趙春

【摘要】目的 為了探討CT影像對急性胰腺炎患者的診斷價(jià)值。方法 以70例疑似急性胰腺炎患者均采用CT進(jìn)行檢查。分析CT在疾病誘因中的診斷正確率、不同發(fā)病時(shí)間患者Balthazar CT分級診斷結(jié)果、CT的診斷效能。結(jié)果 CT檢查在判斷疾病誘因中的診斷正確率為94.83%。發(fā)病≤72 h和>72 h患者的Balthazar CT分級無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但發(fā)病≤72 h患者的胰腺壞死率低于發(fā)病時(shí)間>72 h患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CT的診斷準(zhǔn)確度為92.86%，靈敏度為93.10%，特異度為91.67%，漏診率為6.90%，誤診率為8.33%。結(jié)論 CT診斷在急性胰腺炎患者中具有顯著的作用。實(shí)踐結(jié)果證明該方法具有滿意的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠準(zhǔn)確的展現(xiàn)疾病特征，對于臨床治療與評價(jià)預(yù)后具有重要意義，所以值得推廣。

【關(guān)鍵詞】CT影像診斷：急性胰腺炎;診斷價(jià)值

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

急性胰腺炎是一種臨床上常見的消化性疾病，其病因主要是由于多種病因?qū)е伦陨硪认俳M織小華，水腫，出血的炎癥反應(yīng)。臨床上表現(xiàn)為，腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱等，不僅對于腎臟功能有損害，還會對血管，消化系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)等有危害，更有甚者危害其生命。為此，如果有急性胰腺炎患者就需要去醫(yī)院進(jìn)行確診治療，比如CT影像診斷檢查。腹部的CT檢查是最具有臨床價(jià)值的醫(yī)學(xué)檢查，通過CT可以判斷急性胰腺炎的損害程度和附近器官組織是否受到影響。因此，為了提高診斷的準(zhǔn)確度，制定相關(guān)治療方案，對患者的檢查確診是很重要的。據(jù)此本文就CT影像診斷對急性胰腺炎的診斷價(jià)值進(jìn)行以下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年～2017年6月在我院進(jìn)行治療的急性胰腺炎患者50例進(jìn)行研究。所有患者都知曉研究內(nèi)容，并且確診為急性胰腺炎，均排除其他以外的病因影響，且本人簽署知情同意書。50例患者平均年齡（55.32±3.61）歲，男28例，女22例。年齡25～70歲。患者都因?yàn)楦雇?，惡心嘔吐入院，入院后檢查，尿液淀粉酶，血液淀粉酶上升，并且伴有急性胰腺炎并發(fā)癥而入院，入院后所有患者經(jīng)過多層螺旋CT均確診為急性胰腺炎。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，患者的白細(xì)胞增高，淀粉酶上升。

1.2 方法

所有患者在進(jìn)行入院治療后，先根據(jù)患者的自身臨床表現(xiàn)確定為急性胰腺炎，然后再由于多螺旋CT進(jìn)行檢查。首先將多螺旋CT參數(shù)設(shè)置好，調(diào)整為重建間隔3 mm，螺距2.4，厚度5 mm，準(zhǔn)直2.5 mm，0.5 s/周。然后，從患者的膈頂開始掃描，由此向腹部掃描，一直到發(fā)現(xiàn)胰腺。通過CT圖像仔細(xì)觀察胰腺的大小，形狀和腹腔內(nèi)積液情況。完成上述掃描后，在對患者注射配合CT掃描的造影劑，對患者的急性胰腺炎范圍進(jìn)行記錄，查看炎癥涉及的范圍，病例狀況和是否有受炎癥累及的其他組織損傷。如果患者的CT影像顯示急性胰腺炎病情嚴(yán)重，那么就可能是水腫型或者出血型，就要采取手術(shù)措施。如果CT顯示患者的病理情況較輕，那么可以通過保守治療進(jìn)行緩解，在治療進(jìn)行前，線做一個(gè)腹膜穿刺活檢，確診病情后，再具體的進(jìn)行治療，在整個(gè)操作過程中，要準(zhǔn)確的記錄患者所有CT影響的診斷過程，存在患者的病情治療檔案中，方便與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，手術(shù)治療后患者病理情況進(jìn)行對比。

1.3 觀察

對患者的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行觀察，比如腹膜穿刺結(jié)果和病理情況，判斷CT影響的精準(zhǔn)度。

2 結(jié) 果

根據(jù)臨床診斷分析。本次的50例患者中，有22例都是出血型的急性胰腺炎，28例是急性水腫型胰腺炎。在出血型急性胰腺炎患者中，通過臨床癥狀進(jìn)行診斷得出的患者是18例，其中有4例患者是經(jīng)過腹膜穿刺確診結(jié)果。在急性水腫型胰腺炎中。有25例是經(jīng)過腹膜穿刺得出，有3例是通過病理診斷得出結(jié)果。CT影像診斷：根據(jù)CT影響診斷表示，有28例是急性水腫型胰腺炎，有22例是出血型，和上述臨床診斷相符合。

