駱偉玲　李艷麗

【摘要】 目的 探討精神康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者的應(yīng)用效果。方法 98例精神分裂癥住院患者， 按照護(hù)理方法分為常規(guī)組（48例）與精神組（50例）。常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理， 精神組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上實施精神護(hù)理。比較兩組患者干預(yù)前后的精神癥狀自評量表（BPRS）評分和社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評分及兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后， 精神組BPRS、SDSS評分分別為（49.65±5.31）、（6.83±2.31）分， 均優(yōu)于常規(guī)組的（54.38±5.64）、（8.59±2.97）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。精神組護(hù)理滿意度為94.00%明顯高于常規(guī)組的79.17%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精神康復(fù)能夠有效改善精神分裂癥患者的精神癥狀， 增強(qiáng)社會功能， 提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 精神康復(fù)護(hù)理;精神分裂癥;精神癥狀;社會功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.084

Practical effect of mental rehabilitation nursing on patients with schizophrenia? ?LUO Wei-ling， LI Yan-li. Guangzhou Civil Affairs Bureau Mental Hospital， Guangzhou 510400， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the practical effect of mental rehabilitation nursing on patients with schizophrenia. Methods? A total of 98 inpatients with schizophrenia were divided into conventional group?（48 cases） and mental group （50 cases）. The conventional group received conventional nursing， and the mental group received mental rehabilitation nursing on the basis of the conventional group. The brief psychiatric rating scale （BPRS） score and social disability screening schedule （SDSS） score before and after intervention and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results? After intervention， BPRS and SDSS score of mental group were （49.65±5.31） and （6.83±2.31） points， which were better than （54.38±5.64） and （8.59±2.97） points of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of mental group was 94.00%， which was obviously higher than 79.17% of conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Mental rehabilitation can effectively improve the mental symptoms of patients with schizophrenia， enhance social function， and improve nursing satisfaction.

【Key words】 Mental rehabilitation nursing; Schizophrenia; Mental symptoms; Social function

精神分裂癥是以基本個性改變（如思維、情感、行為的分裂）、精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病， 患者往往會出現(xiàn)感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙等， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1， 2]。常規(guī)治療往往以服用低劑量抗精神類藥物為主， 可一定程度控制患者的精神癥狀， 但存在明顯個體化差異。有研究[3， 4]顯示精神護(hù)理能夠改善患者的精神狀況， 增強(qiáng)其社會能力。為了更好改善精神分裂患者的精神狀況及生活質(zhì)量， 本院在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上對精神分裂患者開展精神康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 并取得了良好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性選取2017年1月～2019年1月本院收治的98例精神分裂癥住院患者， 按照護(hù)理方法不同分為常規(guī)組（48例）與精神組（50例）。常規(guī)組中， 男32例， 女16例;平均年齡（34.59±5.24）歲;平均病程（6.76±2.69）個月;平均住院時間（54.24±12.33）d;有醫(yī)保32例， 無醫(yī)保16例;有職業(yè)38例， 無職業(yè)10例;已婚29例， 未婚19例;高中及以上文化程度21例， 高中以下文化程度27例;疾病類型：單純型7例， 青春型8例， 偏執(zhí)型7例， 未定型8例， 衰退型6例， 殘留型6例， 其他型6例。精神組中， 男35例， 女15例;平均年齡（33.67±5.29）歲;平均病程（6.11±2.26）個月;平均住院時間（54.67±12.24）d;有醫(yī)保35例， 無醫(yī)保15例;有職業(yè)41例， 無職業(yè)9例;已婚32例， 未婚18例;高中及以上文化程度24例， 高中以下文化程度26例;疾病類型：單純型7例， 青春型9例， 偏執(zhí)型7例， 未定型8例， 衰退型6例， 殘留型7例， 其他型6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～65歲;②符合精神分裂診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]， 且住院時間>30 d;③積極配合相關(guān)護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重自殺性、攻擊性行為者;②有嚴(yán)重的酒精、藥物等依賴者;③有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病或軀體疾病者。

