李 冰，朱 列

（1.四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院，四川 自貢 643000；2.自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備更新?lián)Q代非?？?，新技術(shù)層出不窮，但醫(yī)學(xué)影像設(shè)備昂貴，其購置費和運營成本都相當(dāng)高[1]，多數(shù)學(xué)校的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)建設(shè)經(jīng)費投入不足，實訓(xùn)條件不能充分滿足學(xué)生實踐技能訓(xùn)練的需要，且大多數(shù)學(xué)校“雙師型”教師比例不合理，專任教師教學(xué)任務(wù)繁重，很少深入臨床一線，教師的專業(yè)技能也很難跟上影像新技術(shù)的發(fā)展。2014年年初，自貢市委、市政府從自貢市建設(shè)川南醫(yī)療衛(wèi)生高地及教育高地的發(fā)展戰(zhàn)略出發(fā)，整合醫(yī)教資源，將自貢最大的兩所國家三級甲等綜合醫(yī)院（自貢市第一人民醫(yī)院、自貢市第四人民醫(yī)院）作為學(xué)院附屬醫(yī)院，兩所“三甲”附屬醫(yī)院為我院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)新的人才培養(yǎng)模式構(gòu)建奠定了堅實的基礎(chǔ)。

1 社會人才需求及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位能力分析

1.1 社會人才需求分析

根據(jù)《四川省“十三五”（2016—2020）醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的要求：未來5年要加大縣級及以下基層醫(yī)療機構(gòu)投入和民營醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模；CT、MRI、DR、超聲設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備、放療設(shè)備等更加普及，分級診療促進基層醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展迅速，全面實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)（包括遠程影像診斷），獨立建立醫(yī)學(xué)影像診斷中心。據(jù)2017年我省行業(yè)調(diào)研分析顯示，未來5年醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才需求量缺口7 000人左右，主要面向民營醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，見圖1。因此，?？漆t(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主要是培養(yǎng)面向中小規(guī)模醫(yī)院，適應(yīng)期短、上手快、能獨立操作多種影像檢查技術(shù)的應(yīng)用型人才[2]。

1.2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位能力分析

通過對川渝地區(qū)60家醫(yī)療機構(gòu)，2015、2016、2017三屆畢業(yè)生就業(yè)跟蹤調(diào)研（見圖2），用人單位普遍看重畢業(yè)生的人文素養(yǎng)，非?？粗禺厴I(yè)生對專業(yè)知識及專業(yè)操作技能的掌握程度，較為看重計算機及英語能力，也看重畢業(yè)生的自主學(xué)習(xí)能力、溝通協(xié)作能力、創(chuàng)新能力及團隊精神。

2 高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)定位

圖1 四川省未來5年對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才需求量

圖2 用人單位看重的崗位能力分析

通過連續(xù)3年對川渝地區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)廣泛調(diào)研，進行行業(yè)人才需求及崗位能力分析，根據(jù)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主要從業(yè)范圍，確定了崗位典型工作任務(wù)及相應(yīng)的能力要求。組織專業(yè)建設(shè)委員會進行專家論證，確定醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展需要的德、智、體、美全面發(fā)展的具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像理念，掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與診斷的基本知識、基本理論和基本技能，具備熟練的技術(shù)操作能力，具有良好的職業(yè)素質(zhì)和綜合職業(yè)能力，具有一定的創(chuàng)新能力及創(chuàng)業(yè)意識，能適應(yīng)各級醫(yī)療機構(gòu)放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科和放療科等相應(yīng)技術(shù)崗位的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。

