河南省西華縣人民醫(yī)院（466600）南艷軍

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見進(jìn)行性疾病，多伴有氣流受限，且自我管理水平較差，生活質(zhì)量降低[1]。三主體雙軌道交互式護(hù)理模式是由患者與社區(qū)護(hù)士、醫(yī)院?？谱o(hù)士三個(gè)主體間雙軌道綜合管理，提高互動(dòng)性，及時(shí)解決問題，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究旨在探討三主體雙軌道交互式護(hù)理模式的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年5月我院COPD穩(wěn)定期患者85例，按照入院時(shí)間分為兩組，其中對照組42例，觀察組43例。對照組男22例，女20例；年齡56～78歲，平均（65.48±4.68）歲。觀察組男23例，女20例；年齡57～79歲，平均（66.51±4.71）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均吸入支氣管舒張劑后經(jīng)肺功能檢測，第1s用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜0.7；伴有咳痰、咳嗽、氣短等癥狀；患者或家屬均簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重全身性疾病或心腦血管疾病；合并彌漫性、閉塞性細(xì)支氣管炎及支氣管哮喘；合并精神或意識(shí)障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行健康宣傳教育，提升其重視度；電話回訪提醒其復(fù)查1次/月，提供專業(yè)自我管理知識(shí)。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用三主體雙軌道交互式護(hù)理模式，①患者與醫(yī)院?？谱o(hù)士干預(yù)軌道，出院時(shí)完善聯(lián)系方式、住址，添加微信好友，并商量好合適的隨訪時(shí)間，積極進(jìn)行溝通交流；設(shè)置熱線電話及網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，及時(shí)解決其對疾病疑問、提供可行性建議，通過視頻、文章等尋找問題答案，激發(fā)其主觀能動(dòng)性；②患者與社區(qū)護(hù)士干預(yù)軌道，社區(qū)護(hù)士詳細(xì)備份患者資料，開展社區(qū)COPD宣講會(huì)，講解疾病知識(shí)及自我管理重要性，并引導(dǎo)其正確生活方式，如注重保暖、戒煙戒酒、食用高纖維、高蛋白食物，并鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)室內(nèi)運(yùn)動(dòng)提高免疫力，進(jìn)行積極溝通交流，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

1.4 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前、護(hù)理后兩組自我管理能力，采用COPD自我管理量表（CSMS評分），共51個(gè)條目，每個(gè)1～5分，總分51～255分，分?jǐn)?shù)越高自我管理能力越好。②護(hù)理前、護(hù)理后兩組生活質(zhì)量，采用COPD評估測試問卷（CAT評分），總分0～40分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組CSMS、CAT評分比較(±s,分)

附表 兩組CSMS、CAT評分比較(±s,分)

組別 例數(shù) CSMS評分 CAT評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 43 121.65±18.54 201.34±22.56 26.59±5.21 9.56±2.38對照組 42 123.15±19.48 165.89±23.14 27.02±5.32 16.39±3.15 t 0.364 7.152 0.377 11.296 P 0.717 ＜0.001 0.708 ＜0.001

2 結(jié)果

護(hù)理后觀察組CSMS評分高于對照組，CAT評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

本研究顯示，護(hù)理后觀察組CSMS評分高于對照組，CAT評分低于對照組（P＜0.05），說明三主體雙軌道交互式護(hù)理模式應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期能提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量。三主體雙軌道交互式護(hù)理模式通過醫(yī)院?？谱o(hù)士與患者進(jìn)行積極溝通交流，并設(shè)置信息平臺(tái)及時(shí)解答其對病情疑問，保證其完全了解自身病情，重視自身管理對COPD的影響；社區(qū)護(hù)士開展宣講會(huì)、引導(dǎo)其正確生活方式、干預(yù)飲食與運(yùn)動(dòng)，讓患者切身感受到良好自身管理的重要性，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，進(jìn)一步加強(qiáng)自身管理，提高生活質(zhì)量。此外，應(yīng)鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理過程，監(jiān)督其日常生活及自身管理，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，三主體雙軌道交互式護(hù)理模式應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期能提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量。