廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院（516100）高春香 胡杰鋒 曹迎笑

醫(yī)學研究表明，冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[1]。WHO的相關資料顯示，冠心病屬于一種因人體冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引發(fā)的心臟病，多以心肌缺血、缺氧或壞死血等為主要臨床表現(xiàn)[2]。而要想不斷加快其健康恢復速度，除了基礎的治療措施之外，相應的干預輔助治療措施亦必不可少。因此，為進一步優(yōu)化冠心病患者的預后效果，本文隨機選擇了本院收治的130例冠心病患者展開了相應的臨床研究，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院于2019年1月～2019年12月于本院接受診治同時被確診為冠心病的眾多患者中隨機選擇130例納為研究樣本，均符合臨床冠心病及《中國精神障礙分類及診斷標準》中失眠癥的診斷標準；經(jīng)患者及其家屬或監(jiān)護人自愿簽署研究相關協(xié)議，并將其按紅藍數(shù)字抽簽法隨機分為紅字組（n=65）與藍字組（n=65）。其中，紅字組女患者有25例，男患者有40例；年齡52～76歲，平均年齡為（65.35±5.13）歲；病程為1～6年，平均病程為（3.15±0.21）年。藍字組女患者有26例，男患者有39例；年齡51～77歲，平均年齡為（65.34±5.12）歲；病程為1～5年，平均病程為（3.14±0.20）年。

1.2 干預輔助治療方法 給予紅字組患者用藥指導、飲食指導等常規(guī)干預輔助治療，并在此干預輔助治療前提下對藍字組患者采取系統(tǒng)化干預輔助治療措施：①環(huán)境干預：醫(yī)護人員應為患者創(chuàng)造優(yōu)質的療養(yǎng)環(huán)境，確保病房內(nèi)空氣溫濕度適中且通風性良好；白天限制病房出入人數(shù)，盡可能減少病房周圍的噪音，夜晚盡量選擇柔和的燈光，以免光線過強影響患者休息。②心理干預：醫(yī)護人員耐心傾聽患者內(nèi)心的想法，引導其理性認識失眠，并給予針對性的健康宣教；囑咐家屬密切關注患者的情緒與心理變化情況，及時掌握其身心狀態(tài)，及時引導患者消除負面情緒；耐心引導其學習控制失眠的自我護理方法，并做好相應的睡眠質量記錄。③睡眠干預：適當加大病房巡視力度，注意觀察患者的睡眠質量變化情況；若患者長期難以快速入眠，則應謹遵醫(yī)囑給予適當?shù)乃咚幬铮瑫r做好相關記錄及時調節(jié)用藥劑量，以免其對藥物產(chǎn)生依賴性。

1.3 觀察指標 睡眠質量：采用PSQI評估兩組患者干預輔助治療前后的睡眠質量。主要為7個維度，每個維度均為0～3分，量表總分為0～21分，分值越高則表示睡眠質量越差。生活質量：應用SF-36（生活質量評估量表）評估兩組患者護干預輔助治療前后的生活質量。主要為4項，每項0～100分，分值越高表示生活質量越高。并發(fā)癥發(fā)生率：主要包括心律失常、心力衰竭、再發(fā)心絞痛等。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用方差分析，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差（±s）表示，利用卡方值檢驗計數(shù)資料，若最終比較結果顯示為P＜0.05或P＜0.01，則可視為兩者間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量 兩組患者干預輔助治療后的睡眠質量均有所改善，但藍字組患者干預輔助治療后的睡眠質量改善程度更高于紅字組患者，且相關數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學性質（P＜0.05）。其中，兩組患者干預輔助治療后的PQSI評分均值分別為（8.22±2.26）分和（4.38±1.12）分。

2.2 生活質量 藍字組患者干預輔助治療后在機體功能、精神狀態(tài)等各項生活質量指標中均顯著優(yōu)于紅字組患者，且相關數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 紅字組患者干預輔助治療后的并發(fā)癥總發(fā)生率18.48%（12/65）明顯高于藍字組患者的4.62%（3/65），且兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學性質（P＜0.05）。

附表 比較兩組冠心病患者干預輔助治療前后的生活質量評分情況（±s,分）

附表 比較兩組冠心病患者干預輔助治療前后的生活質量評分情況（±s,分）

注：與干預輔助治療前相比，*P＜0.05，相關數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義；較之紅字組，#P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

組別 機體功能 精神狀態(tài) 社會功能 物質生活干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后紅字組（n=65） 63.24±3.13 72.23±3.28* 64.29±3.18 73.13±3.42* 62.20±3.15 71.24±3.15* 63.43±3.26 72.48±3.26*藍字組（n=65） 63.25±3.12 85.51±3.16*# 64.28±3.19 86.21±3.23*# 62.21±3.16 84.88±3.17*# 63.42±3.25 85.33±3.13*#

3 討論

作為臨床較為常見的心臟病類型，冠心病不僅病程長且病因病理復雜多變，同時患者的年齡相對較高，趨于老齡化[3][4]。部分心臟病臨床專家明確指出，大多數(shù)冠心病患者通常還會伴有嚴重程度不一的其他慢性疾病，導致其機體長期處于炎性狀態(tài)，故而睡眠質量與生活質量等均相對較差[5]。同時還也使得如何在治療的基礎上有效改善冠心病患者的睡眠質量與生活質量成為了當前臨床治療的重點探究方向。部分醫(yī)學相關報道稱，飲食指導、用藥指導等均為臨床較常見的常規(guī)干預輔助治療措施，難以有針對性地提升冠心病患者的睡眠質量與生活質量[6]，因此還需要采取更為完善的系統(tǒng)化干預輔助治療措施，從方方面面給予患者更為人性化的醫(yī)療服務。例如，在環(huán)境干預方面，通過限制人流出入量、定時清理病房等措施確保病房內(nèi)干凈整潔、安靜舒適，為患者營造良好的療養(yǎng)環(huán)境；在心理干預方面，通過積極鼓勵患者表述自己的想法、針對性的健康宣教以及及時消除負面情緒等措施確保其時刻保持積極向上的身心狀態(tài)；在睡眠干預方面，通過觀察記錄患者的睡眠質量變化情況謹遵醫(yī)囑給予適量藥物幫助其調節(jié)睡眠質量。由此不僅能夠確保其睡眠質量與生活質量的有效提升，同時還有利于不斷降低心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率。在本文研究中，65例藍字組患者在睡眠質量等所有臨床指標的相關數(shù)據(jù)均優(yōu)于65例紅字組患者，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），從而進一步說明了系統(tǒng)化干預措施對改善冠心病患者失眠癥狀以及不斷提高其生活質量的重要性。