3 基于崗位勝任力的“院校共育、崗位導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式

在畢業(yè)生就業(yè)跟蹤調(diào)研基礎(chǔ)上，聘請附屬醫(yī)院放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科、腫瘤科專家共同分析影像技術(shù)各崗位對學(xué)生能力要求，梳理出醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)崗位勝任力主要包括七大核心能力：臨床實踐技能與醫(yī)療服務(wù)能力、職業(yè)精神與素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、團隊合作能力、醫(yī)學(xué)知識與終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、信息與管理能力[3]。為增強學(xué)生崗位勝任力，培養(yǎng)具有扎實專業(yè)基礎(chǔ)、實踐應(yīng)用能力強的高質(zhì)量及高水平的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才，我們確定人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建并實施了基于崗位勝任力的“院校共育、崗位導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式。其內(nèi)涵包括：共同修訂人才培養(yǎng)方案；構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生影像技術(shù)崗位專業(yè)能力為主體，人文素養(yǎng)及可持續(xù)發(fā)展能力并重的“一體兩翼”的課程體系；共同研究并制定課程標(biāo)準(zhǔn)；開發(fā)以崗位工作流程為主線的校本教材；共同探討并形成以崗位勝任力為核心的考核評價標(biāo)準(zhǔn)；在教學(xué)實施上，由學(xué)院專職教師和附院兼職教師組成課程組討論并制定授課計劃，共同承擔(dān)理論及實訓(xùn)教學(xué)任務(wù)；積極探索并實施以案例為導(dǎo)向，以崗位工作流程為主線，融“教、學(xué)、做”一體的教學(xué)方法。

4 “一校兩附院”人才培養(yǎng)模式的運行效果

4.1 提升了學(xué)生的職業(yè)技能，提高了學(xué)生就業(yè)競爭力

學(xué)生通過早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，對專業(yè)的理解更為深入，學(xué)習(xí)積極性普遍得到提高。學(xué)生在個性發(fā)展上顯得更為健康、全面，其果斷性、自信心、創(chuàng)新能力都表現(xiàn)出了優(yōu)勢，近3年畢業(yè)生就業(yè)率均為100%，用人單位廣泛認為四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能扎實，具有創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)新能力，獲得了較高的社會認可度。在連續(xù)四屆全國職業(yè)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實踐技能大賽DR、CT、超聲及影像診斷比賽項目中均獲得多項一、二等獎的優(yōu)異成績。

4.2 建立了設(shè)備一流、設(shè)施完善、功能齊全的影像實訓(xùn)中心

自2014年初“一校兩附院”體制運行以來，我們重新規(guī)劃并建立影像實訓(xùn)中心。包括滿足學(xué)生基本技能訓(xùn)練的校內(nèi)實訓(xùn)中心和進行專業(yè)技能訓(xùn)練的附屬醫(yī)院實訓(xùn)中心，軟、硬件條件都得到了極大改善，為提高學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新意識構(gòu)建了設(shè)施完備、功能齊全的實訓(xùn)及實踐平臺。（1）校內(nèi)實訓(xùn)中心：設(shè)置了X線設(shè)備與維修、電子電工、模擬CT、模擬MRI、多媒體閱片室、超聲實訓(xùn)室等。附屬醫(yī)院退役下來的CT、DR、MRI、胃腸機等影像設(shè)備也安裝在校內(nèi)影像實訓(xùn)中心，學(xué)院的影像設(shè)備總值達到2 500萬元，滿足了學(xué)生基本理論實驗、基本技能訓(xùn)練以及臨床情景模擬訓(xùn)練。學(xué)院多媒體閱片室通過PACS和附屬醫(yī)院影像科聯(lián)網(wǎng)，為專業(yè)課程提供了豐富的教學(xué)資源，同時學(xué)生利用業(yè)余時間直接抽調(diào)醫(yī)院的病例，學(xué)習(xí)的時間、空間不受限制，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。（2）附屬醫(yī)院實訓(xùn)中心：附屬醫(yī)院機房的設(shè)置也按實訓(xùn)室要求加大面積，配備多媒體教學(xué)設(shè)備，同時擁有GE、菲利普、西門子、萬東等公司的各型CT、MRI、DR、DSA SPECT、彩超、直線加速器等設(shè)備。為學(xué)生崗位體驗、臨床見習(xí)、輔修方向班、課余跟崗實踐等提供了有力保障。學(xué)生在校期間就接觸不同廠家、不同型號的設(shè)備，大大縮短了實習(xí)及就業(yè)的崗位適應(yīng)期，提高了學(xué)生崗位適應(yīng)能力。

4.3 “早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的多元化實踐教學(xué)體系的構(gòu)建

