姚小云，陳紅宇*，曾紀(jì)麗，王新宇，胡君娥

（1.荊州市中心醫(yī)院，湖北434020；2.長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)部）

共情又稱(chēng)為同理心，是指對(duì)正遭受痛苦的對(duì)象給予照顧的同時(shí)，希望減輕他人痛苦而流露出的一種情感[1]。當(dāng)護(hù)士反復(fù)接觸他人的痛苦而產(chǎn)生共情過(guò)度或共情受到誤導(dǎo)，此時(shí)護(hù)士的移情能力逐漸衰減，可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)疚心理和不良后果，即共情疲勞（compassion fatigue，CF），也稱(chēng)為同情心疲乏[2?3]。1992 年，CF 首次在專(zhuān)業(yè)文章[4]中被提出，受到衛(wèi)生保健行業(yè)的關(guān)注和重視。目前，沒(méi)有正式統(tǒng)一的定義。Figley[5]認(rèn)為，共情疲勞是由于繁重且復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境給負(fù)責(zé)提供服務(wù)的人帶來(lái)了極大的壓力而出現(xiàn)的一種心理現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為麻木冷漠、易怒、行為退縮、失眠、精力衰竭、無(wú)價(jià)值感等。目前，針對(duì)共情疲勞的篩選、程度評(píng)估及干預(yù)已被更多的研究者所關(guān)注[6]。國(guó)內(nèi)外研究者采用質(zhì)性研究方法深入研究CF 護(hù)士的真實(shí)體驗(yàn)，關(guān)注研究對(duì)象在具體情境中的真實(shí)感受，幫助理解事件、情境、經(jīng)歷和行動(dòng)的過(guò)程及其對(duì)于研究對(duì)象的意義。認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)的最佳方法是去經(jīng)歷和體驗(yàn)這一事物[7]，我國(guó)對(duì)CF 的認(rèn)知研究較少，本研究旨在將國(guó)內(nèi)外CF 真實(shí)體驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行歸納、分析，以期引起護(hù)理管理者的重視，關(guān)注CF 的預(yù)防和應(yīng)對(duì)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) 研究對(duì)象：患有或曾患有CF 的護(hù)士。感興趣的現(xiàn)象：CF 護(hù)士的真實(shí)體驗(yàn)。情境：醫(yī)院各臨床科室或社區(qū)療養(yǎng)院；研究設(shè)計(jì)：質(zhì)性研究，包括現(xiàn)象學(xué)、扎根理論、案例研究、扎根理論、民族志等質(zhì)性研究方法的文章。

1.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)法獲取全文、數(shù)據(jù)不全、非中英文的文獻(xiàn)。

1.3 檢索策略 系統(tǒng)檢索PubMed、Web of Science、CINAHL、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，收集關(guān)于CF護(hù)士體驗(yàn)的質(zhì)性研究，檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2019年5月31日。英文關(guān)鍵詞包括：compassion fatigue,qualitative research(or study)/phenomenon/interview/action research,experience/feeling。中文關(guān)鍵詞包括：共情疲勞/同情心疲乏，護(hù)士/護(hù)理人員，質(zhì)性研究/定性研究/現(xiàn)象學(xué)/訪談/行動(dòng)研究，感受/體驗(yàn)/體會(huì)。以滾雪球法輔助追溯參考文獻(xiàn)。

1.4 文獻(xiàn)篩選及質(zhì)量評(píng)價(jià) 2 名經(jīng)循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的研究員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取及文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)，雙人核對(duì)，意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)由第3 名研究員裁決。文獻(xiàn)篩選時(shí)排除與主題明顯無(wú)關(guān)、重復(fù)及無(wú)法獲取全文的文獻(xiàn)，進(jìn)一步閱讀全文，以確定是否最終納入。采用澳大利亞JBI 循證衛(wèi)生保健中心2016 年提出的質(zhì)性研究真實(shí)性評(píng)價(jià)工具[8]對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均以“是”“否”“不清楚”“不適用”來(lái)評(píng)價(jià)。完全滿(mǎn)足上述質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生偏倚的可能性較小，質(zhì)量等級(jí)為A 級(jí)；部分滿(mǎn)足上述質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，則發(fā)生偏倚的可能性為中等，質(zhì)量等級(jí)為B 級(jí)；完全不滿(mǎn)足上述標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生偏倚的可能性高，質(zhì)量等級(jí)為C 級(jí)。本研究最終只納入B 級(jí)以上的文獻(xiàn)。