1. 2 方法 常規(guī)組給予患者低劑量的抗精神藥物治療， 并采用常規(guī)護(hù)理方式， 如用藥指導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、睡眠管理等。

精神組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上采用精神護(hù)理。精神護(hù)理：①加強(qiáng)心理干預(yù)， 由于是精神方面的疾病， 患者往往會情緒低落、產(chǎn)生抑郁， 護(hù)理人員可以陪同患者聊天、在病房播放舒緩的音樂， 幫助其減輕心理壓力;②幫助患者恢復(fù)社會能力， 精神分裂者社會能力往往會下降， 護(hù)理人員可以幫助其重新認(rèn)知社會上的事物， 幫助其恢復(fù)社會能力;③幫助患者增強(qiáng)生活能力， 精神分裂患者往往認(rèn)知能力會減弱， 甚至出現(xiàn)不會使用牙刷、牙膏等基本物品， 護(hù)理人員可以重新教導(dǎo)使用方法， 并幫助其認(rèn)知其他事物;④增強(qiáng)體育鍛煉， 護(hù)理人員可陪同患者一起運(yùn)動， 走出病房呼吸新鮮空氣， 一方面可以減緩精神壓力， 另一方面可以通過運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)、通過排汗減少藥物的毒副作用;⑤科普相關(guān)知識， 向患者普及精神分裂知識， 并教導(dǎo)如何降低主觀情緒帶來的負(fù)面影響， 幫助其克服情緒上的問題， 并樹立康復(fù)信心。兩組均護(hù)理1個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組干預(yù)前后BPRS、SDSS評分， 采用BPRS評估患者精神癥狀， 該表共18個項目， 每個項目為1～7分， 總分為126分， 分?jǐn)?shù)越高說明患者精神癥狀越差;采用SDSS評估兩組患者社會功能殘缺程度， 該表共10個項目， 每個項目0～2分， 共20分， 分?jǐn)?shù)越高說明患者社會功能殘缺程度越強(qiáng)。②比較兩組患者護(hù)理滿意度。滿意度判定依據(jù)本院自制判定標(biāo)準(zhǔn)， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后BPRS、SDSS評分比較 干預(yù)前， 兩組患者BPRS、SDSS評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 精神組BPRS、SDSS評分均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 比較兩組患者護(hù)理滿意度 精神組護(hù)理滿意度為94.00%明顯高于常規(guī)組的79.17%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥是一種精神類疾病， 其發(fā)病原因多種多樣， 主要由體質(zhì)因素、生理原因、精神刺激和遺傳引起的。精神分裂癥除了藥物治療以外， 其護(hù)理也不容忽視[6， 7]。常規(guī)護(hù)理主要從患者的日常生活及用藥護(hù)理著手， 難以針對性幫助患者減輕精神上的壓力。精神分裂癥患者在患病的情況下， 往往會出現(xiàn)意志力減弱、人際交往能力下降、情感淡漠等現(xiàn)象。精神康復(fù)護(hù)理除了注重改善常規(guī)護(hù)理， 還注重加強(qiáng)對患者心理、精神方面的干預(yù)， 通過加強(qiáng)心理干預(yù)、增強(qiáng)體育鍛煉、強(qiáng)化健康教育等可幫助患者減輕心理壓力、恢復(fù)社會能力、增強(qiáng)生活能力、增強(qiáng)體能及提高認(rèn)知能力[8， 9]。同時， 這些方法能夠有效幫助患者恢復(fù)， 繼而降低對患者自身的傷害及避免對社會造成負(fù)面影響。

本研究顯示， 干預(yù)后， 精神組BPRS、SDSS評分均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 表明精神康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者的精神癥狀和社會功能， 并增強(qiáng)其認(rèn)知能力和社會能力， 與朱麗萍等[10]研究相近。同時， 精神組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 表明精神康復(fù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更高， 可有效提高護(hù)理滿意度。由此認(rèn)為， 精神康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者的精神癥狀， 增強(qiáng)社會功能， 值得廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-03-26]