李雪松

【摘要】目的 分析氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的效果及對血壓水平的影響。方法 研究所選對象為2018年12月～2019年12月我院接收的70例老年原發(fā)性高血壓患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法將患者等分為每組各35例患者的參照組和研究組。為參照組選擇的藥物為氨氯地平單藥，研究組為氨氯地平聯(lián)合纈沙坦用藥。分析兩組患者的臨床治療效果、治療前后血壓的變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況差異。結(jié)果 在接受了不同藥物的治療后，兩組研究對象的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者的治療有效率要高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組的舒張壓、收縮壓數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，二者之間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年原發(fā)性高血壓的治療應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦的治療效果更好，能夠有效起到降壓的作用，且兩種藥物的聯(lián)用還不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全性高的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;纈沙坦;氨氯地平;血壓水平

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

受到經(jīng)濟(jì)、社會、人文等多重因素的影響，我國高血壓的發(fā)病率正在逐年增加并呈現(xiàn)出了年輕化態(tài)勢。全身血管的病變、動脈粥樣硬化的出現(xiàn)時高血壓疾病對人類機(jī)體的損害[1]。我院為探析更加安全有效的原發(fā)性高血壓藥物治療方案，對比，抽取我院就診的70例患者進(jìn)行了臨床研究，并通過分組的方式對不同藥物治療方案下兩組患者的臨床療效和血壓水平差異進(jìn)行了比較，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年12月～2019年12月我院接受治療的70例老年原發(fā)性高血壓患者作為分析對象，分析方式選擇隨機(jī)數(shù)字表法，參照組和研究組各35例。患者中男44例，女26例;年齡61～83歲，平均（72.47±2.49）歲;病程3～18年，平均（10.62±3.28）年。對兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對比，未表現(xiàn)出明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對比可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者未存在其他嚴(yán)重的并發(fā)癥或精神疾病;②患者有較為完整的臨床就診資料;③患者的治療依從度較高，全程能夠嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥;④患者對本次研究用藥無過敏反應(yīng)。

1.2 方法

確保兩組患者在接受藥物治療前2周內(nèi)均未服用過其他藥物。

參照組：口服氨氯地平單藥（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103356生產(chǎn)企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司）1次/日，5 mg/次。

研究組：在參照組基礎(chǔ)上增服纈沙坦藥物（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051350生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司）1次/日，80 mg/次。

所用患者用藥均持續(xù)60天[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)所有研究對象治療兩個月后的血壓水平改善情況評定治療效果，該標(biāo)準(zhǔn)分為顯效（患者血壓恢復(fù)正?；蚴鎻垑合陆?20 mmHg）、有效（患者治療后血壓水平明顯下降，下降幅度在10～20 mmHg）和無效（不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者）[2]。[治療有效率=（顯效+有效）/n*100%]

對患者接受治療前后的收縮壓、舒張壓情況進(jìn)行測量并記錄。

記錄并比較兩組患者服藥治療期間心率加快、輕度頭痛和咳嗽等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，2組患者收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)的對比以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式給予表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，一般資料、治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等差異以（n，%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療兩個月后顯效18例（51.43%）、有效13例（37.14%）、無效4例（11.43%），治療有效率為88.57%（31/35）;參照組患者中顯效8例（22.86%）、有效14例（40.00%）、無效13例（37.14%），治療有效率為62.86%（22/35）。研究組患者治療有效率要高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.9723，P=0.0258）。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較

參照組接受治療前后的舒張壓數(shù)據(jù)為（106.38±5.73）mmHg、（99.28±7.39）mmHg;研究組為（106.41±5.38）mmHg、（82.07±5.38）mmHg;治療前的數(shù)據(jù)對比無較大差異（t=0.0225，P=0.9821），從數(shù)據(jù)中我們能夠看到，接受了治療后兩組患者的數(shù)據(jù)均有明顯的下降，期間研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.1384，P=0.0000）。

治療開始前參照組和研究組的收縮壓為（158.62±14.22）mmHg和（156.39±15.48）mmHg，組間差異不明顯（t=0.6276，P=0.5323）;在分別接受了不同的治療后兩組的收縮壓也都有不同程度下降，參照組為（147.92±10.15）mmHg，研究組為（115.37±7.49）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組優(yōu)于參照組（t=15.2657，P=0.0000）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組患者治療期間出現(xiàn)2例咳嗽、1例心率加快和1例輕度頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，參照組患者則出現(xiàn)1例咳嗽和1例心率加快，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.1823，P=0.6694）。

3 討 論

體循環(huán)動脈血壓升高為高血壓疾病的主要特征，對心臟、腎臟、腦部都存在一定的器質(zhì)功能性損傷。長時間保持高血壓狀態(tài)將會降低患者的動脈彈性，損傷血管壁，使得患者膽固醇和脂肪不斷堆積在患者血管壁的受損部位，最終導(dǎo)致血管官腔狹窄，所以對于高血壓而言，早發(fā)現(xiàn)、早治療是非常重要的。

臨床上對高血壓疾病的治療多以藥物控制患者的血壓情況為主，且多年的臨床實(shí)踐表明其效果較為明顯，對動脈硬化病變具有逆轉(zhuǎn)的作用[3]。纈沙坦、氨氯地平為高血壓治療的常用藥物，氨氯地平能夠?qū)颊叩难芷交∑鸬阶饔?，擴(kuò)張血管，選擇性抑制鈣離子，最終進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)達(dá)到降壓的目的，是一種長效降壓藥[4]。作為新型的非肽類藥物，纈沙坦能夠幫助患者重塑心室，改善動脈彈性，目前還未完全明確該藥物的降壓機(jī)制，但其半衰周期較長，每日服藥1次即可長期穩(wěn)定血藥濃度，適用于輕中度高血壓[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，纈沙坦和氨氯地平藥物的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效起到改善患者血壓的作用，無論是舒張壓還是收縮壓研究組都明顯優(yōu)于參照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組患者治療有效率也要高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，該種藥物聯(lián)合應(yīng)用的方法適宜臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜清碎.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（04）：863-865.

[2] 王 昀.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（02）：60-61.

[3] 黃清怡.分析社區(qū)原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（09）：30-31.

[4] 喬 震.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（03）：380-382.

[5] 林秀芹，王成義，林鳳萍.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（10）：17-18.