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，在社會外部環(huán)境不斷改變的今天，人們承受的社會壓力也越來越大，外部的壓力一定程度上會導(dǎo)致機(jī)體的免疫抵抗能力不斷下降，再加上身心都受到了考驗(yàn)，機(jī)體發(fā)展不平衡，生理上的病情受到心理上的影響，這樣的雙重夾擊下，由此導(dǎo)致了各種疾病的增生。在一些急性炎癥中，常見的腹部疾病就是急性胰腺炎。急性胰腺炎身為臨床表現(xiàn)里常見的一類急性腹部炎癥性反應(yīng)，其發(fā)病率和自身的生活習(xí)慣生活方式息息相關(guān)，隨著現(xiàn)代化社會的節(jié)奏加快和生活壓力的增加，現(xiàn)代人們普遍上的身體健康狀況處于一個(gè)亞健康的現(xiàn)象。身體狀況呈現(xiàn)下降性趨勢，更由于大多性社會人群由于生活作息和飲食習(xí)慣雙重壓力下，導(dǎo)致了臨床上急性胰腺炎的發(fā)病率越來越高，影響著居民的生活健康。對于傳統(tǒng)性的患者診治來說，大多都是采取觸診法和癥狀表現(xiàn)來判斷疾病的狀況，這就很容易出現(xiàn)誤診，漏診現(xiàn)象產(chǎn)生。而在現(xiàn)代社會，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新?lián)Q代，運(yùn)用新型的醫(yī)療技術(shù)更能夠加大病情的診斷，診斷的精準(zhǔn)度有了大大提高，一定程度上減少了誤診的情況發(fā)現(xiàn)。

胰腺作為人體的第二大分泌器官，具有內(nèi)分泌和外分泌的功能。急性胰腺炎是因?yàn)榛颊咭鹊鞍酌杆庖认僮陨斫M織而引起的急性出血性壞死性疾病，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥介質(zhì)增加，血管通透性增加等。臨床表現(xiàn)上患者會出現(xiàn)上腹部疼痛，惡心，嘔吐等癥狀，更有甚者會出現(xiàn)電解質(zhì)代謝混亂。通過實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血淀粉酶和脂肪酶活性升高為特征。

臨床上急性胰腺炎可能會出現(xiàn)一些生化改變，比如能量代謝和電解質(zhì)代謝紊亂等情況，根據(jù)臨床上的不同表現(xiàn)和患者的病情嚴(yán)重程度分為，急性水腫型胰腺炎和急性出血型胰腺炎。在這兩類中，出血型胰腺炎是最嚴(yán)重的一類，因?yàn)榛颊咴诨忌霞毙砸认傺椎臅r(shí)候，會由于出血過多，組織器官由于缺血和水腫導(dǎo)致多功能器官衰竭的現(xiàn)象發(fā)生，致死率是很高的。因此對于患者的早期疾病診斷和最后確診治療都需要一定的依據(jù)確定病情程度。提高患者的治療質(zhì)量是很有必要的，但是在過去很少有急性胰腺炎的病例特征，在進(jìn)行常規(guī)的檢查時(shí)候也很容易漏診。現(xiàn)在隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上對于急性胰腺炎的診斷有了很大進(jìn)步。在CT檢查中，輕型的胰腺炎患者主要就是胰腺體積變大，沒有出血區(qū)和壞死區(qū)，胰腺密度看起來很均勻但是比較正常人的來說還是有一些差距。在檢查的時(shí)候，患者的胰腺邊緣會發(fā)現(xiàn)一些積液且邊緣不光滑整潔。重型胰腺炎患者，檢查表現(xiàn)為胰腺的邊緣有滲出液漏出，胰腺體積明顯增加，會出現(xiàn)出血區(qū)和壞死病灶，與正常的影像學(xué)比較，患者胰腺密度不均勻，出血區(qū)是高密度狀態(tài)，壞死區(qū)是液化情況。

同時(shí)，相比較傳統(tǒng)的診斷方式，CT還具有簡便，快捷的優(yōu)點(diǎn)，敏感性和抗干擾能力好。對于患者的疾病診斷和治療后期計(jì)劃確認(rèn)都有很大的幫助。能夠?yàn)榕R床上進(jìn)一步的治療提供依據(jù)參考。最后在本次的研究中，50位患者都是在初步確診后，進(jìn)行的CT技術(shù)進(jìn)一步確認(rèn)，根據(jù)CT結(jié)果顯示，50位患者都是急性胰腺炎，再根據(jù)CT檢查進(jìn)一步確認(rèn)為22位患者是出血型胰腺炎，28位是水重型胰腺炎。診斷結(jié)果和臨床上初步診斷的結(jié)果一直，據(jù)此可以看出CT診斷的準(zhǔn)確度和高效性。

最后，綜上所述，在臨床上急性胰腺炎的應(yīng)用中，通過運(yùn)用CT影響診斷技術(shù)能夠很好的幫助患者進(jìn)行進(jìn)一步的確診，防止了誤診的發(fā)生，提高了診斷的準(zhǔn)確性，幫助判斷患者的疾病程度和進(jìn)一步的治療有很大的幫助，為患者的治療效果有一定影響，具有臨床價(jià)值，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郗哲鋒，吉 珺.CT影像對急性胰腺炎患者的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（10）.

[2] 燕 鵬.CT影像診斷對急性胰腺炎的診斷價(jià)值探討[J].健康必讀，2020（4）.

[3] 張 浩.CT影響對急性胰腺炎的診斷價(jià)值研究[J]黑龍江醫(yī)藥.2017.30（4）.

[4] 吳國飄.急性胰腺炎應(yīng)用CT影響診斷的價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2016.3（56）.