河南省新密市中醫(yī)院（452370）馮水玲

急性胸部創(chuàng)傷為臨床常見(jiàn)病，多由交通事故、墜落等因素所致，具有病情進(jìn)展快等特點(diǎn)[1]。X線為臨床常用診斷方法，具有成本低、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，具有一定診斷效果，但鑒于急性胸部創(chuàng)傷病情具有復(fù)雜性，X線診斷易漏診?；诖?，本研究對(duì)我院81例急性胸部創(chuàng)傷患者進(jìn)行回顧性分析，探討多層螺旋CT（MSCT）檢查的應(yīng)用價(jià)值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2017年11月～2019年12月我院急性胸部創(chuàng)傷患者81例，男42例，女39例；年齡24～71歲，平均年齡（46.85±6.13）歲；體質(zhì)量指數(shù)17～25kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.17±1.08）kg/m2；致傷原因：交通事故37例，重物打擊12例，高空墜落30例，其他原因2例；創(chuàng)傷類型：肋骨骨折12例、肺不張11例，胸腔積液9例、皮下氣腫10例、肩胛骨骨折12例、鎖骨骨折13例、氣胸14例。

1.2 方法 均行X線、MSCT診斷。X線診斷使用GE Definum 6000 DR，取正立位，拍攝胸部正、側(cè)位、斜位X線平片，若患者無(wú)法站立，則取仰臥位，拍攝胸部正位X線平片，電流=200mA，電壓=50～85kV。MSCT診斷使用西門子64排128層螺旋CT，囑患者掃描前6min飲用250～350ml水，檢查時(shí)再次飲用180～380ml水，取仰臥位，掃描參數(shù)：電流=250mAs，電壓=120kV，視野=300mm，層厚=5mm，層距=5mm，矩陣=512×512，若掃描過(guò)程中發(fā)現(xiàn)可疑部位，則行1mm薄層掃描；掃描范圍為自胸廓口至盆腔入口，多角度、多方面掃描行三維圖像重建。X線診斷、MSCT診斷均由3名高年資?？漆t(yī)師閱片，后經(jīng)過(guò)討論給出一致結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)X線、MSCT診斷急性胸部創(chuàng)傷的診斷結(jié)果；對(duì)比X線、MSCT診斷急性胸部創(chuàng)傷的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 采用X線診斷出肋骨骨折5例、肺不張6例，胸腔積液8例、皮下氣腫4例、肩胛骨骨折11例、鎖骨骨折6例、氣胸8例；采用MSCT診斷出肋骨骨折11例、肺不張11例，胸腔積液9例、皮下氣腫10例、肩胛骨骨折12例、鎖骨骨折12例、氣胸14例。見(jiàn)附表。

2.2 診斷符合率 MSCT診斷符合率97.53%（79/81）較X線診斷59.26%（48/81）高（χ2=35.024，P＜0.001）。

3 討論

MSCT為新型影像學(xué)診斷方法，逐層掃描可彌補(bǔ)X線診斷不足，清晰顯示創(chuàng)傷類型、位置、嚴(yán)重程度等病變情況；且MSCT診斷系統(tǒng)可自動(dòng)調(diào)整劑量，節(jié)約檢測(cè)成本，并能加快檢測(cè)掃描速度，且多角度、多方位成像能提高圖像清晰度，直觀顯示細(xì)微處病變，明確隱匿性骨折等微小創(chuàng)傷，避免漏診，有助于提高診斷效果[2]。同時(shí)，MSCT掃描速度較快，可在保障診斷質(zhì)量基礎(chǔ)上有效縮短掃描檢查時(shí)間，為后期開(kāi)展臨床救治工作爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，促使患者可及早得到有效治療，提高預(yù)后效果。本研究針對(duì)急性胸部創(chuàng)傷患者采用MSCT檢查，結(jié)果顯示，MSCT診斷符合率97.53%較X線診斷59.26%高（P＜0.05），提示MSCT檢查可提高診斷符合率。此外，因急性胸部創(chuàng)傷發(fā)病急驟，創(chuàng)傷驚嚇、身體抖動(dòng)、呼吸急促等因素均易產(chǎn)生偽影，掩蓋創(chuàng)傷影像學(xué)征象，干擾臨床診斷，故影像學(xué)檢查醫(yī)師應(yīng)具備較高專業(yè)技能，排除其他因素對(duì)診斷的干擾，避免盲目追求圖像清晰度增加不必要X線輻射劑量，以提高診斷安全性。

附表 診斷結(jié)果

綜上所述，MSCT檢查應(yīng)用于急性胸部創(chuàng)傷患者診斷中，可提高診斷符合率，有助于臨床評(píng)估患者傷情，制定針對(duì)性治療方案，以提高臨床治療效果。