河南省葉縣人民醫(yī)院（467200）陳訪 馬壘壘

血管性癡呆（VD）是一種由腦卒中引發(fā)的認(rèn)知功能障礙綜合征，是腦卒中患者一種極為常見(jiàn)的并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響腦卒中患者預(yù)后和生活質(zhì)量[1][2]。早期藥物干預(yù)可有效阻礙VD患者病情發(fā)展，此次研究以2018年6月～2019年12月在我院就診的106例老年VD患者為研究對(duì)象，探討長(zhǎng)春西汀聯(lián)合丁苯酞治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年6月～2019年12月在我院就診的106例老年VD患者分為A、B兩組（A=53，B=53）。A組男28例，女25例，年齡60～77歲，平均年齡（68.93±3.12）歲。B組男27例，女26例，年齡60～79歲，平均年齡（69.05±3.26）歲。兩組基本資料無(wú)組間差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合VD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡60～80歲；病程＞2個(gè)月；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；惡性腫瘤；顱腦手術(shù)史；其他類(lèi)型癡呆；文盲；簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分＜10分；藥物過(guò)敏。

1.2 治療方法 入組后，所有患者均接受抗血小板治療，對(duì)于存在血脂、血壓異常的患者則給予降糖、降壓治療。A組接受丁苯酞治療：400mg/次，3次/d。B組加用長(zhǎng)春西汀治療：20mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后MMSE、臨床癡呆程度量表（clinical dementia rating，CDR）、日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）評(píng)分；統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后MMSE、CDR和ADL評(píng)分比較 治療后B組MMSE和ADL評(píng)分高于A組，而CDR評(píng)分低于A組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A組1例患者出現(xiàn)惡心，1例患者出現(xiàn)皮疹，B組2例患者出現(xiàn)惡心，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.77%，3.77%）無(wú)組間差異（P＞0.05）。

附表 兩組治療前后MMSE、CDR和ADL評(píng)分比較（±s）

附表 兩組治療前后MMSE、CDR和ADL評(píng)分比較（±s）

組別(n=53) MMSE CDR ADL治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 15.93±1.68 20.63±2.15 1.94±0.21 1.04±0.13 52.75±5.63 65.68±6.41 B組 16.04±1.84 24.77±2.23 1.97±0.19 0.62±0.10 53.04±5.78 72.39±7.17 t 0.321 9.730 0.771 18.643 0.262 5.079 P 0.749 0.000 0.442 0.000 0.794 0.000

3 討論

VD會(huì)嚴(yán)重影響腦血管疾病患者預(yù)后和晚年生活質(zhì)量，亦會(huì)給患者家庭帶來(lái)極大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此臨床應(yīng)給予高度重視。

丁苯酞是目前臨床治療腦血管疾病的常用藥物之一，該藥物具有多靶點(diǎn)特性，其可有效阻斷缺血性腦損傷發(fā)生的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，具有改善局部血液微循環(huán)、改善腦水腫、改善腦能量代謝、抑制神經(jīng)元細(xì)胞凋亡壞死、抑制興奮性氨基酸釋放、抗氧化、抗炎等多種功效[3]。而長(zhǎng)春西汀則可通過(guò)選擇性地抑制鈣離子依賴(lài)性磷酸二酯酶活性舒張血管平滑肌，從而降低外周血管阻力，增加血流量，改善局部血液循環(huán)。且該藥物特異性較好，對(duì)心臟血管影響較小，患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低[4]。此次研究結(jié)果顯示兩種藥物聯(lián)用可有效改善老年VD患者預(yù)后，B組治療后MMSE和ADL評(píng)分高于A組，而CDR評(píng)分低于A組，這表明兩種藥物聯(lián)用可有效緩解患者癡呆癥狀，提高其認(rèn)知水平，進(jìn)而提高其自主生活能力。且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，這表明藥物聯(lián)用不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，該治療方案安全性較高。

綜上所述，長(zhǎng)春西汀聯(lián)合丁苯酞治療可有效改善老年VD患者神經(jīng)功能，具有臨床推廣價(jià)值。