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        內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸巨大息肉的臨床應(yīng)用

        2020-11-04 05:19:22廣東省潮州市中心醫(yī)院521000蔡奕畑林煥雄
        首都食品與醫(yī)藥 2020年20期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        廣東省潮州市中心醫(yī)院(521000)蔡奕畑 林煥雄

        結(jié)腸巨大息肉,是一種大腸癌前的在結(jié)腸黏膜表面突出于腸腔的息肉狀的病變,早控制、早治療是防止其演變?yōu)榻Y(jié)腸癌的關(guān)鍵。為此,本文選取在醫(yī)院接受治療的50例結(jié)腸巨大息肉患者作為研究對(duì)象,以探討分析內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸巨大息肉的臨床療效和安全性。

        1 資料與方法

        1.1 基本資料 選取2019年5月~2020年3月在筆者醫(yī)院接受治療的50例結(jié)腸巨大息肉患者作為研究對(duì)象,均經(jīng)影像學(xué)、組織病理學(xué)等檢查確診,息肉直徑大于2cm,術(shù)前一周未使用過(guò)抗凝藥物,無(wú)凝血功能障礙,無(wú)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況,無(wú)內(nèi)鏡治療禁忌癥。隨機(jī)分為兩組:觀察組25例,對(duì)照組25例。其中,對(duì)照組患者中升結(jié)腸6例,直腸3例,降結(jié)腸5例,回盲部1例,橫結(jié)腸10例;男13例,女12例;年齡32~63歲,平均年齡(42.74±1.46)歲。觀察組患者中升結(jié)腸6例,直腸3例,降結(jié)腸5例,橫結(jié)腸11例;男14例,女11例;年齡33~62歲,平均年齡(42.61±2.01)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)差異(P>0.05)。

        1.2 研究方法 觀察組行內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電切術(shù),具體如下:內(nèi)鏡治療前行全身麻醉;安裝好尼龍繩等相關(guān)裝置;勾住尼龍繩,向前推送塑料外鞘管,送入內(nèi)鏡;觀察患者息肉情況,將尼龍繩套扎在息肉蒂根部并收緊;至息肉發(fā)紺變紫,釋放尼龍繩;將圈套器置入患者體內(nèi),以60w的功率在合適的位置處將息肉徹底切除;觀察切除息肉留下的創(chuàng)面是否滲血、穿孔,將標(biāo)本送病理檢查。對(duì)照組患者行內(nèi)鏡下高頻電切術(shù),具體如下:做好腸道準(zhǔn)備后,對(duì)患者行結(jié)腸鏡檢;清理腸道;對(duì)患者行電切術(shù),將息肉完全切除;止血。通過(guò)比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、療效及并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)探討分析內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸巨大息肉的臨床效果。其中,治療效果包括:顯效、有效和無(wú)效。顯效:完全清除息肉組織;有效:切口未被新生肉芽組織完全覆蓋;無(wú)效:息肉組織切除不徹底,新生肉芽組織完全覆蓋原切口。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS17.0行t或χ2檢驗(yàn)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05確定。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)情況比較 和對(duì)照組相比,觀察組的手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng),術(shù)中出血量和住院時(shí)間更短(P<0.05)。見(jiàn)附表。

        附表 兩組患者的手術(shù)相關(guān)情況比較

        2.2 兩組患者療效比較 和對(duì)照組總有效率76.00%(19/25)相比,觀察組總有效率80.00%(24/25)更高(P<0.05)。

        2.3 兩組患者術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 和對(duì)照組總并發(fā)癥發(fā)生率16.00%(4/25)相比,觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率0(0/25)更低(P<0.05)。

        3 討論

        臨床上的巨大結(jié)腸息肉,是大腸癌前的一種病變,包括粗蒂和亞蒂,其直徑一般大于2cm。有研究顯示,內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電切術(shù)作為一種新型的治療方式,比傳統(tǒng)的及其他常用的治療結(jié)腸息肉的手術(shù)效果更好。為此,筆者在本研究中,探討分析了這種新型治療方式的臨床效果。

        研究結(jié)果顯示,和對(duì)照組相比,觀察組的手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng),術(shù)中出血量和住院時(shí)間更短(P<0.05)。巨大結(jié)腸息肉其蒂部有粗大的滋養(yǎng)動(dòng)脈供血,粗蒂滋養(yǎng)血管比較豐富的隆起性病灶,在常規(guī)電切時(shí)會(huì)容易出現(xiàn)穿孔、出血等癥狀,而其動(dòng)脈回縮會(huì)增加止血的難度,從而降低了單純內(nèi)鏡下高頻電凝電切手術(shù)的安全性[1]。內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切術(shù),其首先要結(jié)扎巨大息肉基底部滋養(yǎng)血管,可以很好的阻斷息肉根部血流,達(dá)到預(yù)防出血的效果[2];手術(shù)切面位于尼龍繩之上,可以很好地保護(hù)其他臟器不受損害,使患者可以更好更快地痊愈[3]。更短的住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間可以降低患者的痛苦程度和經(jīng)濟(jì)壓力。此外,觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者(P<0.05),這進(jìn)一步說(shuō)明了內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸巨大息肉能夠顯著提高臨床療效。同時(shí),研究結(jié)果還顯示,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組患者在手術(shù)中有一例患者在切除息肉后出現(xiàn)出血,筆者認(rèn)為,這可能是位置欠佳原因所致,而在鏡端帶透明帽可以改善這種情況。此外,在手術(shù)中應(yīng)該注意防止尼龍繩滑脫,以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

        綜上所述,筆者認(rèn)為,內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸巨大息肉能夠顯著提高臨床療效,且更加安全,值得推廣使用。

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