河南省沈丘縣中醫(yī)院（466300）張燕

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見病，咳痰、氣喘、咳嗽為其主要癥狀，具有反復(fù)發(fā)作、起病緩慢、病發(fā)率高等特點(diǎn)[1]。急性發(fā)作期慢性支氣管炎(Acute exacerbation of chronic bronchitis，AECB)病情發(fā)展迅速，若未及時治療，會造成肺氣腫、心力衰竭等并發(fā)癥，威脅患者生命[2]。氨溴索為臨床治療AECB的常用藥物，能夠減少痰液，降低痰粘度，但單獨(dú)使用對部分患者改善效果欠佳。本研究選取我院老年AECB患者98例，旨在探討多索茶堿聯(lián)合氨溴索的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年11月我院老年AECB患者98例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各49例。其中觀察組女19例，男30例，年齡61～82歲，平均年齡（72.25±4.16）歲；病程2～9年，平均病程（5.61±1.21）年；對照組女21例，男28例，年齡60～79歲，平均年齡（71.93±4.22）歲；病程1～9年，平均病程（5.42±1.14）年。兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除 ①納入：均確診為AECB；患者自愿參與本研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能異常者；對本研究藥物過敏者；患其他肺疾病者。

1.3 方法 兩組入院后均給予退熱、平喘、解痙等常規(guī)治療。

1.3.1 對照組 采用氨溴索治療，15mg氨溴索溶入250mL生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d。

1.3.2 觀察組 在觀察組基礎(chǔ)上加用多索茶堿治療，0.3g多索茶堿溶入100mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，兩組均連續(xù)治療7d。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 患者咳痰、氣喘、咳嗽等癥狀消失為顯效；咳痰、氣喘、咳嗽等癥狀明顯改善為有效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率＝（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②治療前后呼氣高峰流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)等肺功能水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組無效3例、有效20例、顯效26例；對照組無效13例、有效20例、顯效16例。觀察組總有效率93.88%（46/49）高于對照組73.47%（36/49）（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能比較 治療后，兩組FVC、FEV1、PEF水平均有所改善，觀察組FVC、FEV1、PEF水平高于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 治療前后兩組肺功能比較(±s)

附表 治療前后兩組肺功能比較(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期對照組比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) FVC（L） FEV1（%） PEF（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 1.33±0.21 1.94±0.25ab 47.13±1.08 79.98±2.12ab 202.26±14.37 256.59±16.53ab對照組 49 1.33±0.20 1.68±0.22a 47.12±1.07 74.33±1.45a 202.25±14.39 202.25±14.39a

3 討論

氨溴索是一種痰液溶解劑，可對支氣管腺體黏液的分泌產(chǎn)生抑制作用，可加速分解痰液，降低纖毛粘度，進(jìn)而促進(jìn)肺部痰液排出體外，改善呼吸功能，提高肺功能。多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，能抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶釋放，松弛支氣管平滑肌，同時還可對細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)的釋放產(chǎn)生抑制效果，從而改善氣道高敏反應(yīng)，以提高療效。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率93.88%高于對照組73.47%，提示多索茶堿聯(lián)合氨溴索治療老年AECB效果顯著，此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組FVC、FEV1、PEF水平高于對照組，提示多索茶堿聯(lián)合氨溴索治療可改善患者肺功能。

綜上所述，老年AECB患者采用多索茶堿聯(lián)合氨溴索治療效果顯著，肺功能得到明顯改善，值得臨床推廣。