1.5 資料提取與分析 仔細(xì)閱讀全文提取資料，包括作者、國(guó)家、發(fā)表年份、研究方法、研究對(duì)象、感興趣的現(xiàn)象及主要研究結(jié)果等，采用匯集性整合方法[9]對(duì)納入的質(zhì)性研究結(jié)果進(jìn)行歸類(lèi)、整合。

2 結(jié)果

2.1 納入研究的一般情況 初步檢索獲得2 513 篇文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)剔除重復(fù)、初篩、復(fù)篩后，獲得文獻(xiàn)16 篇并進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，最終均納入。文獻(xiàn)篩選流程見(jiàn)圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

2.2 納入文獻(xiàn)的基本特征和質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 納入文獻(xiàn)的基本特征見(jiàn)表1。質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 納入文獻(xiàn)的基本特征

（續(xù)表）

（續(xù)表）

表2 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

2.3 Meta 整合結(jié)果 研究員從納入的16 篇文獻(xiàn)中提煉結(jié)果，將類(lèi)似的結(jié)果歸納成9 個(gè)類(lèi)別，并綜合得出5個(gè)整合結(jié)果。

2.3.1 整合結(jié)果1：CF 的身心癥狀 類(lèi)別1：CF 的心理癥狀。最為突出的表現(xiàn)是疲憊致使護(hù)士產(chǎn)生情感麻木（“當(dāng)呼叫鈴聲響了，發(fā)現(xiàn)不是你的病人，但你自己的病人還有很多治療未做，然后你就直接從病人門(mén)外走過(guò)”[10]）和無(wú)力感（“目睹病人及其家屬無(wú)盡的痛苦、悲傷，感到無(wú)力幫助”[17]）等情緒而引起護(hù)士的愧疚感，而愧疚感又會(huì)加重護(hù)士的疲憊感，此時(shí)這種心理誤區(qū)就會(huì)循環(huán)往復(fù)，逐漸加重護(hù)士在職業(yè)上的無(wú)能感（“我沒(méi)有足夠的能力去照顧病人”[21]）和絕望感（“我的工作是提供希望，但是我是房間里最絕望的人”[17]），降低護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感，最終導(dǎo)致護(hù)士離職（“這種感覺(jué)讓我覺(jué)得這個(gè)職業(yè)不適合我”[16]）。類(lèi)別2：CF 的身體癥狀，主要有身體疲勞、不適感、做噩夢(mèng)、神經(jīng)緊張、身體機(jī)能下降等（“我以前晚上睡得很好，現(xiàn)在越來(lái)越多的時(shí)候睡不好。覺(jué)得非常累，身體上有很多部位疼痛”[10]；“絕對(duì)睡眠困難，且最先出現(xiàn)了高血壓”[18]）。Mason 等研究表明，在工作中出現(xiàn)身體疲勞和缺乏精力是CF 的關(guān)鍵指標(biāo)[10]。CF 的一個(gè)明顯特征是它的壓倒性本質(zhì)，在護(hù)士生活的各個(gè)方面都能體驗(yàn)到精力耗竭（“我不能把所有的事情都做好，我想在生活中找到平衡”[10]）。一些糟糕的令人不安的記憶會(huì)導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)噩夢(mèng)或神經(jīng)緊張，對(duì)其生活也會(huì)產(chǎn)生影響（“我的恐懼之一是開(kāi)車(chē)、射擊，這是我在創(chuàng)傷科工作前從未有過(guò)的”[13]），除此之外，臨床護(hù)士多為女性，還承擔(dān)著母親的角色，在孩子的教育中起著至關(guān)重要的作用，由CF 所帶來(lái)的神經(jīng)緊張也會(huì)給家庭造成一定的影響（“我開(kāi)始限制孩子的活動(dòng)，避免受到傷害”[19]）。由此可見(jiàn)，CF 的身體癥狀會(huì)增加臨床工作中的差錯(cuò)和不良事件。

