于子栩

【摘要】 目的 探討臭氧液治療陰道炎的臨床療效。方法 120例陰道炎患者， 隨機分為常規(guī)藥物治療組和臭氧液治療組， 每組60例。臭氧液治療組采用臭氧液治療， 常規(guī)藥物治療組采用常規(guī)藥物治療。對比兩組患者臨床療效。結果 臭氧液治療組總有效率為96.7%， 常規(guī)藥物治療組總有效率為86.7%;觀察組總有效率顯著高于常規(guī)藥物治療組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臭氧液治療陰道炎方法簡單、副作用小， 是一種療效好、安全、經(jīng)濟的治療陰道炎的新方法。

【關鍵詞】 臭氧液; 陰道炎;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.050

Clinical observation of ozone solution in the treatment of vaginitis? ?YU Zi-xu. Department of Obstetrics and Gynecology， Fushun Central Hospital， Fushun 113000， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical efficiency of ozone solution in the treatment of vaginitis. Methods? A total of 120 vaginitis patients were randomly divided into conventional drug treatment group and ozone treatment group， with 60 cases in each group. Ozone treatment group was treated with ozone solution， and conventional drug treatment group was treated with conventional drug therapy. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results? The total effective rate of ozone treatment group was 96.7%， which was 86.7% of conventional drug treatment group. The total effective rate of ozone treatment group was significantly higher than that of conventional drug treatment group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Ozone solution is a simple， safe and economical method for vaginitis， with simple method， less side effect and remarkable efficacy.

【Key words】 Ozone solution; Vaginitis; Clinical efficacy

陰道炎是女性生殖器官最常見的感染性疾病， 陰道炎常見的病原體有念珠菌、細菌、支原體、陰道毛滴蟲等[1]， 當女性機體免疫功能下降， 生殖道自然防御功能遭到破壞， 內源性菌群發(fā)生變化或外源性致病菌侵入， 均可導致陰道炎癥， 是威脅婦女生殖健康和身心健康的臨床常見病以及多發(fā)病[2-4]。性行為以及其他間接方式是陰道炎主要傳播途徑[5]。近年的研究表明， 陰道炎與足月低體重兒、不孕癥、妊娠異常結局密切相關， 陰道炎增加了人類免疫缺陷病毒（HIV）的易感性， 陰道炎的發(fā)病率報道不一， 美國產(chǎn)科門診孕婦中細菌性陰道炎的患病率為10.0%～35.0%[6]。目前治療陰道炎以化學藥物治療為主， 化學藥物起效快、療效好， 但存在毒副作用大、藥物使用時間長、易復發(fā)及耐藥性等問題。因此探討一種高效快速、使用時間短、毒副作用小、無耐藥性的治療方法很有必要[7]。臭氧水溶液治療陰道炎的療效已達到目前常規(guī)使用的化學藥物的療效， 是一種獨特、全新的治療方法， 為陰道炎的治療開辟了新的途徑[8-10]。醫(yī)學上臭氧不僅被用來進行病房、空氣以及醫(yī)療器械的消毒， 還被人們用來治療某些疾病， 將適宜濃度的臭氧水溶液通過一定的裝置導入到婦女陰道內沖洗， 收到了良好的效果， 本文采用珠梅醫(yī)科公司YKS-1000型臭氧婦科治療儀產(chǎn)生的臭氧液治療陰道炎， 方法簡單、副作用小、療效顯著， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年12月本院收治的120例陰道炎患者。納入標準：受試者接納條件并在知情同意書上簽字;均符合婦產(chǎn)科學教科書第5版的診斷標準[11];患者年齡≥16歲;有性生活者;近20 d無連續(xù)使用抗生素者;無長期使用免疫抑制劑、雌激素、皮質類固醇以及無糖尿病。隨機將患者分為常規(guī)藥物治療組和臭氧液治療組， 每組60例。臭氧液治療組中念珠菌性陰道炎患者30例， 細菌性陰道病患者20例， 滴蟲性陰道炎患者4例， 混合感染患者6例;年齡最大78歲， 最小21歲， 平均年齡（38.5±13.2）歲;初中及以下文化程度42例， 高中及以上文化程度者18例。常規(guī)藥物治療組中念珠菌性陰道炎患者28例， 細菌性陰道病患者21例， 滴蟲性陰道炎患者5例， 混合感染患者6例;年齡最大77歲， 最小20歲， 平均年齡（37.5±13.2）歲;初中及以下文化程度40例， 高中及以上文化程度者20例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 臭氧液治療組采用臭氧液治療， 采用依科臭氧婦科治療儀（YKS-1000型）產(chǎn)生的7 mg/L臭氧水沖擦洗外陰、陰道5 min， 1次/d， 使隱藏在尿道口旁、陰道黏膜皺壁的病原體與臭氧充分接觸[12]， 7 d為1個療程。常規(guī)藥物治療組采用常規(guī)藥物治療：念珠菌性陰道炎患者采用3%碳酸氫鈉500 ml沖擦洗外陰、陰道后將米可定泡騰陰道片放入陰道;細菌性陰道病患者采用0.11%碘伏500 m1沖擦洗外陰、陰道后將碘栓放入陰道;滴蟲性陰道炎患者采用0.55%醋酸500 ml沖擦洗外陰、陰道后將甲硝唑栓放入陰道;混合感染患者則聯(lián)合用藥， 1次/d， 7 d為1個療程。治療前后進行常規(guī)婦科檢查， 在高倍鏡下濕片檢查， 評價陰道的清潔度， 并用無菌棉拭子采集陰道側壁分泌物， 嗅試驗， 測定陰道pH值。

