亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        三種CT后處理技術(shù)在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用對比研究

        2020-11-05 12:26:18蔣迪華章建華許茂盛
        關(guān)鍵詞:后處理肋骨敏感度

        蔣迪華 章建華 徐 敏 高 琪 羅 程, 許茂盛

        肋骨骨折臨床上常見,多因各種原因外傷所致,可出現(xiàn)多肋骨及周圍組織器官不同程度損傷。Murphy等[1]研究認(rèn)為肋骨骨折的住院率和病死率較高,及時高效的診斷十分重要。目前,CT已逐漸成為胸部外傷診斷的首選影像檢查方法,尤其是事故性外傷引起的肋骨骨折后責(zé)任鑒定的重要診斷依據(jù)[1-2]。但因肋骨形態(tài)和走行較為特殊,重疊較多,常規(guī)CT橫斷面觀察敏感度僅為66.1%[1],漏診率高,且費(fèi)時耗力[3]。

        CT后處理技術(shù)是診斷肋骨骨折的有效手段,傳統(tǒng)后處理技術(shù)包括容積再現(xiàn)(volume rendering,VR)和多層面重建(multi-plane reformation, MPR)等,可明顯提高肋骨骨折的診斷率,但仍有較高的漏診率[3-5]。肋骨拉伸(bone reading)后處理技術(shù)是一種通過拉伸平鋪三維后處理肋骨的新技術(shù)[5-6],可顯著改善肋骨的顯示狀態(tài),提高肋骨骨折的診斷準(zhǔn)確性。本文旨在通過比較三種不同CT后處理方法間的檢測敏感度、診斷效率,探討肋骨拉伸后處理技術(shù)診斷肋骨骨折的價值。

        方 法

        1.臨床資料

        本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),回顧性研究免除簽署知情同意書。收集2018年3月至2019年2月本院收治的肋骨骨折患者,符合以下納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①明確胸部外傷史;②因胸部外傷行胸部CT檢查和薄層(1mm)重建診斷肋骨骨折;③肋骨骨折經(jīng)手術(shù)或3個月以上的CT隨訪確診。排除標(biāo)準(zhǔn):①CT圖像不佳,無法進(jìn)行圖像后處理重組;②患者肋骨走行畸形異常。

        納入的患者共60例,男29例,女31例;年齡22~72歲,中位年齡42歲。60例患者總共出現(xiàn)281處骨折,其中,單發(fā)肋骨骨折4例,多于3處肋骨骨折47例,平均4.7處骨折;合并氣胸8例、胸腔積液6例、肺挫傷2例。

        2.CT檢查方法

        采用Siemens Somatom Scope 16螺旋CT儀行胸部CT掃描,準(zhǔn)直0.6mm,120 kVp,自動調(diào)節(jié)管電流。常規(guī)5mm層厚,薄層1.5mm層厚,間隔1mm,算法重建B70。

        圖像后處理:采用隨機(jī)Siemens Syngo Via工作站,分別采用VR、MPR和BR三種后處理技術(shù)對圖像進(jìn)行閱片,其中Bone Reading后處理由Bone Reading軟件[5]生成肋骨平鋪后的視覺效果圖。

        3.圖像分析

        三種后處理圖像信息隨機(jī)單盲由2名從事骨關(guān)節(jié)影像診斷高年資主治醫(yī)師(20年和10年)閱片分析后給出結(jié)論,可疑診斷時由副主任醫(yī)師(從事骨關(guān)節(jié)影像22年)加入討論并結(jié)合后續(xù)復(fù)查資料予以明確診斷。

        記錄并比較三種后處理技術(shù)之間肋骨骨折檢出敏感度和診斷用時。

        4.統(tǒng)計學(xué)方法

        以SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料以( x ±s)表示,不同后處理方法間比較采用單因素方差分析(ANOV);計數(shù)資料行χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

        結(jié) 果

        1.檢出敏感度與檢出用時

        60例患者共出現(xiàn)281處骨折,VR檢出228處骨折,MPR檢出251處,BR檢出272處(表1),三種方法的檢出敏感度分別為81.1%、89.3%及96.8%,且組間差異明顯(P<0.00),BR檢出情況優(yōu)于VR、MPR,MPR優(yōu)于VR。