2.3.2 整合結(jié)果2：CF 的影響因素 類(lèi)別1：共情疲勞的個(gè)體因素。主要為性格、工作技能和經(jīng)驗(yàn)、工作熱情等。護(hù)士時(shí)常暴露于難以承受的創(chuàng)傷事件中，尤其性格內(nèi)向的護(hù)士很難向他人傾訴自己的真實(shí)感受，經(jīng)過(guò)情緒積壓，心理負(fù)擔(dān)加重，增加了患CF 的風(fēng)險(xiǎn)（“面對(duì)一個(gè)個(gè)搶救場(chǎng)景，我不知道該怎么向別人表達(dá)我的內(nèi)心感受，只覺(jué)得如果一直這樣下去，我可能會(huì)辭職”[25]）。技能與經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)士，對(duì)CF 的概念不清楚，且難以把握情感界限，致使情感過(guò)度投入（“我真的開(kāi)始對(duì)病人有了情感并保持著，這種情感會(huì)跟著我回家。即使我有一天的假期，我也會(huì)一直想著他們，意味著我沒(méi)有任何放松空間”[16]），有的長(zhǎng)期缺少工作的熱情（“腫瘤科不是我自愿去的科室，因?yàn)槲矣X(jué)得這是多么令人沮喪、多么可怕的地方”[20]）。最終使護(hù)士產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒和行為。類(lèi)別2：共情疲勞的家庭因素。家庭負(fù)擔(dān)增添了護(hù)士的壓力，護(hù)士除了在醫(yī)院工作外還要在家照顧家人，特別是有年幼子女和年邁父母需要照顧的時(shí)候，為護(hù)士帶來(lái)了高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的壓力負(fù)荷（“我認(rèn)為，我的大部分壓力都來(lái)自照顧孩子，比我在這個(gè)領(lǐng)域的工作更重要”[11]；“當(dāng)孩子生病時(shí)，我發(fā)現(xiàn)工作壓力很大，把他們交給我丈夫或其他人照顧，我會(huì)很擔(dān)心”[11]；“我母親突然殘疾了，我感到驚慌失措，因?yàn)槲也荒芎芎玫厝フ疹櫵盵18]）。可見(jiàn)，由于護(hù)士這一特定角色，使得親屬對(duì)其會(huì)有高期望，加大護(hù)士壓力。類(lèi)別3：共情疲勞的工作環(huán)境因素。醫(yī)療系統(tǒng)不合理的政策、人員短缺、過(guò)多的文書(shū)工作等[14]帶給護(hù)士高要求、低保障的外部條件，使得護(hù)士成為CF 的高危人群。繁忙的工作使護(hù)士缺乏給予高質(zhì)量護(hù)理的時(shí)間和能力，工作負(fù)荷也會(huì)滲透到個(gè)人生活中（“工作給我?guī)?lái)了失眠，悲觀的念頭和噩夢(mèng)”[12]），使護(hù)士身心疲憊（“下班后，感到精疲力竭，在家里與世隔絕，想要睡覺(jué)。有時(shí)太累了，吃不下東西，幾乎沒(méi)有精力洗澡”[20]）。同時(shí)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的溝通不暢而導(dǎo)致的暴力事件、工作不協(xié)調(diào)、工作團(tuán)隊(duì)凝聚力的缺乏、救治環(huán)境的危險(xiǎn)性（“有一次一位傷者因交通事故被擠在了大貨車(chē)?yán)?，一時(shí)無(wú)法救出，情況緊急。我于是鉆進(jìn)貨車(chē)變形的縫隙里，探查病人的生命體征。事后回想，才覺(jué)得雙腿發(fā)軟”[25]）等都會(huì)增加護(hù)士工作環(huán)境的復(fù)雜性，給護(hù)士帶來(lái)心理沖擊。創(chuàng)傷情景如虐待事件、大規(guī)模人員傷亡事件或類(lèi)似于護(hù)士以往經(jīng)歷的事件、非醫(yī)療水平影響病人救治失敗的事件（“一個(gè)外傷病人，來(lái)的時(shí)候是清醒的，后來(lái)逐漸加重，包工頭也沒(méi)有給他交錢(qián)，我就覺(jué)得心里很難受”[24]）等的暴露，會(huì)給護(hù)士帶來(lái)悲傷、失落和無(wú)盡的痛苦，而且提供臨終與姑息護(hù)理的護(hù)士因長(zhǎng)期暴露于病人死亡的氛圍里，也會(huì)帶給護(hù)士情緒上的影響。