1. 3 療效判定標準[13] ①痊愈：經(jīng)治療病原學檢查陰性， 患者無陽性體征， 臨床癥狀消失;②顯效：經(jīng)治療病原學檢查陰性， 患者體征明顯好轉， 臨床癥狀明顯減輕;③無效：經(jīng)治療病原學檢查陽性， 癥狀、體征無改變?？傆行?痊愈率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

臭氧液治療組總有效率為96.7%， 常規(guī)藥物治療組總有效率為86.7%;觀察組總有效率顯著高于常規(guī)藥物治療組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

生殖道感染極大地影響婦女的身心健康， 傳播途徑包括性行為和其他間接接觸方式， 感染率高且有上升趨勢， 是目前婦科疾病中最常見的一種。正常陰道內有病原體寄存形成陰道正常微生物群， 長期使用抗生素， 機體免疫力低下， 外源病原體侵入， 陰道生態(tài)平衡被打破， 可導致炎癥發(fā)生[14-16]。霉菌性陰道炎不僅發(fā)生在孕齡婦女， 若少女不注意衛(wèi)生也可能感染。霉菌性陰道炎若長期不治， 或是頑固不愈， 有可能造成宮頸細胞變異。霉菌性陰道炎是威脅婦女生殖健康和身心健康的常見病、多發(fā)病， 如果治療不對癥， 容易造成治療不徹底， 不論何種藥物都要治療3個療程后復查結果均為陰性， 才算徹底治愈。

臭氧的生物作用機制：免疫調節(jié)臭氧可影響巨噬細胞及白細胞胞膜， 使病灶周圍的白細胞及吞噬細胞活性正?；蛟鰪姡?促進炎癥的消退[17]。臭氧的滅菌活性除了其強氧化作用外， 使局部組織抵抗力增強， 激活局部免疫反應， 并使炎性產(chǎn)物表達減弱?？纱龠M各類DNA依賴的細胞因子及抗體的產(chǎn)生， 間接參與細胞免疫和體液免疫的調節(jié)作用， 臭氧可激活不同功能的免疫應答， 加速病灶處修復過程。

臭氧的殺菌作用：臭氧的滅菌作用是由其強氧化潛能和生物膜擴散能力所決定， 使膜構成成分受損， 抑制細菌生長。臭氧可通過破壞細胞的DNA修復系統(tǒng)使斷裂的DNA無法修復而起到殺滅作用。臭氧還可氧化分解細菌內部氧化葡萄糖所必需的酶， 破壞細胞膜， 從而抑制其生長。臭氧可能作用于大腸桿菌的細胞壁脂蛋白和細胞膜通道蛋白， 可使胞壁的通透性增加， 通道蛋白溶解， 使膜內蛋白質流出而使細胞溶解、死亡[18]。臭氧進入體內后迅速生成活性很強的自由基， 通過對生物膜內不飽和脂肪酸的過氧化， 造成膜結構和功能障礙。

臭氧的抗炎作用：臭氧還可中斷炎癥效應物前列腺素的合成， 擴張血管， 拮抗炎癥反應中釋放的免疫因子， 減輕組織水腫及粘連， 改善靜脈回流， 從而達到顯著的鎮(zhèn)痛抗炎作用[19]。

臭氧直接與細菌、病毒發(fā)生作用， 能氧化分解細菌以及病毒內部氧化葡糖糖所必須的葡萄糖氧化酶， 破壞其細胞器和核糖核酸[20-22]。臭氧治療時能全方位按觸病灶， 具有極強的彌散性且擴散均勻， 效果更徹底。臭氧治療陰道炎療效顯著， 其優(yōu)越性表現(xiàn)為：多種陰道炎同時治療， 混合性陰道炎均臨床治愈;無痛苦， 無創(chuàng)傷， 無毒副作用;起效快， 標本兼治， 癥狀減輕明顯， 療效鞏固多數(shù)患者經(jīng)過1～4次治療后白帶減少， 異味及局部瘙癢明顯減輕;費用低， 患者容易接受， 價格低廉， 操作簡單， 對易感人群及復發(fā)者可重復使用， 但設備成本較高， 在農(nóng)村貧困地區(qū)難以推廣作用;避免了藥物治療的副作用和藥物溶解后排出的不適感。

綜上所述， 臭氧液治療陰道炎方法簡單、副作用小， 是一種療效好、安全、經(jīng)濟的治療陰道炎的新方法， 臨床上值得推廣應用。

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[收稿日期：2020-04-02]