng)的女大學(xué)生占痛經(jīng)人數(shù)的67．99%，可見(jiàn)遺傳因素是PD的重要影響因素之一[6]。

3.3.2 環(huán)境因素 有研究表明，藏族女生的生長(zhǎng)環(huán)境海拔高、農(nóng)作物品種少、生活水平低，且民族信仰虔誠(chéng)，恪守規(guī)則，長(zhǎng)期壓抑自我情緒及欲望，氣滯血瘀，氣血虛弱，腎氣虧損是造成她們痛經(jīng)發(fā)病率高的誘因[7]。有調(diào)查顯示，南方省份和城鎮(zhèn)地區(qū)學(xué)生的痛經(jīng)發(fā)生率較北方省份和農(nóng)村地區(qū)高。一年級(jí)女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生率較高，可能與生活環(huán)境的改變有關(guān)。

3.3.3 生活習(xí)慣 飲食不規(guī)律、經(jīng)期內(nèi)進(jìn)食生冷食物是原發(fā)性痛經(jīng)的危險(xiǎn)因素，我國(guó)傳統(tǒng)觀念就認(rèn)為受寒導(dǎo)致痛經(jīng)加劇。因此女大學(xué)生應(yīng)注意飲食規(guī)律和平衡營(yíng)養(yǎng)，在月經(jīng)期間應(yīng)格外注意保暖，如選用熱水洗漱、泡腳或者選用熱水袋熱敷腹部減輕痛經(jīng)。睡眠與痛經(jīng)的發(fā)生密切相關(guān)，近年來(lái)國(guó)內(nèi)部分相關(guān)研究也表明了睡眠質(zhì)量不好的人更加容易有痛經(jīng)癥狀。因此，經(jīng)期保持適度和規(guī)律的睡眠對(duì)于女大學(xué)生來(lái)說(shuō)尤為重要。

3.3.4 體育鍛煉 有研究顯示，大部分女大學(xué)生缺乏體育鍛煉，而這也成為導(dǎo)致痛經(jīng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。有研究顯示，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以減輕痛經(jīng)及其伴隨癥狀。所以，應(yīng)對(duì)女大學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)宣教，鼓勵(lì)她們積極參加體育鍛煉，這對(duì)于緩解痛經(jīng)有幫助。

3.3.5 心理因素 有調(diào)查顯示，社會(huì)壓力小、人際關(guān)系好是PD的保護(hù)因素。有報(bào)道顯示，負(fù)面情緒的發(fā)生對(duì)痛經(jīng)有顯著影響[8]。痛經(jīng)與學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力、精神緊張、焦慮、抑郁等因素有著密切聯(lián)系。對(duì)女大學(xué)生而言，面對(duì)較重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、考試壓力，并且要承擔(dān)就業(yè)和來(lái)自社會(huì)各方面的壓力，易產(chǎn)生緊張、焦慮心理，容易引起內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而使痛閾降低而誘發(fā)痛經(jīng)。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究PD發(fā)生率較高的各種相關(guān)因素中，除遺傳因素外，其他因素均可在后天進(jìn)行調(diào)節(jié)改善。高校可以開(kāi)辦青春期健康教育和性教育的知識(shí)講座，讓女大學(xué)生對(duì)痛經(jīng)及其影響因素有一定的了解，學(xué)會(huì)經(jīng)期自我保健、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，注意勞逸結(jié)合，保證合理睡眠；鼓勵(lì)女大學(xué)生在經(jīng)期多參加娛樂(lè)活動(dòng)，減輕心理壓力，保持愉悅的心情，幫助女大學(xué)生順利度過(guò)月經(jīng)期，促進(jìn)女大學(xué)生身心健康及全面發(fā)展。