河南省商丘市立醫(yī)院（476100）李偉艷

近年來，丙型肝炎病毒核心抗原（HCV-cAg）與丙型肝炎病毒抗體（HCV-Ab）聯(lián)合檢測在丙型肝炎診斷中應(yīng)用廣泛，具有重要臨床價值。本研究選取我院丙型肝炎患者115例，分析HCV-cAg與HCV-Ab聯(lián)合檢測對丙型肝炎的診斷價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院疑似丙型肝炎患者115例（2018年2月～2019年5月），存在惡心、食欲下降、全身無力等癥狀，患者知情、自愿并簽署同意書，排除有肝炎病史者、哺乳期或妊娠期婦女、乙型肝炎患者。所有入選者女51例，男64例；年齡21～68歲，平均（44.58±11.62）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。

1.2 診斷方法 均行HCV-cAg、HCV-Ab及HCV RNA檢測。抽取2ml靜脈血，離心（2000r/min，15min）取血清，于-70℃下保存，采用熒光定量PCR法檢測HCV RNA，采用ELISA法檢測HCV-cAg、HCVAb，所有操作嚴(yán)格按照說明書完成。PCR結(jié)果≥500U提示為陽性，ELISA法結(jié)果S/CO≥1提示為陽性。

1.3 觀察指標(biāo) 以HCV RNA檢測結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，比較HCV-cAg、HCV-Ab單獨與聯(lián)合檢測丙型肝炎的靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HCV-cAg、HCV-Ab及HCV RNA檢測結(jié)果 本組115例疑似丙型肝炎患者中經(jīng)HCV RNA檢測證實為陽性106例，陰性9例；采用HCV-cAg診斷出陽性74例，陰性9例；采用HCV-Ab診斷出陽性88例，陰性8例；HCV-cAg與HCV-Ab聯(lián)合診斷出陽性102例，陰性8例。見附表1。

2.2 HCV-cAg、HCV-Ab單獨與聯(lián)合診斷效能 HCV-cAg與HCV-Ab聯(lián)合診斷靈敏度96.23%高于單一方法診斷（P＜0.05），單一方法與聯(lián)合診斷特異度比較無明顯差異（P＞0.05）。見附表2。

附表1 HCV-cAg、HCV-Ab及HCV RNA檢測結(jié)果（n=115）

附表2 HCV-cAg、HCV-Ab單獨與聯(lián)合診斷效能

3 討論

丙型肝炎具有發(fā)病隱匿等特點，早期癥狀不明顯，易發(fā)展成為肝硬化、肝癌，威脅患者生命安全。相關(guān)統(tǒng)計顯示，5～10年病程的丙型肝炎治療有效率為55%～75%，而超過10年病程的丙型肝炎治療有效率顯著下降[1]。因此，需盡早診斷并實施針對性治療方案，以延緩疾病進(jìn)展，改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，采用HCV-Ab單獨檢測丙型肝炎靈敏度為83.02%，特異度為88.89%，說明其在鑒別丙型肝炎中具有一定價值。但由于個體存在免疫功能差異，一部分患者感染后HCV-Ab較晚出現(xiàn)，而免疫功能低下或接受免疫抑制劑治療患者可能不出現(xiàn)HCV抗體，造成假陽性。HCV-cAg是早期HCV感染、持續(xù)性HCV感染重要檢測指標(biāo)，相關(guān)研究顯示，HCV-cAg、HCV RNA幾乎同時出現(xiàn)，HCV-cAg陽性相較于HCV RNA檢出時間僅晚約1d，可顯著縮短窗口期，利于早期診斷HCV感染[2]。且其檢測操作簡單、成本低、對設(shè)備無特殊要求，可為HCV-Ab檢測輔助手段。本研究結(jié)果顯示，HCV-cAg與HCV-Ab聯(lián)合檢測靈敏度高于單一方法檢測，提示二者聯(lián)合檢測能有效提高丙型肝炎診斷靈敏度，利于及時采取預(yù)防措施，降低丙型肝炎發(fā)病率。

綜上可知，HCV-cAg與HCV-Ab聯(lián)合檢測可顯著提高丙型肝炎診斷靈敏度，為臨床篩查提供有效手段，值得推廣。