河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院（456300）梁利

母乳作為嬰兒成長最安全、最天然的食物，其含有嬰兒成長所需的營養(yǎng)和抗體，為嬰兒提供熱量的同時，提供腦部發(fā)育所需的脂肪，提供的免疫球蛋白可有效預(yù)防感染，是全球公認(rèn)的最佳喂養(yǎng)方式，但是目前國內(nèi)母乳喂養(yǎng)率僅20.8%，低喂養(yǎng)率與產(chǎn)婦產(chǎn)后心理引導(dǎo)和健康教育的缺失關(guān)系密切，很多初產(chǎn)婦缺少母乳喂養(yǎng)知識，產(chǎn)后嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒均影響母乳喂養(yǎng)質(zhì)量[1]。為此，實(shí)施跨理論模型的健康宣教，幫助產(chǎn)婦提高對母乳喂養(yǎng)認(rèn)知，減少負(fù)面情緒，保證喂養(yǎng)質(zhì)量?，F(xiàn)就跨理論模型的健康宣教應(yīng)用在初產(chǎn)婦中效果做以研究。

1 資料與方法

1.1 資料 所需臨床資料通過倫理委員會審核后，選擇研究對象為筆者醫(yī)院在2018年10月～2019年12月間的120例初產(chǎn)婦，通過隨機(jī)數(shù)字表法分組，研究組60例，參照組60例，研究組產(chǎn)婦最小年齡為21歲，最大年齡為33歲，平均（27.06±3.16）歲，分娩方式：自然分娩22例，剖宮產(chǎn)38例，參照組產(chǎn)婦最小年齡為20歲，最大年齡為34歲，平均（27.12±3.11）歲，分娩方式：自然分娩21例，剖宮產(chǎn)39例，比較研究組與參照組資料未見差異（P＞0.05），可對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎妊娠，知曉研究，且愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重妊娠期甲亢、心臟病等并發(fā)癥產(chǎn)婦；存在嚴(yán)重臟器功能缺陷產(chǎn)婦。

1.2 方法 參照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)宣教，做好圍產(chǎn)期相關(guān)教育，并告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢。研究組產(chǎn)婦進(jìn)行跨理論模型的健康宣教，①前意向階段，護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，利用成功案例、宣講手冊等多元化宣講形式，轉(zhuǎn)變患者思想，積極鼓勵產(chǎn)婦對不理解之處踴躍提問，反復(fù)講解；②意向階段，組織產(chǎn)婦回顧非母乳喂養(yǎng)對嬰兒的不利影響，實(shí)施更具針對性的個體健康教育，堅(jiān)定產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心；③行動階段，護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦按摩乳房，指導(dǎo)產(chǎn)婦清潔乳房，并針對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦按時為嬰兒哺乳，并配合營養(yǎng)豐富的飲食；④維持階段，強(qiáng)化與家屬溝通，確定產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，及時解決產(chǎn)婦喂養(yǎng)問題，并積極鼓勵產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)傳遞嬰兒各種生理知識，促進(jìn)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)信心，緩解焦慮、緊張的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 借助焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS評價產(chǎn)婦的負(fù)面情緒改善程度，并記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS20.0統(tǒng)計軟件計算兩組數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，用±s表示，組間比較以t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率表示，組間比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的負(fù)面情緒評分 由附表可知，研究組SAS評分、SDS評分均較參照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組產(chǎn)婦的負(fù)面情緒評分(±s)

附表 兩組產(chǎn)婦的負(fù)面情緒評分(±s)

組別(n=60) SAS/分 SDS/分研究組 57.48±4.82 55.17±4.62參照組 64.04±5.67 62.75±5.95 t 6.828 7.794 P 0.000 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率 研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率為49例（81.67%），參照組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率為37例（61.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

給予產(chǎn)婦基于跨理論模型的健康宣教，根據(jù)跨理論模型理念，通過改變習(xí)慣，過渡到健康行為循序漸進(jìn)，根據(jù)需求制定干預(yù)方案，再分階段實(shí)施干預(yù)，通過具體措施轉(zhuǎn)變自身行為，起到較好的干預(yù)效果，其不僅能夠幫助產(chǎn)婦建立關(guān)于母乳喂養(yǎng)的科學(xué)認(rèn)知，也在宣教中緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒[2]。將跨理論模型的健康宣教應(yīng)用在初產(chǎn)婦中的研究結(jié)果表明，產(chǎn)婦的負(fù)面情緒評分更低，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率更高?？缋碚撃Ｐ偷慕】敌堂鞔_產(chǎn)婦所處改變階段，并制定針對性干預(yù)方案，引導(dǎo)產(chǎn)婦明確自我管理的不足之處，有意識地引導(dǎo)和鼓勵產(chǎn)婦重視角色變化，關(guān)注母乳喂養(yǎng)的教育，分階段幫助初產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，掌握母乳喂養(yǎng)知識，緩解產(chǎn)后出現(xiàn)的焦慮、抑郁情緒。綜上所述，跨理論模型的健康宣教幫助提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，緩解負(fù)面情緒。