2.3.3 整合結(jié)果3：缺乏支持 護(hù)士表示需要同事和領(lǐng)導(dǎo)的支持，想在下班后與伴侶、朋友或家人交談。然而每次交談實(shí)際上給護(hù)士帶來(lái)了更多的痛苦（“朋友們問(wèn)了太多的問(wèn)題，感到不舒服……我需要的是怎樣解決它，而不是僅僅傾聽(tīng)”[17]；“我開(kāi)始從朋友那里撤退。我不想和任何人交談”[10]），使護(hù)士開(kāi)始遠(yuǎn)離潛在的支持來(lái)源，持續(xù)的支持缺乏，CF 的癥狀更加突出[16]（“其他護(hù)士對(duì)我的期望值很高，他們認(rèn)為我太強(qiáng)了，不需要?jiǎng)e人的支持”[16]；“不愿意承認(rèn)自己需要支持，覺(jué)得有必要展現(xiàn)出一種不可戰(zhàn)勝的感覺(jué)”[16]）。這種由于他人的高期望和自我的感知所導(dǎo)致的求助意識(shí)薄弱也是CF的先兆。

2.3.4 整合結(jié)果4：CF 的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)與提議 類(lèi)別1：CF 的個(gè)人應(yīng)對(duì)。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士采用不同的方法應(yīng)對(duì)CF。其中有護(hù)士報(bào)告自己經(jīng)常與他人疏遠(yuǎn)，避免與病人及其家屬建立情感聯(lián)系，這種疏遠(yuǎn)行為恰巧被這些護(hù)士看作一種應(yīng)對(duì)方式（“我認(rèn)為設(shè)立界限并不會(huì)讓我變得不那么有同情心，我認(rèn)為它確實(shí)保護(hù)了我”[15]）。積極尋找傾聽(tīng)者（“我和我媽媽談心，她是1名助產(chǎn)士”[11]），在安靜環(huán)境放松休息并進(jìn)行反思、冥想，來(lái)減少負(fù)性情感的積壓，維持心理健康。自我保健策略，如鍛煉、寫(xiě)日記等，也被認(rèn)為是一種應(yīng)對(duì)一種方式。其他應(yīng)對(duì)策略包括經(jīng)常與他人保持聯(lián)系、自我分析、平衡工作和個(gè)人生活、并尋求咨詢(xún)等[14?15]。一些護(hù)士以更換工作或減少臨床實(shí)踐時(shí)間來(lái)應(yīng)對(duì)CF[10]。正式或非正式的匯報(bào)工作是護(hù)士在工作環(huán)境中緩解壓力的一種方式。類(lèi)別2：CF 的組織應(yīng)對(duì)。部分護(hù)士表示，組織應(yīng)協(xié)助護(hù)士制定一種有計(jì)劃的方法來(lái)管理CF，完善管理制度，并加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)（“管理者有責(zé)任幫助護(hù)士認(rèn)識(shí)和處理這一問(wèn)題，因?yàn)楦鶕?jù)護(hù)理工作性質(zhì)，這種情況很容易發(fā)生”[14]），完善基礎(chǔ)設(shè)施被認(rèn)為對(duì)于促進(jìn)護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)至關(guān)重要（“護(hù)士把車(chē)停在場(chǎng)外，然后乘坐為員工提供的公共汽車(chē)去上班，可為每個(gè)護(hù)士節(jié)約大約20 min 的時(shí)間”[11]）。

