何伯紅

（合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 巢湖 238000）

護理人員因其工作的特殊性，面臨著多種職業(yè)危害，如生物性危害、化學(xué)性危害、物理性危害、心理社會性危害等，容易罹患與工作相關(guān)的疾病。實習(xí)護生剛剛進(jìn)入臨床，由于臨床經(jīng)驗和操作技能的不足，發(fā)生職業(yè)傷害的可能性更大。有學(xué)者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生職業(yè)危害發(fā)生率明顯高于護士，護生在校期間接受崗前職業(yè)防護培訓(xùn)及教育，可以規(guī)范護生的職業(yè)防護行為[1-2]。但也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，職業(yè)防護理論教育與防護實踐出現(xiàn)脫節(jié)，強化職業(yè)防護理論知識并不能有效增強高職護生職業(yè)防護行為的依從性，護生只是通過死記硬背掌握防護知識點，而在臨床實踐中卻依然不重視職業(yè)防護，進(jìn)而導(dǎo)致在護理中不能規(guī)范操作，自我防護行為比較差[3]。本研究旨在分析高職護生職業(yè)防護健康信念水平和職業(yè)防護行為的相關(guān)性，進(jìn)一步探討職業(yè)防護健康信念與其行為的關(guān)系，以期為高職護生職業(yè)防護教育提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級護理畢業(yè)生146名。納入標(biāo)準(zhǔn)：已完成大專3年的學(xué)習(xí)，并在第三年完成8～10個月的臨床實習(xí)；自愿參加本次調(diào)查；既往和目前無精神疾病和意識障礙者。

1.2 護生職業(yè)防護健康信念問卷

依據(jù)健康信念模式自行編制問卷，此問卷包括采取職業(yè)防護動機、職業(yè)暴露易感性、職業(yè)暴露嚴(yán)重性、職業(yè)防護的益處和職業(yè)防護障礙5個維度，由39個條目組成。評分方法為每答對1題計1分，各項分?jǐn)?shù)的累積即為總分。

1.3 護生職業(yè)防護行為問卷

包括生物性因素的防護、物理性因素的防護、化學(xué)性因素的防護、心理社會性因素的防護4個維度共32個問題。問卷總分范圍為0～128分，采用Iikert 5級評分法，0分表示“從來不如此”，1分表示“偶爾如此”，2分表示“有時如此”，3分表示“經(jīng)常如此”，4分表示“一直如此”。得分越高，意味著職業(yè)防護行為越好。

1.4 研究方法

正式調(diào)查前由4名臨床護理專家和2名統(tǒng)計學(xué)專家針對問卷各題目的適用性、明確性及其涵蓋面，逐題進(jìn)行審閱和修改，最終測得護生職業(yè)防護健康信念問卷及護生職業(yè)防護行為問卷的內(nèi)容效度（CVI）值分別為 0．83、0．82。同時對 50 例研究對象進(jìn)行兩次預(yù)實驗，計算出護生職業(yè)防護行為問卷Cronbach’s α系數(shù)為0．782，重測信度為0．803；護生職業(yè)防護健康信念問卷Cronbach’s α 系數(shù)為 0．779，重測信度為 0．765，問卷信效度均較好。形成正式問卷后，由經(jīng)過培訓(xùn)的專人進(jìn)行調(diào)查，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，問卷當(dāng)場收回?？偣舶l(fā)放問卷146份，回收有效問卷146份，有效回收率100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS17．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，采用t檢驗及χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn) α=0．05。

2 結(jié)果

2.1 高職護生職業(yè)防護健康信念得分情況

高職護生職業(yè)防護健康信念總分為（23．79±7．295）分，由于各維度所包含的條目數(shù)不同，為便于比較，計算出各維度的得分率，即各維度的平均分/各維度最高得分之和。各維度評分中，“職業(yè)防護動機”得分率最高，為76．5%；“職業(yè)防護障礙”得分率最低，為 44．6%，見表 1。

表1 高職護生職業(yè)防護健康信念得分

2.2 高職護生職業(yè)防護行為得分情況

高職護生職業(yè)防護行為總分為（108．95±13．141）分，由于各維度所包含的條目數(shù)不同，為便于比較，計算出各維度的得分率，即各維度的平均分/各維度最高得分之和。各維度評分中，“生物性因素的防護”得分率最高，為91．1%；“化學(xué)性因素的防護”得分率最低，為 75．9%，見表 2。

表2 高職護生職業(yè)防護行為得分

2.3 高職護生職業(yè)防護健康信念與其防護行為的關(guān)系

高職護生職業(yè)防護健康信念及其各維度與其防護行為呈顯著正相關(guān)（P＜0．01），見表 3。

表3 高職護生職業(yè)防護健康信念與職業(yè)防護行為的關(guān)系（n=146）

3 討論

3.1 高職護生職業(yè)防護行為的總體情況

護理職業(yè)防護行為是指在護理工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業(yè)損傷因素（包括生物性、化學(xué)性、物理性、心理社會性因素等）的侵襲或?qū)⑵渌軅档阶畹统潭萚4]。此次調(diào)查結(jié)果顯示，高職護生職業(yè)防護行為總分為（108．95±13．141）分，得分率為85．1%，表明高職護生的職業(yè)防護行為總體上較為規(guī)范，尤其是對生物性職業(yè)危害因素的防護最佳，這與陳燕等[3]的調(diào)查結(jié)果有所不同，對化學(xué)性和心理社會性職業(yè)危害因素的防護性較差。因此，在職業(yè)防護教育及培訓(xùn)中，應(yīng)著重加強高職護生對化學(xué)性和心理社會性職業(yè)危害因素的防護。

3.2 高職護生職業(yè)防護健康信念影響著高職護生職業(yè)防護行為

本次研究結(jié)果顯示，護生職業(yè)防護行為與護生職業(yè)防護健康信念及其各維度都呈顯著正相關(guān)（P＜0．01）。這表明，高職護生職業(yè)防護健康信念影響著高職護生職業(yè)防護行為，應(yīng)從高職護生職業(yè)防護健康信念的角度出發(fā)，著重在職業(yè)暴露易感性認(rèn)知、職業(yè)暴露的益處、職業(yè)防護障礙認(rèn)知方面改善高職護生的職業(yè)防護行為。研究還發(fā)現(xiàn)，高職護生職業(yè)防護健康信念得分率最低的是“職業(yè)防護障礙”及“職業(yè)暴露嚴(yán)重性”。根據(jù)健康信念模式[5]，如果個體對自己目前的不良行為感到害怕，并堅持改變其不良行為，且發(fā)現(xiàn)所得到的益處大于障礙時，個體才會感到有信心通過努力改變不良行為。因此，為增強高職護生職業(yè)防護行為的依從性，應(yīng)依據(jù)健康信念模式制定合理的職業(yè)防護教育方案，加強高職護生對職業(yè)防護的認(rèn)識，尤其是要讓其認(rèn)識到職業(yè)暴露的嚴(yán)重性，了解其在實施職業(yè)防護過程中可能遇到的難處及障礙。職業(yè)防護教育是一個連續(xù)性、不能間斷的漫長過程，應(yīng)把職業(yè)防護教育納入日常的教學(xué)工作中，不斷增強高職護生職業(yè)防護意識及自我防護能力。