賴曉娟 劉楠

【摘要】目的 分析重癥患者在急性期采取不同腸外營養(yǎng)策略時的護理要點。方法 選取2018年7月～2019年10月我院69例重癥腸外營養(yǎng)支持患者進行研究，按照擲篩子法分為觀察組（35例）和對照組（34例），分別予以針對性護理和常規(guī)護理，護理結(jié)束后對護理滿意率和生活質(zhì)量水平進行比較。結(jié)果 觀察組的護理滿意率為97.14%，對照組為82.35%，數(shù)據(jù)有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 急性期重癥腸外營養(yǎng)支持患者在采取針對性護理時，相較于常規(guī)護理，護理滿意率和生活質(zhì)量水平，有應用價值。

【關(guān)鍵詞】重癥病人;急性期;腸外營養(yǎng)

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

在醫(yī)院內(nèi)部，重癥患者往往病情危重，體內(nèi)多項功能受到嚴重損害，并且機體內(nèi)的營養(yǎng)消耗量顯著增加，若營養(yǎng)供給不足，很可能對患者多個臟器功能造成更為嚴重的影響。另外還有很多患者因為腸胃功能發(fā)生紊亂，即便攝入食物后也會影響營養(yǎng)吸收;更嚴重者甚至無法經(jīng)口進食，因此在臨床中針對此類患者制定腸外營養(yǎng)支持技術(shù)來維持其營養(yǎng)平衡。不過在腸外營養(yǎng)支持中，需要采取針對性的護理措施加以干預，其優(yōu)勢不僅僅在于保證營養(yǎng)供給量充足，同樣也能降低并發(fā)癥發(fā)生，本文便以此為探索目的，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年10月我院69例重癥腸外營養(yǎng)支持患者，隨機分別觀察組和對照組。觀察組男15例，女20例，年齡23～63歲，平均（50.26±2.31）歲，病程2～16 d，平均（8.14±0.24）d;對照組男14例，女20例，年齡24～62歲，平均（50.17±2.42）歲，病程2～15 d，平均（8.23±0.62）d。對比以上資料無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：患者基礎(chǔ)資料完整;有家屬陪同，且家屬對此次研究有知情權(quán);經(jīng)我院醫(yī)學倫理會批準。

排除標準：研究期間癥狀惡化，須采取其他治療干預;發(fā)生炎癥感染;合并其他臟器類疾病;反對研究。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，按照以往的護理措施不進行任何創(chuàng)新。

觀察組采取針對性護理，具體為：（1）心理護理。對于部分意識尚存的患者，需要為其展開專業(yè)的健康教育，通過對患者自身情況進行全面說明，幫助他們了解當前處境，同時告知其腸外營養(yǎng)供給的重要性，緩解其心理壓力，建立良好的治療心態(tài)。（2）生活護理。重癥患者因為疾病影響，會導致自身的自理能力嚴重下降，甚至部分患者需要經(jīng)過長期的臥床休養(yǎng)，所以護理人員需要加強對患者的生活護理，例如協(xié)助無法移動的患者進行翻身，防止長期靜止造成皮膚壓瘡;并且保證患者居住處舒適整潔，在病房內(nèi)定期展開消毒通風，防止交叉感染。（3）留置管護理。在實施腸外營養(yǎng)干預時，需要接通留置管，因此在留置管的護理過程中首先需要加強對穿刺部位皮膚的護理，嚴格做好消毒措施，防止穿刺處發(fā)生感染。除此之外，連接留置管時需要加強巡檢頻率，叮囑患者禁止移動身體，防止留置管意外脫落;同樣對于營養(yǎng)液輸入的滴速需要密切觀察，保證滴速處于正常范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標

首先比較兩組患者的護理滿意率，指標依次分為滿意：護理期間，患者營養(yǎng)攝入均衡，未發(fā)生任何不良反應?；緷M意：護理結(jié)束后患者以及家屬對護理工作持正面評價，但發(fā)生輕微不良反應，例如腹部不適。較為滿意：雖然整體的護理工作中未發(fā)生異常，但結(jié)束后患者提出一些建議。不滿意：護理期間患者發(fā)生感染等嚴重不良反應，醫(yī)患間形成沖突。護理滿意率=滿意+基本滿意+較為滿意/n*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20處理，計量資料以x±s表示，t檢驗，計數(shù)資料以x2檢驗、%表示。P<0.05時有差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意率對比

經(jīng)護理，觀察組護理滿意率為97.14%，對照組護理滿意率為82.35%。對比數(shù)據(jù)具有差異性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量對比

經(jīng)護理，對兩組患者的生活質(zhì)量進行比較，觀察組得分高于對照組，數(shù)據(jù)有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

在臨床治療中，營養(yǎng)供給的作用十分重要，對于這一類患者的健康而已，具有不可替代的作用。而在重癥患者中，由于他們自身病情影響，很多患者甚至無法經(jīng)口進食，同樣因為腸道系統(tǒng)受損，使營養(yǎng)無法完全吸收，增加了營養(yǎng)不良的可能性，延長康復時期[1]。因此在重癥患者的治療中，營養(yǎng)支持是十分重要的一項干預措施;其中采取腸外營養(yǎng)供給時，所攝入的營養(yǎng)素和食物攝入的營養(yǎng)素有顯著差別，因此在護理過程中需要根據(jù)患者的實際情況對營養(yǎng)液進行選擇，護理過程中做到針對性護理，盡可能地選擇最佳腸外營養(yǎng)供給方法，保證患者營養(yǎng)攝入均衡。

在此次研究中，觀察組的護理滿意率高于對照組，數(shù)據(jù)有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外對比生活質(zhì)量水平，觀察組得分高于對照組，數(shù)據(jù)有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體分析為：首先采取心理護理，這一護理措施主要針對有意識的患者，因為無法經(jīng)口進食對他們而言會造成嚴重的焦慮感，無形中增加了負性情緒，所以此必須采取有效的心理疏導，幫助他們了解腸外營養(yǎng)供給的作用和對治療的重要性，從而有效緩解心理壓力，提高后續(xù)護理依存性[2]。在生活方面需要根據(jù)患者的實際情況，為他們提供更加舒適的治療環(huán)境。此外通過合理地生活細節(jié)護理，有效降低各類并發(fā)癥發(fā)生，例如協(xié)助患者翻身、定期清理皮膚、保證皮膚干燥，在很大程度上能夠降低壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。最后，護理中需要對留置管進行護理，因為患者在采取腸外營養(yǎng)干預時必須連接留置管，而在留置管的護理過程中，首先需要防止穿刺部位皮膚發(fā)生感染，這在以往的護理工作中十分常見，因此做好嚴格的消毒處理，保證穿刺處皮膚干燥清潔，能夠顯著降低感染發(fā)生。此外，在輸入營養(yǎng)液時需要增加巡檢頻率，觀察留置管是否有打結(jié)或脫落等意外發(fā)生，及時調(diào)整，保證治療安全性。

綜上，急性期重癥患者在采取針對性護理時，相較于常規(guī)護理，護理滿意率和生活質(zhì)量水平，值得推廣。

參考文獻

[1] 胡 敏，馬宇婷，熊芳婷，等.重癥患者多學科腸內(nèi)營養(yǎng)護理小組模式應用探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（17）：23-26.

[2] 黎紹芳，張傳云，王麗娟，等.腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在急性重癥胰腺炎治療中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（17）：2200-2203.