“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”是提高學(xué)生臨床實踐能力的重要手段，也是醫(yī)學(xué)教育中實踐教學(xué)模式改革的重要思路，是學(xué)生專業(yè)能力提升、職業(yè)素質(zhì)提高、職業(yè)道德形成的重要途徑[4]。

我們依托附屬醫(yī)院資源，依據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)就業(yè)崗位群的能力要求以及相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)學(xué)生對專業(yè)認知和知識的學(xué)習(xí)進度構(gòu)建了多元化實踐教學(xué)體系，包括分階段崗位體驗、校內(nèi)基本技能訓(xùn)練、校內(nèi)仿真模擬實訓(xùn)、附屬醫(yī)院臨床見習(xí)、假期社會實踐、課余跟崗實踐、輔修方向（CT、MRI、超聲、放射治療）技能培訓(xùn)班、實習(xí)前技能培訓(xùn)及考核。同時制定分層次、不間斷、個性化的實踐教學(xué)實施方案。如崗位體驗重在對影像技術(shù)各崗位的崗位職責(zé)、工作流程、醫(yī)患溝通、輻射防護、操作技能、技術(shù)參數(shù)等方面的認識。導(dǎo)師制課余跟崗實踐是學(xué)生利用課余時間分小組在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行技能操作，將理論與實踐密切結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。而輔修方向班的開設(shè)強化了特定崗位的實踐技能，滿足了學(xué)生不同層次的就業(yè)需要，提高了就業(yè)競爭力。多層次、多形式的實踐教學(xué)模式將校內(nèi)仿真模擬實訓(xùn)和醫(yī)院真實職業(yè)環(huán)境相結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生的實踐應(yīng)用能力，實現(xiàn)了學(xué)校教育與臨床實踐的無縫對接，學(xué)生在多元化的實踐活動中增強了動手能力、擴大了知識面，提高了積極性、主觀能動性和學(xué)習(xí)自主性，見圖3。

圖3 多元化的實踐教學(xué)體系

4.4 培養(yǎng)了一支教學(xué)、臨床、科研能力強的“雙師型”教學(xué)團隊

自2014年初“一校兩附院”體制運行以來，我們遴選一批具有較強臨床實踐經(jīng)驗、較高學(xué)術(shù)水平和較強教學(xué)及科研能力的熱愛教育事業(yè)的臨床一線業(yè)務(wù)骨干、行業(yè)專家擔(dān)任兼職教師，定期參加教研、教改活動，提升教學(xué)能力，并實行動態(tài)考核管理，不斷優(yōu)化結(jié)構(gòu)，在人才培養(yǎng)模式改革、人才培養(yǎng)方案制訂、課程建設(shè)、課程教學(xué)、實驗實訓(xùn)指導(dǎo)、技能培訓(xùn)、臨床見習(xí)和實習(xí)指導(dǎo)等方面均發(fā)揮了重要作用，為影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)提供了有力支撐。同時，學(xué)院專職教師定期到附院進行專業(yè)技能學(xué)習(xí)，每周參加附院影像科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)及科研能力。醫(yī)學(xué)影像系現(xiàn)有專兼職教師45人，均為“雙師型”教師，以“專業(yè)教師去醫(yī)院，行業(yè)專家進課堂”為途徑，著力建設(shè)專業(yè)教學(xué)團隊、課程建設(shè)團隊、科研技能團隊，整體提高教學(xué)團隊職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)水平。近三年申報各級科研課題15項，在各級刊物公開發(fā)表論文60余篇，其中核心期刊12篇。

經(jīng)過4年的探索實踐，“院校共育、崗位導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)成效顯著，師資力量不斷壯大，實踐教學(xué)環(huán)境大大改善，教師能力不斷提升，學(xué)生基礎(chǔ)理論更加扎實，更能融入醫(yī)院的企業(yè)文化、團隊理念[5]，實際動手能力大大提高，臨床應(yīng)用能力明顯增強，培養(yǎng)了一大批具有創(chuàng)業(yè)意識與創(chuàng)新能力的高素質(zhì)技能型人才。