        此外,VR、MPR、BR三種圖像診斷用時分別為(7.6±1.7)分鐘、(8.2±2.2)分鐘、(3.5±1.5)分鐘,BR用時明顯少于VR、MPR(P<0.05),MPR用時最長(表2)。

        2.VR、MPR、Bone Reading處理后圖像觀察

        VR圖像觀察肋骨整體效果較好(圖1A),但281處骨折中有53處未能明顯顯示骨折。MPR顯示骨折優(yōu)于VR,281處骨折中有30處未能明顯顯示骨折,圖1B~E在斜位上顯示肋骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)凹陷(紅箭),VR上未顯示,MPR冠狀面、矢狀面、水平面及肋骨水平截面圖像,雖均可顯示骨折位置(紅箭),但診斷時骨折位置定位較為困難,容易出錯,費(fèi)時耗力。Bone Reading技術(shù)處理后圖像(圖2)清晰顯示骨折位置并較準(zhǔn)確定位,直觀簡便,不易出錯,圖2B可直觀顯示右側(cè)第5肋至8肋肋骨骨折。

        表1 基VR、MPR、BR三種后處理圖像檢出肋骨骨折比較

        表2 VR、MPR、BR三種圖像診斷用時( x± s )

        圖1 患者為左側(cè)第6肋骨骨折。 A.VR處理后斜位僅可見皮質(zhì)凹陷; B~E.分別為MPR后處理冠狀面、矢狀面、水平面及肋骨水平截面圖像,顯示肋骨皮質(zhì)凹陷。

        圖2 肋骨拉伸處理后圖像。A.圖1中患者肋骨拉伸處理后的圖像,圖中可清晰可見左側(cè)第6肋皮質(zhì)不平滑、連續(xù);B.新鮮肋骨骨折拉伸處理后典型圖片,在圖中可直觀顯示該患者右側(cè)第5~8肋骨骨折。

        討 論

        肋骨骨折多因車禍、摔落、撞擊等外傷引起,由于外力作用大,肋骨可發(fā)生不同部位、不同程度多處骨折,給臨床診斷帶來較大難度。肋骨骨折導(dǎo)致的機(jī)體損傷,工傷、車禍患者涉及傷害等級鑒定、事故賠付責(zé)任等因素,對肋骨骨折的及時準(zhǔn)確診斷變得十分重要[1,4]。目前對肋骨骨折的檢查方法主要有DR、多層螺旋CT,DR檢查簡單方便易行且輻射量小,適用于骨折斷端明顯移位且不重疊位置骨折的診斷。但臨床中肋骨骨折常有不同層面、不同程度多處骨折伴胸腔損傷的特點(diǎn),故隨著技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,多層螺旋CT成為臨床肋骨骨折首選的檢出方法[6-7],其采用多排探測器技術(shù),Z軸方向可同時獲取容積數(shù)據(jù),在時間、空間分辨力方面均有顯著提升,實(shí)現(xiàn)了各向同性。在此基礎(chǔ)上運(yùn)用后處理技術(shù)(如VR、MPR、CPR等)精細(xì)顯示肋骨及肋軟骨走行的解剖結(jié)構(gòu),清晰顯示細(xì)微的肋骨及肋軟骨骨折,促進(jìn)了臨床肋骨骨折的準(zhǔn)確快速診斷。

        不同后處理技術(shù)各有優(yōu)勢,常用的后處理技術(shù)有VR、MPR等。VR技術(shù)是利用偽彩技術(shù),對目標(biāo)結(jié)構(gòu)進(jìn)行立體重構(gòu),同時利用不同區(qū)域的色彩、透明度的調(diào)整并可對目標(biāo)結(jié)構(gòu)進(jìn)行多方位旋轉(zhuǎn),真實(shí)顯示肋骨及肋軟骨骨折,具有直觀、清晰、全面等優(yōu)點(diǎn)。但也存在對未移位的肋骨骨折顯示不清,對骨痂顯示欠佳,閾值選擇不當(dāng)易造成假陽性等不足[8]。而MPR技術(shù)則是在橫斷面CT圖像上按需任意選擇,形成任意斷面重組圖像??色@得矢狀面、冠狀面以及任意角度斜位圖像,MPR技術(shù)具有對復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰直接(如組織腫脹、骨片大小等)的優(yōu)點(diǎn),但因胸部常規(guī)掃描多從肺尖到肺底,肋骨數(shù)目眾多,閱片過程中定位難度較大,此外MPR技術(shù)還存在對骨折顯示不連續(xù)、不完整,缺乏整體性等不足。而骨拉伸(BR)技術(shù),是通過將所有肋骨顯示在同一個層面,手動對肋骨進(jìn)行旋轉(zhuǎn),自動標(biāo)識肋骨、胸椎,同時顯示橫斷面、冠狀面、矢狀面,實(shí)現(xiàn)了原本弓狀、斜行走向肋骨的“拉伸”,可直接、清晰顯示肋骨骨折情況,同時還可顯示斷端的周圍情況。這比CT軸位、MPR、CPR、VR圖像的直觀性大為提高。

