張蓉

什么是面癱？

面癱又稱周圍性面癱，西醫(yī)稱之為周圍性面神經麻痹，其特征是口角和眼睛偏離歪斜。平常老百姓又常稱面癱為“掛線風”“歪嘴”，面癱一年四季都有可能發(fā)病，但秋冬兩季都有在自然狀態(tài)下較為常見，但現在由于空調的應用，夏季的相對發(fā)病率可能比以前高。面癱是一種常見的疾病，它是面神經受損導致面肌癱瘓的一種神經缺損癥狀。面神經從顱內中樞發(fā)出，最后分布在面部，支配面肌運動，在這一過程之中面神經通路較長，所以如果其中任何一處環(huán)節(jié)的面神經運動神經元受損，均可導致面神經麻痹。

面癱的病因與誘發(fā)因素

面癱的病因可分為中樞性面癱和周圍性面癱兩大種類。腦卒中、腫瘤和顱內感染是中樞性面癱的主要病因，特發(fā)性面癱、感染和外傷是周圍性面癱的主要病因。據統(tǒng)計，在所有面癱患者中，約70%的患者是由特發(fā)性面癱引起的。而引起面神經麻痹的基本病因又包括以下幾種：

1.感染：亨特綜合征、萊姆病、腦炎（真菌、細菌、病毒）、中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等;

2.卒中：腦梗死、腦出血等;

3.炎癥免疫：特發(fā)性面神經麻痹、吉蘭-巴雷綜合征、多發(fā)性硬化;

4.腫瘤：腦干腫瘤、面神經鞘瘤、聽神經瘤、腦膜瘤、橋小腦腳腫瘤等;

5.糖尿病性神經病變;

6.外傷：顳骨骨折、面部外傷、醫(yī)源性損傷、新生兒產傷等。

如前所述，面神經麻痹常發(fā)生在秋冬季節(jié)，因此我們可以推斷出面癱的誘發(fā)因素是寒冷。也就是說特發(fā)性面癱的發(fā)生與季節(jié)變化有關，在冬季的發(fā)病率明顯高于其他季節(jié)，所以溫度越低，特發(fā)性面癱的發(fā)生率越高。而中央性面神經麻痹的主要癥狀是病變對側的面癱，周圍性面癱主要表現為同側上下面肌麻痹。不同病因有其獨特的伴隨癥狀。

面癱的典型癥狀

1中樞性面神經麻痹

病灶對側下面肌麻痹。癥狀為：鼻唇溝變淺，口角歪斜，言語漏氣，但有額線、皺眉、閉眼等動作正常;病變對側面部運動消失，但仍有哭或者是笑的表情。

2周圍性面神經麻痹

患者發(fā)病部位同側上下面部肌肉癱瘓。表情表現出是大眼裂變，鼻唇溝變淺，口角歪斜，言語漏出，流涎，無法順利完成皺眉、閉眼、吹口哨等動作。而且少數患者會出現唇頰不適的情況，最常見的特發(fā)性面神經麻痹患者，當眼睛用力閉上時，眼球向外上翻，露出白色鞏膜。

因此，在日常生活中，如果出現單側閉眼、眉頭無力、嘴角歪斜、露出牙齒也就是齜牙困難、面部表情喪失、流涎、耳后疼痛、聽力過敏、舌前味覺喪失、淚液或唾液分泌異常等情況的話，建議及時就醫(yī)檢查。而醫(yī)生在診斷面癱患者的過程中主要通過臨床癥狀和體征來確定，醫(yī)生可以通過仔細詢問病史、體格檢查、輔助檢查等方式做出診斷。一般來說，面癱患者需要做以下檢查：頭部磁共振成像（MRI）或計算機斷層掃描（CT）：可以幫助找到造成面神經受壓的原因，如中風、腫瘤或顱骨骨折。

西醫(yī)對面癱的治療方案

西醫(yī)治療面癱主要包括藥物治療和手術治療這兩種手段（需要緊急處理的患者除外）。

1藥物治療

一般來說醫(yī)生在治療面癱患者的時候會用到糖皮質激素。這是因為糖皮質激素主要用于特發(fā)性面癱急性期，能促進特發(fā)性面癱的康復，加快康復進程，可減輕面神經腫脹程度。

除此之位對面癱患者的治療一般還會用到抗病毒藥物來聯(lián)合糖皮質激素起作用。雖然對于特發(fā)性面癱的治療，不建議單獨使用抗病毒藥物，但聯(lián)合糖皮質激素，尤其是嚴重面癱或完全性面癱的患者，可能會受益?？共《舅幬锟梢允前⑽袈屙f或伐昔洛韋。

最后醫(yī)生還會注重對患者維生素的補充，所以一般醫(yī)生會使用B族維生素如甲鈷胺、維生素B1等。這是因為對于由細菌或真菌引起的面癱，應根據感染的細菌使用抗生素。應根據萊姆病所致面癱的經驗和具體情況選擇抗生素。多西環(huán)素是抗感染治療的首選藥物。β-內酰胺類抗生素（如阿莫西林）可用于不能耐受強力霉素或對強力霉素過敏的患者。

2外科治療

（1） 面神經減壓術

它已用于治療特發(fā)性面癱患者。但由于手術風險大，可能造成面神經損傷和永久性聽力損失或喪失，故不建議采用面神經減壓術治療本病。

（2） 眼睛保護

當患者出現眼瞼功能不全時，應注意保護患者的眼睛，必要時應請眼科醫(yī)生協(xié)助治療。建議根據情況選擇眼藥水或眼膏，防止眼干燥，合理使用眼罩，尤其是睡眠時眼瞼不合攏時。對于中風等其他疾病，醫(yī)生會根據患者的實際情況選擇是否進一步手術，如機械取栓、血腫清除、去骨瓣減壓術等。

最后，除了要及時治療之外，在生活中應注意避免面部長期接受冷風刺激。保持開心愉悅的心態(tài)，生活作息規(guī)律，多進行體育鍛煉，加強自身免疫力，學會自我保健，調理自身狀態(tài)，這樣就能有效防止面癱的發(fā)生。