戴 卓, 婁金書, 戴泱泱

(中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 第六派駐門診部, 江蘇 南京, 211131)

現(xiàn)代戰(zhàn)爭不僅需要高科技的裝備，還需要心理素質(zhì)過硬的官兵。研究[1-2]發(fā)現(xiàn)，官兵的心理健康狀況對整個部隊?wèi)?zhàn)斗力以及凝聚力都有明顯的影響，而中國部隊官兵心理健康教育仍存在許多不足，因而需要加強部隊官兵的心理健康教育。本研究探討部隊心理健康教育現(xiàn)狀及應(yīng)對措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

作者設(shè)計了2份問卷，分別對基層官兵以及基層心理醫(yī)師進行抽樣調(diào)查。在正式調(diào)查前，作者隨機抽取了20名基層官兵以及5名基層心理醫(yī)師進行預(yù)調(diào)查，了解他們填寫問卷時遇到的問題和疑惑，并根據(jù)反饋對問卷進行優(yōu)化，提高問卷的合理性。同時，為了保證被調(diào)查者能夠認真作答，作者在每份問卷中均加入了2道常識題，從而篩選出有效的作答問卷。為了使調(diào)查結(jié)果更具有普遍性，作者還選擇了不同的基層官兵駐地進行調(diào)研。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查問卷的有效率

本研究調(diào)查過程中，作者共調(diào)查了84名心理醫(yī)師以及697名基層官兵，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 調(diào)查問卷的有效率情況

2.2 基層部隊心理醫(yī)師基本情況

作者在問卷中對基層部隊心理醫(yī)師的基本信息進行了調(diào)研，結(jié)果顯示，部隊基層的心理醫(yī)師普遍在40歲以下，其中從業(yè)不足1年的心理醫(yī)師占50.60%，并且心理醫(yī)師的專業(yè)大多是醫(yī)學(xué)專業(yè)，心理學(xué)專業(yè)的心理醫(yī)師數(shù)量并不多，這也導(dǎo)致心理健康治療的療效具有不確定性。見表2。

表2 基層部隊心理醫(yī)師基本情況(n=83)

2.3 基層部隊官兵心理問題

對基層部隊官兵心理健康狀況的調(diào)查顯示，基層官兵心理問題發(fā)生率有所降低[3-4], 但仍處于較高的水平。本次調(diào)研中，作者更關(guān)注半年內(nèi)沒有主動咨詢心理醫(yī)師的官兵比率情況，有88.76%的官兵存在此問題，原因有2個，其一是眾多官兵依然認為咨詢心理醫(yī)師是一個比較“丟面子”的事情，其二是官兵訓(xùn)練辛苦，空閑時間少。見表3。

表3 基層部隊官兵心理問題(n=685)

2.4 基層官兵心理問題來源分析

為了進一步提出有針對性的方法和改進建議，本研究還對基層官兵心理問題的來源進行了調(diào)研，將他們最感到焦慮和擔(dān)憂的事情進行了總結(jié)，結(jié)果顯示，基層官兵們的心理問題來源比較復(fù)雜、多樣，其中擔(dān)心融入軍營困難、對退役后職業(yè)發(fā)展感到焦慮是心理問題產(chǎn)生的主要來源。見表4。

表4 基層官兵心理問題來源(n=685)

3 討 論

本調(diào)研結(jié)果顯示，部隊心理健康教育主要存在2個問題，其一是基層部隊的心理醫(yī)師資質(zhì)不足，對基層官兵心理問題的解決效果欠佳; 其二是基層官兵的心理問題仍較為普遍，但絕大多數(shù)的基層官兵并不能及時地咨詢心理醫(yī)生，導(dǎo)致心理問題更加嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)抑郁等心理疾病，不僅影響個人的生活、訓(xùn)練，而且還會影響其他官兵，破壞部隊的良好氛圍。

3.1 部隊心理健康教育問題的原因

作者發(fā)現(xiàn)基層心理醫(yī)師大部分并不是心理學(xué)專業(yè)出身，而是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)出身; 同時，作者還發(fā)現(xiàn)，部分國內(nèi)的軍醫(yī)大學(xué)在本科期間未開設(shè)心理學(xué)相關(guān)專業(yè)或心理醫(yī)學(xué)專業(yè)本科招生比例較低，這就不可避免地造成基層心理醫(yī)師數(shù)量不足，或?qū)I(yè)性受到質(zhì)疑，無法解決官兵的心理問題。值得注意的是，作者發(fā)現(xiàn)仍有部分基層部隊的心理醫(yī)師由政委或者其他基層干部兼任，這就使得部分戰(zhàn)士更不愿意主動咨詢心理醫(yī)師。