2.3.5 整合結(jié)果5：CF 護(hù)士職業(yè)認(rèn)知的變化 救死扶傷的工作能體現(xiàn)護(hù)士的價(jià)值感，帶給護(hù)理人員熱情和激情，但隨著工作年限的增長(zhǎng)，護(hù)士會(huì)經(jīng)歷各種問(wèn)題，從而改變護(hù)士對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)知。CF 使護(hù)士改變了最初的職業(yè)認(rèn)知。有護(hù)士稱(chēng)其曾經(jīng)是一名經(jīng)常與病人互動(dòng)，有同情心的護(hù)士（“我曾渴望成為一名有能力、有責(zé)任感的護(hù)士，我的病人早上醒來(lái)，知道他們會(huì)得到很好的照顧”[10]），在經(jīng)歷過(guò)一些事件后，其中一些人并沒(méi)有放棄這個(gè)職業(yè)。相反，他們努力尋找應(yīng)對(duì)機(jī)制。

3 討論

3.1 重視臨床護(hù)士CF 的教育培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)CF 的認(rèn)知 調(diào)查顯示，被調(diào)查者的單位沒(méi)有為護(hù)士提供有關(guān)情感調(diào)控方面的教育課程，一半的護(hù)士沒(méi)有機(jī)會(huì)接受有關(guān)情感應(yīng)對(duì)和適應(yīng)的教育，30%的護(hù)士只是從一些繼續(xù)教育項(xiàng)目中，零散地獲得有關(guān)知識(shí)；11%的護(hù)士只能借助于網(wǎng)上教育資源，獲取有關(guān)內(nèi)容[26]。Maytum等[14]認(rèn)為，掌握CF 的影響因素、臨床表現(xiàn)、測(cè)評(píng)方法及應(yīng)對(duì)策略，可減少和改善護(hù)士的CF。護(hù)理管理者有計(jì)劃地開(kāi)展此類(lèi)教育培訓(xùn)，包括情感調(diào)控方式、護(hù)患溝通、死亡教育、護(hù)士自我保健等來(lái)發(fā)展和提高其心理方面的應(yīng)對(duì)能力和技巧[27?28]。衛(wèi)慧等[29]應(yīng)用角色扮演法對(duì)護(hù)理本科生進(jìn)行情商教育,有效提高了護(hù)生的情緒智力水平和共情能力。Potter 等[30]對(duì)13 名腫瘤科護(hù)士進(jìn)行為期5 周，每周90 min 的CF 彈性課程培訓(xùn)，內(nèi)容包含意向性、自我監(jiān)管、自我驗(yàn)證和自我保健等方面，采用職業(yè)生活質(zhì)量量表（ProQOL）量表對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)前后評(píng)分比較，結(jié)果顯示該課程培訓(xùn)可顯著改善護(hù)士CF 的狀況。Kim 等[31]對(duì)急診科護(hù)士開(kāi)展一項(xiàng)課程干預(yù)計(jì)劃以幫助其克服CF，其中對(duì)照組、干預(yù)組分別為18 人、14 人，對(duì)照組無(wú)干預(yù)措施，干預(yù)組則給予連續(xù)5周的每周80 min 的課程，內(nèi)容包括理解和評(píng)估CF，增強(qiáng)積極情感，平衡工作生活，規(guī)劃自我護(hù)理，放松技巧和認(rèn)知構(gòu)建，獲得社會(huì)支持，采用ProQOL 量表對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果顯示對(duì)照組CF 得分高于干預(yù)組，說(shuō)明此計(jì)劃可有效改善護(hù)士的CF。Post 等[32]開(kāi)發(fā)了一個(gè)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行共情及同情關(guān)懷的教學(xué)模型，但其應(yīng)用效果仍需進(jìn)一步證實(shí)。目前，教育培訓(xùn)干預(yù)CF主要用于國(guó)外醫(yī)院中，我國(guó)護(hù)理管理者可結(jié)合本醫(yī)院臨床實(shí)際參考國(guó)外的培訓(xùn)方式。