        本研究中,BR后處理技術(shù)在肋骨診斷的檢出敏感度上明顯優(yōu)于VR、MPR,同時其診斷所用時間也明顯少于VR、MPR技術(shù)。分析其原因,BR技術(shù)是立體地顯示被拉伸鋪平的所有肋骨,一方面其可直接清晰地觀察肋骨形態(tài)的細(xì)微(包括一些不明顯骨折)變化,彌補(bǔ)了VR技術(shù)對移位不明顯骨折顯示欠佳的不足;另一方面因其平鋪地展開所有肋骨定位直觀,又彌補(bǔ)了MPR在臨床診斷中定位困難而反復(fù)所造成的效率低及對骨折顯示缺乏整體性等不足。

        綜上所述,骨拉伸后處理技術(shù)對肋骨骨折檢出敏感度優(yōu)于其他CT后處理技術(shù)(VR、MPR),且診斷用時明顯縮短,提高了肋骨骨折的診斷效率,有助于解決臨床上肋骨骨折的診斷困難,值得推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        后處理肋骨敏感度
        果樹防凍措施及凍后處理
        全體外預(yù)應(yīng)力節(jié)段梁動力特性對于接縫的敏感度研究
        乏燃料后處理的大廠夢
        能源(2018年10期)2018-12-08 08:02:48
        電視臺記者新聞敏感度培養(yǎng)策略
        新聞傳播(2018年10期)2018-08-16 02:10:16
        在京韓國留學(xué)生跨文化敏感度實(shí)證研究
        迷人肋骨
        Coco薇(2015年5期)2016-03-29 22:46:32
        乏燃料后處理困局
        能源(2016年10期)2016-02-28 11:33:30
        肋骨帶外固定加外敷萬傷接骨膏治療單純性肋骨骨折的臨床分析
        Diodes高性能汽車霍爾效應(yīng)閉鎖提供多種敏感度選擇
        日安,白天
        色中文字幕视频在线观看| 人妻丰满熟妇av无码区hd| 国产成人精品午夜福利在线 | 丰满岳乱妇一区二区三区| 亚洲天堂成人av在线观看| 无码无套少妇毛多18p | 人妻聚色窝窝人体www一区| 国产福利姬喷水福利在线观看| 亚洲毛片网| 久久国产精品男人的天堂av | 粗大挺进尤物人妻一区二区| 亚洲av乱码一区二区三区女同| 一区二区三区四区草逼福利视频 | 日韩人妻无码精品久久免费一| 又硬又粗又大一区二区三区视频 | 日本护士口爆吞精视频| 欧美性生交活xxxxxdddd| 越南女子杂交内射bbwxz| 日韩第四页| 精品国产自拍在线视频| 国产饥渴的富婆一凶二区| 在线观看老湿视频福利| 久久精品成人无码观看不卡| 天天影视色香欲综合久久| 国产女奸网站在线观看| 国产精品美女主播在线| 国内自拍情侣露脸高清在线| 少妇高潮惨叫久久久久久电影 | 亚洲一级无码片一区二区三区| 91亚洲色图在线观看| 日韩一级精品视频免费在线看| 午夜性刺激免费看视频| 日本免费a级毛一片| 最新69国产成人精品视频免费| 福利网在线| 日本一区人妻蜜桃臀中文字幕| 日韩精品专区在线观看| 黑森林福利视频导航| 亚洲av乱码中文一区二区三区 | 中文字幕在线一区乱码| 国产亚洲一区二区三区|