官兵們的心理問題也十分普遍，目前相當(dāng)一大批基層官兵都是20歲左右的新生力量，其個人意識往往比較強，當(dāng)進入軍營生活后，難免會有很多不適應(yīng)的地方。除了面對軍營中每天高強度的軍事訓(xùn)練以及嚴(yán)格的管理制度，官兵們還會擔(dān)心訓(xùn)練無法達標(biāo)，進而會產(chǎn)生恐懼、害怕等心理問題[5-7]。隨著各種信息化的高新武器被研發(fā)出來，基層官兵們也要面臨新的挑戰(zhàn)，如何熟練使用高新武器也成為困擾基層士兵的難題，這會加劇士兵們對軍營生活的擔(dān)憂，長此以往易產(chǎn)生恐懼、畏縮等心理問題。退役后的生活也是讓官兵們焦慮和擔(dān)憂的主要問題，許多官兵對未來從事的職業(yè)十分迷茫，不能有效管理自己的情緒，往往只是將這種現(xiàn)象簡單地認為是心理壓力，同時還錯誤地認為咨詢心理醫(yī)師是一件不光彩的事情，最后導(dǎo)致產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題。

3.2 部隊心理健康教育問題的應(yīng)對措施

研究[8-9]顯示，在海灣戰(zhàn)爭期間，美軍的一線部隊平均每24名戰(zhàn)士就配備有1名心理醫(yī)師，這些心理醫(yī)師在戰(zhàn)時、戰(zhàn)后均發(fā)揮了巨大的作用，極大地降低了戰(zhàn)士產(chǎn)生應(yīng)激心理疾病的概率。

3.2.1 加強心理學(xué)相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)建設(shè): 在國內(nèi)軍醫(yī)大學(xué)中，可以適當(dāng)增加心理學(xué)相關(guān)專業(yè)的錄取人數(shù)，并且鼓勵這些心理醫(yī)師進一步攻讀碩士和博士學(xué)位，提高自己的專業(yè)水平[10-11]。

3.2.2 擴大就業(yè)渠道: 軍醫(yī)大學(xué)數(shù)量是很有限的，即使擴大心理學(xué)相關(guān)專業(yè)招生，也很難完全滿足基層部隊的心理醫(yī)師需求。2017年新修訂的《中國人民解放軍文職人員條例》明確了軍隊文職人員的工作內(nèi)容和定位，軍隊的文職人員可以面向社會進行招聘。因此，部隊可以面向高校就業(yè)生擴大心理醫(yī)師招收規(guī)模，既能為基層官兵提供心理咨詢服務(wù)，也能緩解大學(xué)生就業(yè)困難的現(xiàn)狀[12-13]。

3.2.3 完善培訓(xùn)體系: 由于長期駐扎在基層部隊，心理醫(yī)師能參加相關(guān)的心理知識培訓(xùn)和講座的機會十分少。作為心理醫(yī)師的管理者，應(yīng)該為基層心理醫(yī)師提供學(xué)習(xí)的機會和平臺，組織基層心理醫(yī)師與當(dāng)?shù)氐牡胤酱髮W(xué)心理學(xué)教授等進行交流、學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)能力。同時，鼓勵基層心理醫(yī)師積極參加互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)，有效利用優(yōu)質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)資源來提高自己的能力。值得一提的是，利用互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)時要注意網(wǎng)絡(luò)信息安全，加強對心理醫(yī)師乃至基層官兵的保密管理及培訓(xùn)。

3.3 基層官兵不愿主動咨詢心理醫(yī)師的應(yīng)對措施

面向全體基層戰(zhàn)士和指戰(zhàn)員，定期組織心理講座，講解心理學(xué)知識，教授官兵自我排查以及緩解心理壓力和焦慮的方法，糾正其對心理咨詢的錯誤認知，鼓勵官兵們積極主動地向心理醫(yī)師進行咨詢和治療[14-15]。

建立官兵個人心理健康檔案卡，如實記錄官兵們的心理波動等信息。對于基層戰(zhàn)士生活中的異常舉止，心理醫(yī)師應(yīng)多加留意，運用所學(xué)的知識進行分析，主動與戰(zhàn)士溝通、交流，解決戰(zhàn)士的心理問題。

在基層部隊中開展長期的問卷調(diào)查，妥善保存收回的問卷并嚴(yán)格保密，對于可能出現(xiàn)心理問題的戰(zhàn)士，應(yīng)及時進行疏導(dǎo)、開解，避免心理疾病不斷惡化造成嚴(yán)重后果[16-17]。

綜上所述，部隊心理醫(yī)師隊伍存在數(shù)量較少、專業(yè)性較差、能力較弱等問題，而部隊官兵心理問題發(fā)生率仍處在較高水平，對心理咨詢的認識也存在誤區(qū)，應(yīng)采取多樣化的手段來提高心理醫(yī)師的綜合素質(zhì)，改善官兵的心理狀態(tài)。