3.2 重視護(hù)士需要，提供多方面支持 從本次整合的結(jié)果可以看出，護(hù)士渴望來(lái)自各方面的支持，包括家人、同事、領(lǐng)導(dǎo)、系統(tǒng)等支持。Maslach 等[33]研究顯示，沒(méi)有充分的社會(huì)支持和個(gè)人職業(yè)價(jià)值感高的情感投入，護(hù)士易產(chǎn)生CF。護(hù)士與親人、朋友、同事等聯(lián)系，交流并分享自己的痛苦經(jīng)歷、生活中的正負(fù)性事件及職業(yè)生涯中的體會(huì)，表達(dá)自己的身心感受，并與其構(gòu)建良好的互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和支持系統(tǒng)，這有利于護(hù)士對(duì)自身內(nèi)在需求的感知，有利于心理壓力的釋放，減少護(hù)士發(fā)生CF 的可能。有研究實(shí)施同伴支持網(wǎng)絡(luò)(peer support network，PSN)試點(diǎn)項(xiàng)目，探討在社區(qū)醫(yī)院中PSN 的干預(yù)措施對(duì)CF 及共情滿(mǎn)意的作用，結(jié)果表明，推行PSN能增加護(hù)士的共情滿(mǎn)意，并可預(yù)防CF[34]，與Saeed[35]的研究中提出家庭成員及朋友對(duì)護(hù)士的支持水平與CF的程度呈負(fù)相關(guān)結(jié)果一致。醫(yī)院應(yīng)為護(hù)士提供系統(tǒng)支持，保持良好的工作環(huán)境，完善基礎(chǔ)設(shè)施，促進(jìn)分層分級(jí)制度，合理規(guī)劃工作內(nèi)容，建立完善的激勵(lì)制度；豐富護(hù)士的戶(hù)外拓展活動(dòng)，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力；開(kāi)展多學(xué)科合作模式，使護(hù)士感受到職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)價(jià)值。在Kheirkhah 等[36]的研究中,通過(guò)對(duì)伊朗護(hù)士采用分層抽樣的方法進(jìn)行橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，高工資及優(yōu)待遇與組織承諾呈正相關(guān)，提高護(hù)士的工資及待遇，能滿(mǎn)足護(hù)士個(gè)人價(jià)值需求；提高護(hù)士組織承諾，從而提高護(hù)士工作積極性，減少CF 的發(fā)生。Elmir 等[37]的研究表明，助產(chǎn)士對(duì)經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件感到無(wú)助和自責(zé)時(shí)，管理人員不能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，從而增加CF 的發(fā)生率。因此，組織應(yīng)重視人才培養(yǎng)，加大對(duì)護(hù)士的工作支持，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)者與護(hù)士間的情感溝通，讓護(hù)士有更強(qiáng)的組織歸屬感，減少護(hù)士因缺乏支持而獲得的CF。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)質(zhì)性研究的Meta 整合方法對(duì)CF 護(hù)士體驗(yàn)的質(zhì)性研究進(jìn)行了分析與整合，為了解CF 護(hù)士的內(nèi)心感受與體驗(yàn)提供了參考。建議臨床護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)CF 的認(rèn)知，重視CF 出現(xiàn)可能，定期進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)尋找解決途徑；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府以及社會(huì)各界關(guān)注CF 對(duì)護(hù)士生理、心理的影響，給予幫助與支持，減輕護(hù)士各方面的負(fù)擔(dān)，提高其健康水平，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。本研究的局限性：本研究?jī)H檢索了中英文文獻(xiàn)，且納入的文獻(xiàn)中，由于病人的自身價(jià)值觀、文化背景存在多元性和異質(zhì)性，可能影響整合的全面性和對(duì)整合結(jié)果的詮釋。本研究納入的16 篇質(zhì)性研究均未提到研究者對(duì)自身研究以及其研究對(duì)研究者本人的影響。未來(lái)還需要更高質(zhì)量的護(hù)士共情疲勞的心理體驗(yàn)相關(guān)的研究，為臨床工作人員在共情疲勞的預(yù)防與應(yīng)對(duì)方面提供依據(jù)。